자비와 자부심의 차이:
자체 지불: 기본 의료 지불 범위에 포함되지 않은 의료 비용을 나타냅니다. 기본 의료 보험 의약품 목록 이외의 약품을 사용하다. 기본 의료 보험 치료 프로그램을 사용하면 일부 치료 프로젝트의 의료비는 지불하지 않습니다. 기본 의료 보험 의료 서비스 시설 지불 기준을 초과하는 의료비와 규정에 따라 지급되지 않는 의료 서비스 시설 발생 비용.
자부심: 직원이 기본 의료보험 조정 기금 지급선 이하 외래 계좌 부족 의료비 (현재 기업직 제외) 를 지불하는 데 사용하는 것을 말합니다. 기본 의료 보험 조정 기금과 주요 질병 의료 (즉, 의료 지원) 보조금을 지급할 때 개인은 일부 의료비를 비례적으로 지불한다.
개인 지불: 보험 증권 범위 내에 있지만 개인이 부담해야 하는 비용은 일반적으로 네 부분으로 구성됩니다.
(1) 의료보험지불선 아래, 표지선 위 부분
(2) 을류 자료용은 을류 약품과 진료 항목의 자유료로, 의료보험 정책의 범위에 포함되지만 피보험자는 먼저 을류 약품 10%, 을류 진료 항목 20% 와 같은 비율을 지불해야 한다.
(3) 초과 금액은 초과 금액입니다. 손톱, 을류 약품, 진료 프로그램, 소모품은 의료보험 정책의 범위에 포함되지만 의료보험이 지불하는 표준 단가입니다.
(4) 나머지 부분은 해당 비율에 따라 의료 보험 환급액을 청구한다.
개인비: 의료 정책의 범위를 벗어나는 비용 (자비의약품, 자비의료 프로젝트, 자비서비스 등) 입니다.
개인 자만: 의료총비용 중 의료보험 환급 후 부담해야 할 비용, 즉 개인자불+개인자불입니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
기본 의료 보험 환급 범위:
1. 질병과 일부 사고로 인한 지정병원 입원 의료비의 실제 환급률은 20 ~ 60% 입니다.
2. 의료보증카드는 약을 사고, 외래 및 응급비용을 지불할 수 있지만 상환에 속하지 않습니다.
3. 본 시 의료보험 지정 의료기관에서 진료를 받고 본 시 의료보험 개인의 자만 규정에 따라 주민중병보험 지불 범위를 포함시키고 50% 는 중병보험기금에서 상환한다.
자비로 입원하여 상환하는 몇 가지 상황:
1. 기본 의료 환급을 받는 개인은 입원 결제당 비용을 지불할 필요가 없습니다. 예를 들어, 5 만 명, 개인이 1 만, 개인은 1 만, 나머지 4 만 명은 병원과 사회보장센터에서 결제한다. 그러나 개인 혜택은 여전히 많다. 의료보험의 대량공조도 상환할 수 있다. 개인이 매번 1300 을 넘을 때마다 (두 번째 후기지불선이 650 이 됨) 계산서를 가지고 단위로 갈 수 있다면 단위는 다시 신고된다. 이번에 1300/650 을 초과하는 부분은 분할 비율에 따라 환급됩니다.
2. 입원 상환시 출발선 (출발선 기준은 일반적으로 전년도 시 근로자의 연평균 임금의 10%) 이 있습니다. 즉, 스스로 지급선을 지불해야 하며, 출발선 초과 부분은 현지 의료보험 규정에 따라 환급될 수 있습니다. 각지의 환급 비율이 다르고 병원마다 프로젝트마다 80% 정도 다르다. 구체적으로 현지 노동보장망에 가서 알아보실 수 있습니다. 우리나라 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도를 수립하는 원칙은 기본 의료 보험 수준이 사회주의의 초급 단계 생산성 발전 수준에 부합해야 한다는 것이다. 도시의 모든 고용인 단위와 그 직공은 모두 기본 의료보험에 가입하여 속지 관리를 실시해야 한다. 기본 의료 보험료는 고용주와 직원 쌍방이 분담한다. 기본 의료 보험 기금은 사회 조정과 개인 계좌를 결합한다.
기본 의료 보험 조정 기금과 개인 계좌를 만드는 것이 필요하다. 기본 의료 보험 기금은 조정 기금과 개인 계좌로 구성되어 있다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 적립된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나뉘는데, 하나는 통일기금을 세우는 데 사용되고, 다른 하나는 개인계좌에 들어간다.
개인 계좌의 비율은 일반적으로 고용인 단위 분담금의 약 30% 로, 구체적인 비율은 개인 계좌의 분담금 범위와 직공 연령에 따라 결정된다. 조정 기금과 개인 계좌는 각자의 지불 범위를 정하고 별도로 계산해야지, 서로 점유해서는 안 된다. 조정 기금의 시작 기준과 최대 지급 한도를 결정하고, 시작 기준은 원칙적으로 현지 근로자의 연간 평균 임금의 10% 정도를 통제하고, 최대 지급 한도는 원칙적으로 현지 근로자의 연간 평균 임금의 4 배 정도를 통제한다.
표준 이하의 의료비는 개인 계좌에서 지불하거나 개인이 부담한다. 표준 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금에서 지급하며 개인도 일정 비율을 부담해야 한다. 최대 지급 한도를 초과하는 의료비는 상업의료보험 등을 통해 해결할 수 있다. 조정 기금 시작 기준 이상 및 최대 지급 한도 이하 의료비의 구체적인 시작 기준, 최대 지급 한도 및 개인 부담 비율은 조정 지역이 수지 균형 원칙에 따라 결정된다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.