1. 현지 의료보험 규정에 따르면 외지에 가서 진료를 받는 사람은 먼저 보험지 의료보험 기관에서 외지 의료 등록 수속을 밟아야 하고, 외지에서 의료가 발생하는 의료비는 본인이 먼저 지급해야 한다. 의료가 끝난 후 관련 어음으로 보험지 의료보험 기관에 가서 상환 수속을 밟다.
2. 보험지와 의료지 사이에 의료보험 네트워크 결산을 달성한 경우, 외지 의료보험 관련 규정에 따라 외지 진료 수속을 처리한 후 외지에 가서 의료보험 카드를 닦고 의료비를 직접 정산할 수 있다. 의료비를 선불할 필요가 없다.
3. 피보험지는 피보험자가 가고 싶은 의료지와 의료보험 상환 협력 관계를 맺고, 피보험자가 규정에 따라 피보험지 의료보험 기관에 관련 등록신고 수속을 밟으면 의료지 의료보험 기관에 의료지에서 발생하는 의료비용 상환을 직접 의뢰할 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
파생 문제:
입원 의료 보험 환급 절차는 어떻게 되나요?
1. 일반적으로 병으로 입원해야 할 경우 의료보험카드와 병력서를 지정병원에 가지고 가서 진료를 받을 수 있고, 의료보험카드로 결제할 수 있습니다. 자비 부분 자체 출출, 일부 의료보험센터와 병원 환급 결제입니다.
둘째, 만약 지정병원 에서 2 급 또는 3 급 병원, 의료 보험 카드 결제, 상동.
셋째, 병세가 위중하다. 스스로 병원 응급치료를 지정한 후 5 일 이내에 시의료센터에 가서 긴급 구조병종 검진을 실시하고, 응급구조병종으로 감정한 경우 의료카드를 이용해 응급병원에서 결산할 수 있다.
4. 바깥으로 옮겨서 치료하는 것은 병원과 의료보험센터의 동의를 거쳐 진료 수속을 밟는다. 외지에서 발생한 비용은 먼저 개인이 자비로 해결하고 진료가 끝난 후 지역사회노동보장워크스테이션에서 재료환급을 준비한다.
다섯째, 의료 보험 환급은 비례해서 계산하는데, 보통 70% 에서 같지 않다. 환급의 비율과 금액은 자신의 검사와 약, 의료수준 등과 관련이 있다.