법적 주관:
근로자와 퇴직자가 한 보험연도 내 입원, 외래 응급 구조나 외래 치료 일부 중증 질병의 의료비가 통일기금의' 봉선선' 을 초과할 경우 상업보험회사가 세그먼트별로 계산하여 누적지급하는 방법으로 배상을 책임지지만 개인도 일정 비율의 비용을 부담해야 한다 (! ) 3 만원 이상 ~ 11 만원 (포함) 의 의료비, 대액 의료보험료는 94%, 개인은 6% 를 지급한다. (2) 백만 원 이상 21 만 원 (포함) 의 의료비, 대형 의료보험료는 96%, 개인은 4% 를 지급한다. (3)21 만원 이상의 의료비, 고액 의료보험료는 98%, 개인은 2% 를 지급한다. 한 해 동안, 대량의 의료보험료가 비례적으로 지불하는 비용은 1 인당 최대 31 만 위안이다. 법률 객관적:
' 중화인민공화국 * * * 및 국사회보험법' 제 29 조 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지급해야 하는 부분은 사회보험사무소와 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산 제도를 세워 보험인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.