1, 일반외래. 지역사회병원에서 진료를 받는 주민은 비용이 211 원 이내인 부분은 개인이 부담해야 하고, 211 원에서 911 원 사이의 비용은 펀드 지불 비율은 61%, 다른 병원에서 진료하는 펀드 지불 비율은 51% 이다. 만 81 세 이상 주민의 경우 지역사회병원의 펀드 지불 비율은 65%, 다른 병원의 펀드 지불 비율은 55% 였다.
2, 외래 환자 심각한 질병. 2 만원 이상 4 만원 부분, 펀드 지불 비율은 51% 입니다. 4 만원 이상 6 만원 부분, 펀드 지불 비율은 55% 입니다. 6 만원 이상 8 만원 부분, 펀드 지불 비율은 61% 입니다. 8 만원 이상 백만 원 부분, 펀드 지불 비율은 65% 입니다. 백만 원 이상, 펀드 지불 비율은 71% 입니다.
3, 입원 중병. 시작 기준은 병원 등급에 따라 다르며, 3 급 병원 시작 기준은 1111 원, 펀드 지불 비율은 65% 입니다. 2 급 병원 시작 기준은 511 원, 펀드 지불 비율은 85% 입니다. 1 급 병원 시작 기준은 311 원, 펀드 지불 비율은 91% 입니다. < P > 난징주민의료보험환급절차:
1, 처리인이 상환서류 제출 등 자료를 심재보험기금관리국에 접수합니다.
2, 접수부서가 신청 자료를 접수한 이후 의료보험센터가 당일 심사, 결산, 지불업무를 완료했다.
3, 사회보험기금 관리국은 자료를 검토하고 신청을 승인하며 신청인이' 사회의료비 환급서' 를 받은 후 상환한다. < P > 요약하자면 난징시의 2124 년 주민의료보험환급비율 조정은 보험정책이 지속적으로 최적화되고 개선되어 가입자의 의료수요에 더 잘 적응하고 의료보장의 공정성과 지속 가능성을 확보하고 있음을 보여준다. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국사회보험법' < P > 제 28 조 < P > 는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비용을 충족해 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. < P > 제 29 조 < P > 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산 제도를 세워 보험인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.