1, 실시간 결제
혜주시 범위 내에서 혜주시 의료보험카드를 소지한 보험인원은 병원에서 실시간 결산을 할 수 있다. 진료를 받을 때 환자는 개인 의료 보험카드와 신분증을 가지고 병원 외래 창구나 약국 프런트에 가서 결산 수속을 밟으며 병원은 의료보험 부서와 직접 연결해 결제할 수 있다. 환자는 개인비용만 지불하면 의료보험 부서는 의료비용을 병원 계좌로 자동 이체한다.
2. 백그라운드 환급
환자가 혜주시 밖에서 진료를 받거나 혜주시 내에서 진료를 받는 병원에 온라인 결제 기능이 없는 경우, 백그라운드 환급 방식을 선택할 수 있습니다. 환자가 진료를 받은 후 개인의료보험카드, 의료비 명세서, 인보이스 등 관련 자료를 소지하고 정해진 시간 내에 현지 지역사회보건서비스센터나 혜주시 의료보험국에 가서 상환해야 합니다. 의료 보험 부서는 신청 자료를 심사하고 심사가 통과된 후 의료 보험 비용을 개인 은행 카드 계좌로 이체한다.
의료 보험 환급 절차:
1, 의료: 병원이나 진료소에 가서 치료를 받거나 치료한다.
2. 지불: 병원이나 진료소에서 지불해야 할 의료비를 지불한다.
3. 비용 목록 받기: 진료 과정에서 병원이나 진료소는 구체적인 진료 항목과 금액이 기재된 비용 목록을 제공한다.
4. 환급 신청서 작성: 비용 명세서를 가지고 의료 보험 환급 신청서를 작성합니다. 기재할 때 자신의 기본 정보, 의료비 목록, 의료보험 증명서 등 관련 자료를 제공해야 합니다.
5. 자료 제출: 작성한 환급 신청서 및 관련 자료를 의료 보험 기관에 제출하여 온라인으로 제출하거나 오프라인으로 제출할 수 있습니다.
6. 심사: 의료 보험 기관이 제출한 신청서와 자료를 심사합니다. 심사가 통과된 후 의료 보험 기관이 상환금을 개인 은행 계좌로 이체하거나 현금 환급을 해준다.
요약하자면, 의료비 환급 과정에서 피보험자는 관련 규정을 위반하여 불필요한 손실을 초래하지 않도록 허위 또는 위장 상환하지 않는 등 관련 규정을 준수해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.