1. 한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만원 이하의 의료비가 발생했다.
(1) 3 급 병원 문턱 659 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원
(2) 2 급 병원 입원 시작 기준은 300 원, 환급률은 55% 입니다.
(3) 1 차 병원에는 지불 기준이 없으며 환급률은 60% 입니다.
2. 사회보장카드 입원 상환 비율은 1 급 병원 90%, 2 급 병원 87%, 3 급 병원 85%, 입원 환급 총액 30 만원이다. 입원 기출선: 자연년도 내 첫 입원 기출선 기준은 1.300 원, 이후 한 번에 650 원;
연속 지불은 상환 비율과 관련이 있습니다. 연속 보험 2 년 후, 환급률은 765,438+0% 로 증가했고, 연속 보험 4 년 후 환급률은 72% 로 인상되었습니다. 도시마다 사회보장카드의 상환 비율이 다르다는 점을 명심해야 한다. 이는 주로 현지 의료보험 대우와 관련이 있다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
첫째, 난충시 직원 보험 지불 기준
쓰촨 성 202 1 도시 전체 단위 근로자 평균 임금 기준과 근로자 기본연금 분담금 기준의 상한 및 하한 결정 메커니즘에 따르면 최근 우리 성은 2022 년 근로자 기본연금 분담금 기준의 상한 및 하한 기준을 발표했다.
분담금 상한선은 202 1 년 전 성 전체 도시 단위의 근무자 평균 임금의 300%, 즉 20355 원/월입니다.
분담금 하한은 202 1 년 전 성 전체 도시 단위의 근무자 평균 임금의 60% 인 407 1 위안/월입니다.
상술한 기준에 따라 전성 고용인 단위는 납부해야 할 기본연금보험료를 사실대로 신고해야 하며, 직공 개인의 실제 분담금은 법률법규에 규정된 분담금 기준의 상한 및 하한 내에서 확정해야 한다. 개인 신분으로 본 성에서 기업 근로자 기본연금보험에 가입한 자영업자와 유연한 취업자는 분담금 기준의 상한선과 하한선 사이에서 적절한 분담금 기준을 선택할 수 있으며, 구체적인 분담금 기수 등급은 각지에서 기존 방법에 따라 집행된다.
둘째, 단위 지불
지불 기수
4298.40 원 ≤1..1이중 전년도 분담금 기수 ≤ 10744.80 원.
지불 비율
연금 보험 단위: 20%; 개인: 8%
의료 보험 단위: 7.2%; 개인: 2%
실업 보험 단위:1.5%; 개인: 0.5%
산업재해 보험 단위:1%; 개인: 0%
출산 보험 단위: 0.4%; 개인: 0%
주택 선불 기금 단위: 5%; 개인: 5%
지불 프로세스
시급 보험에 가입한 개인은 순경 관할 구역 내의 상업은행, 공상은행, 건설은행 아울렛에서 납부할 수 있다. 만약 그들이 예년의 체납금을 보충하거나 그해에 은퇴를 해야 한다면, 시 사회 보장 분담금 로비에 가서 처리해야 한다. 현 (시, 구) 보험 가입자는 보험지 관련 은행 지점에서 납부한다.
지불 주소
성 () 시 공상국 () 이 발급한 영업허가증은 남충시 인적자원과 사회보장국에서 처리한다. 구공상국이 발급한 영업허가증은 구내에서 보험에 가입한다.
셋째, 개인의 공헌
연금 보험 분담금 기준:
우리 시의 보험 가입자들이 개인적으로 연금보험료를 납부하는 기준은 다음과 같다.
제 1 단, 전년도 전 성 근로자의 평균 임금의 40% 에 따라 4298.40 원을 납부한다.
2 단, 전년도 전 성 직원 평균 임금의 50% 에 따라 537 1.20 원을 납부합니다.
3 단, 전년도 전 성 근로자 평균 임금의 60% 에 따라 6446.40 원을 납부한다.
4 단, 전년도 전 성 직원 평균 임금의 70% 를 기준으로 752 1.60 원을 납부했습니다.
5 단, 전년도 전 성 근로자의 평균 임금의 80% 에 따라 8594.40 원을 납부한다.
제 6 단, 전년도 전 성 근로자의 평균 임금의 90% 에 따라 9669.60 원을 납부한다.
7 단, 전 성 전년도 직원 평균 임금의 100%, 분담금은 10744.80 원입니다.
의료 보험:
고용인 단위의 전년도 근로자의 연간 평균 임금 총액이 본 시의 전년도 근로자의 연간 평균 임금 총액의 300% 보다 높으며, 분담금 기준으로 사용되지 않는다. 60% 미만, 60% 를 지불 기준으로 합니다.
지불 비율
연금 보험: 20%
지불 비율: 8%
큰 질병 상호 지원: 140 위안/년
난충시 개인 사회 보장 분담금 계산 방법
지불 프로세스
사설보험료를 은행 스스로 묶은 원천징수카드나 통장에 예치하면 됩니다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.