첫째, 의료 원칙
1. 1 급 가입자: 시내 어느 지점에서든 진료를 받습니다.
2. 2 종 보험인원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 시내 어느 지점의료기관에 입원하고, 큰 병외래는 규정된 의료기관에서 치료를 받고 있다.
3. 3 급 보험인원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원과 외래병은 규정된 의료기관에서 치료를 받고 있습니다.
둘째, 지불?
1, 기본의료 (단위 6%+ 개인 2%)+ 지방보충의료 (단위 0.2%)+ 출산의료 (단위 0.5%), 분담금 기준은 근로자의 실제 분담금 임금 (최소 3/KLOC-0) 이다
2. 기본의료 2 단 분담금 기준 (단위 0.5%+ 개인 0.2%)+ 지방보충의료 (단위 0. 1%)+ 출산의료 (단위 0.2%) 는 전년도 근로자의 월 평균 임금 (현재 52/
3. 제 3 차 기본의료 (단위 0.4%+ 개인 0. 1%)+ 지방보충의료 (단위 0.05%), 분담금 기준은 전년도 근로자의 월평균 임금 (현재 52 18) 이다
셋째, 일반 외래 치료
1. 일종의 보험 가입: 개인 계정은 가입자의 일반 외래 의료 보험 카탈로그 범위 내 의료비를 지불하는 데 사용됩니다. 보건원의 기본 의료비 70% 는 개인계좌에서 지불하고, 30% 는 규정에 따라 조정기금으로 지급한다.
2, 두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
(1) 갑류 약품과 을류 약품으로 각각 80% 와 60% 의 비율로 지역사회 외래 클리닉 조정 기금에서 지급한다.
(2) 의료 보험 카탈로그에 속하는 단일 진료 또는 의료 자료는 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지급액은 120 위안을 초과하지 않습니다.
(c) 지역 외래 환자 조정 기금은 의료 보험 연도 중 각 2 ~ 3 급 보험자에게 지급되는 외래 진료비 총액이 1 000 원을 초과하지 않는다.
넷째, 개인 계좌 가족 * * *
1. 개인 계좌 적립액이 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 5% 를 초과하는 부분은 의료 보험 카탈로그 범위 내의 처방전이 없는 약국에서 구입할 수 있습니다. 본인과 배우자, 직계 친척이 본 시의 기본 의료보험에 가입하면 스스로 지불할 수 있다.
지정 의료기관에서 지불하는 기본 의료비와 지방 보충 의료비입니다. 본 시의 기본 의료보험에 가입한 본인과 배우자, 직계 친족을 위해 건강검진과 예방접종 비용을 지불할 수 있습니다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음. 약국에 가서 약을 사면 사회보장카드를 닦을 수 없다.
다섯째, 개인 계좌는 지불이 부족하다.
1. 1 년 연속 보험 가입, 같은 의료보험 연도 내 본인이 지불하는 기본 외래 의료비와 보충의료비는 슈퍼마켓 종사자 평균 임금의 5% 를 차지하며, 초과분은 규정에 따라 조정기금으로 70% (만 70 세 이상 80%) 를 지급한다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음.
여섯째, 외래 환자 대형 장비 검사 및 치료 비용
1. 1 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금에서 80% 를 지급합니다.
2. 2 급 피보험자/3 급 피보험자: 일반 진료 항목의 최대 단가는 120 위안을 초과하지 않습니다.
일곱째, 일반 외래 환자 수혈 비용
1. 1 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금에서 90% 를 지급합니다.
2. 2 급 피보험자/3 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금으로 70% 를 지급합니다.
여덟, 외래 환자 심각한 질병 치료
1 급 피보험자/2 급 피보험자/3 급 피보험자: 연속 보험 연한에 따라 조정기금에서 60 ~ 90% 를 지급한다.
아홉, 입원 치료
1. 1 급 피보험자: 입원시 발생하는 기본 의료비와 출발선 이상 지방보충의료비는 규정에 따라 95% 또는 90% 를 지급합니다.
2, 두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
(1) 사강센터에 묶여 있는 결제병원에 입원하거나 결제병원을 통해 규정된 병원으로 전진할 수 있습니다. 입원 선급 이상 기본 의료비와 지방보충의료비 환급률은 1 급 병원: 85% 입니다. 2 차 병원: 80%; 3 급 병원: 75%
(2) 결제병원 이외의 병원으로 전진하지 않은 경우 해당 병원 입원 지불 기준 (위 1 조의 지불 기준) 의 90% 에 따라 지급한다.
X. 시외 진료
1. 1 급 가입자: 일반 외래 비용, 중병 외래 비용, 입원 비용은 규정에 따라 상환할 수 있습니다.
2. 2 급 피보험자/3 급 피보험자: 일반 외래 비용은 상환되지 않습니다. 규정에 부합하는 큰 병 외래 비용과 입원 비용은 규정에 따라 상환할 수 있다.
참고: 정책은 수시로 바뀔 것입니다. 최신 정책을 참고하세요.