천진시 기본 의료 보험 규정
제 1 장 총칙
첫 번째
기본 의료 보험 관계를 규범화하고, 시민들이 기본 의료 보험에 가입하고, 기본 의료 보험 대우를 누리는 합법적인 권익을 보장하기 위해,' 중화인민공화국 사회보험법' 과 국가 관련 규정에 따라 본 시의 실제 상황과 연계하여 이 규정을 제정한다.
둘째
기본 의료 보험 제도는 광범위한 적용 범위, 보증 기본, 다단계, 지속 가능한 원칙을 고수하고, 보장 수준이 경제사회 발전 수준에 부합하는 원칙에 따라 재정 상황과 고용인 단위, 개인의 경제적 감당 능력에 따라 자금 조달 기준을 결정하고, 도시와 농촌의 전반적인 계획, 시 전체 조정을 실시하며, 근로자와 주민의 기본 의료 보험 제도의 연결과 전환을 점진적으로 실현하고 있다.
문장
본 시 행정 구역 내의 고용인 단위와 직공 및 퇴직자, 도시와 농촌 주민은 본 규정에 따라 기본 의료 보험에 가입해야 한다. 기본 의료 보험에는 직원 기본 의료 보험과 주민 기본 의료 보험이 포함됩니다. 기관, 단체, 기업사업 단위, 민영비기업단위, 기타 조직, 고용인이 있는 자영업자 (총칭하여 고용인 단위), 직공 및 퇴직자는 근로자의 기본 의료보험에 가입해야 한다. 도시와 농촌 학생, 어린이, 실업자는 주민의 기본 의료 보험에 가입해야 한다. 고용되지 않은 자영업자, 근로자의 기본 의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 고용인 단위의 기타 유연한 취업자는 근로자나 주민의 기본 의료보험에 가입할 수 있다.
제 4 조
시와 구, 현 인민 정부는 기본 의료 보험을 국민 경제와 사회 발전 계획에 포함시키고 필요한 재정 지원을 해야 한다. 각 구 현 인민 정부는 법에 따라 본 행정 구역 내의 고용인 단위와 주민을 조직하여 기본 의료 보험에 가입해야 한다.
제 5 조
시 인적자원과 사회보장행정부는 시 전체의 기본 의료보험 관리를 담당하고 있다. 재정, 위생, 교육, 물가, 식품의약품 감독, 감사, 민정, 상공업, 공안 등은 각자의 직책 범위 내에서 기본의약품 관련 업무를 담당하고 있다.
의료 보험 사업.
제 6 조
시 의료 보험 기관은 기본 의료 보험 등록, 보험료 징수, 개인 권익 기록, 보험 대우 지급 등의 업무를 담당한다. , 지정 의료기관, 약국 등 의료 보험 서비스 기관에 대한 업무 지도.
제 7 조
본 시는 다단계 의료보장체계를 건립하여 보충의료보험의 발전을 장려하고, 정부는 기업이 보충의료보험을 건립하는 것을 지지한다.
제 8 조
시 인적자원 및 사회보장행정부는 고용인 단위 대표, 보험원 대표 및 관련 전문가를 의료보험 사회 감독관으로 초빙하여 의료보험 관리 및 취급 서비스의 관련 부서와 인력, 지정 의료기관, 지정약국, 의사 및 약사, 고용인 단위 및 보험 인원이 기본 의료보험법, 규정 및 규정을 준수하는 상황에 대해 사회감독을 실시한다. 모든 조직 및 개인은 기본 의료 보험법, 규정 및 규정을 위반한 행위에 대해 신고하고 불만을 제기할 권리가 있습니다.
제 9 조
의료 보험 기관은 의료 보험 참여 상황과 의료 보험 기금의 수입, 지출, 잔액 및 수익 상황을 정기적으로 사회에 발표해야 한다.
제 2 장 기본 의료 보험 비용 인상
제 10 조
고용인 단위, 직원, 퇴직자 및 주민은 규정된 기준에 따라 기본 의료보험료를 납부해야 한다.
제 11 조
근로자는 매월 본인의 전년도 월평균 임금의 2% 보다 낮지 않은 기본 의료보험료를 납부하고, 고용인은 매월 근로자의 개인 분담금 기수의 합계보다 낮지 않은 00% 에 따라 기본 의료보험료를 납부한다. 종업원이 개인이 납부한 기본 의료보험비와 고용인 단위는 규정에 따라 기본 의료보험비에서 배정한 부분을 모두 개인 계좌에 넣는다. 개인계좌
본이자는 개인 소유이며, 개인 계좌 이자는 은행 동기 당좌예금금리를 참고하여 계산한다.
제 12 조
전년도 근로자의 월 평균 임금은 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 300% 보다 높았고, 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 300% 는 기본 의료보험료를 납부하는 기수였다. 지난해 직원 평균 월급이 작년보다 낮았다.
본 시 근로자의 월 평균 임금은 60% 이고, 이상 본 시 근로자의 월 평균 임금의 60% 는 기본 의료보험료를 납부하는 기수이다. 전년도 근로자의 월 평균 임금을 확정할 수 없다. 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금은 기본 의료보험료를 납부하는 기수이다.
제 13 조
고용인 단위는 본 규정 제 11 조 규정에 따라 납부하는 데 어려움이 있으며, 직공 대표대회나 직공 대회의 동의를 거쳐 관련 규정에 따라 분담금 비율을 낮추고 개인 계좌를 개설하지 않을 수 있다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 기관이 보험에 가입하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 관련 규정에 따라 기본 의료보험료를 납부하고 개인 계좌를 개설하지 않을 수 있다.
제 14 조
주민이 기본 의료보험에 가입하여 차별 지불 제도를 실시하다. 학생, 어린이, 성인 주민은 규정된 기준에 따라 기본 의료보험료를 납부한다. 성인 주민 분담금 기준은 등급별로 정해져 있으며, 본인은 자발적으로 분담금을 선택합니다. 정부는 규정 기준에 따라 개인 분담금에 대해 적절한 보조금을 지급한다. 중증 장애인, 저보험, 특수곤란을 즐기는 가족 구성원은 서류규정에 따라 집행한다
2 차 보험에 가입하면 개인이 돈을 내지 않고 정부가 전액 보조금을 지급한다. 주민은 9 월부터 2 월 말까지 다음 해의 기본 의료보험료를 한꺼번에 납부해야 한다.
제 15 조
주민들이 기본 의료보험에 가입하는 보조금은 시와 현 인민정부가 공동으로 부담한다.
제 16 조
시 인민 정부는 경제사회 발전 수준에 따라 기본 의료보험 분담금 기준과 정부 보조기준을 적절히 조정한다. 시 인적자원과 사회보장행정부는 시 재정 등 관련 부서와 함께 조정 방안을 마련하여 시 인민정부의 비준 후 실시해야 한다.
제 3 장 기본 의료 보험 치료
제 17 조
근로자는 분담금 달부터 기본 의료 보험 대우를 받는다. 근로자가 법정 퇴직 연령에 도달했을 때, 이미 기본 의료보험료를 납부한 남자가 만 25 년, 여자가 만 20 년, 실제 분담금 연한이 5 년, 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고, 계속 기본 의료보험 대우를 받는다. 상술한 연한이 부족한 사람은 퇴직 시 그해 분담금 기준에 따라 고용인과 개인이 납부해야 할 기본 의료보험료를 보충한 후 기본 의료보험 대우를 받을 수 있다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위가 보험에 가입하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 분담금 6 개월 이후 기본적인 의료보험 대우를 받는다. 학생과 원아동이 기본 의료보험 대우를 받는 기한은 분담금 그해 9 월부터 이듬해 8 월까지, 다른 주민들이 기본 의료보험 대우를 받는 기한은 분담금 그해 65438+ 10 월 ~ 65438+2 월이다.
제 18 조
피보험자가 발생한 입원, 문 (급진) 진료 등 의료비. 국가 및 본 시의 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 항목 카탈로그 및 의료 서비스 시설 카탈로그 (총칭 상환 범위) 에 부합하는 경우 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.
제 19 조
보험 가입자의 입원 상환 범위 내 의료비는 병원 등급과 입원 횟수에 따라 결정된다. 1 연내 보험인원이 2 회 이상 입원한 뒤 2 차 입원부터 근로자와 퇴직자 시작 기준은 30% 로 집행되고 주민은 지급기준을 세우지 않는다.
제 20 조
직원 기본 의료보험 입원 상환 비율은 퇴직자 등을 적절히 보살펴야 하고, 주민 기본 의료보험 입원 상환 비율은 병원 등급과 지불 수준에 따라 설정해야 한다.
제 21 조
기본 의료보험 입원 최대 지급 기준은 국가 규정에 따라 집행된다. 근로자와 퇴직자는 각급 병원에 입원하는 최고 지급 기준이 같고 주민입원 최고 지급 기준은 병원 등급과 지불 수준에 따라 설정된다.
제 22 조
직원 및 퇴직자 상환 범위 내에서 흔히 볼 수 있는 문 (긴급) 진료비 환급률은 병원 등급에 따라 결정된다. 주민이 1 급 병원 (지역사회 보건 서비스 센터 포함) 외래 (응급) 진료 상환 비율은 지불 수준에 따라 결정된다.
제 23 조
보험 가입자는 규정 범위 내에 있는 질병을 앓고 있으며, 나이가 많고 행동이 불편하기 때문에 가정 병상 치료를 신청할 수 있으며, 발생한 의료비는 입원 비용을 상환할 수 있다. 보험 가입자는 규정된 범위 내에 있는 외래 특정 질병을 앓고 있으며, 기본 의료보험 대우 기준은 외래 (급함) 흔한 병보다 높은 기준에 따라 결정된다.
제 24 조
보험 인원이 갑류 전염병에 걸린 의료비는 기본의료보험기금이 전액 지급한다. 다른 전염병 환자를 적절히 보살피다.
제 25 조
시 인민 정부는 경제사회 발전 수준과 기본 의료보험 기금 지급 능력에 따라 기본 의료보험 대우 수준을 적절히 조정해야 한다. 시 인적자원과 사회보장행정부는 시 재정 등 관련 부서와 함께 조정 방안을 마련하여 시 인민정부의 비준 후 실시해야 한다.
제 4 장 기본 의료 보험료 징수 및 결제
제 26 조
기본 의료 보험료는 시 전체에서 통일적으로 징수한다. 의료보험 취급기관은 기본 의료보험비 징수의 구체적인 업무를 담당한다.
제 27 조
주민은 기본 의료보험에 가입하여 분류등록을 실시하고, 다음 규정에 따라 의료보험 기관에 등록한다.
(1) 각급 학교와 유치원의 학생과 어린이는 학교와 유치원이 의료보험 기관에 가서 보험 등록을 처리한다.
(2) 저보험 대우를 받는 사람, 특히 어려운 가족 구성원, 우대 대상은 민정 부서에서 인정하고, 인원은 의료 보험 기관에 상세히 양도하여 보험 등록을 처리한다.
(3) 중증 장애인은 장애인 연합회가 확인하고 인원의 상세한 상황을 의료보험 기관에 전달하며, 이에 따라 보험 등록을 처리한다.
(4) 이혼 간부의 배우자, 미망인은 이혼 간부 관리부에서 인정하고, 인원을 의료 보험 기관에 상세히 전달하여 보험 등록을 처리한다.
(5) 농촌 주민은 마을 단위이고, 다른 주민은 가족 단위로 향진, 거리 노동보장 서비스 기관에 가서 보험 등록을 한다.
제 28 조
학생과 원아동이 납부한 기본 의료보험비는 학교와 유치원이 대납한다. 농촌 주민은 촌민위원회가 대납한다.
제 29 조
의료 보험 기관은 총 선급, 병료, 프로젝트 지불, 인머리 지불 또는 협상 지불에 따라 기본 의료 보험 규정에 부합하는 의료비를 제때에 지정 의료기관, 지정 약국 또는 보험자에게 지급해야 합니다.
제 30 조
보험 가입자는 의료 보험 정보 지불 시스템을 통해 즉시 결제하고 개인이 부담해야 할 부분만 지정 의료기관이나 약국에 지급하며, 기타 비용은 의료 관리 기관과 지정 의료기관, 약국에서 월 단위로 결제한다. 국가와 본 시는 선불금에 대한 특별 규정이 있는데, 그 규정에서 나온 것이다.
제 5 장 기본 의료 보험 서비스 관리
제 31 조
의료 보험 기관은 건전한 업무, 재무, 안전 및 위험 관리 제도를 세워야 한다. 의료보험취급기관은 업무처리 통계조사 등을 통해 요약 관련 데이터를 수집하고, 관련 기관과 개인은 제때에 사실대로 제공해야 한다. 거리, 향진 노동보장서비스기관 및 해당 지역 사회, 마을노동보장기관은 주민가입자원조사, 보험등록승인 및 의료비용 납부를 조직한다.
제 32 조
관리 서비스의 필요에 따라 의료 보험 기관은 지정 의료기관, 지정 약국과 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 규범화할 수 있습니다.
제 33 조
지정 의료기관과 지정 약국은 의료 보험 기관을 지정하여 기본 의료 보험 전문 (겸용) 직원을 식별하고 본 기관의 기본 의료 보험 관리 및 서비스 업무를 책임져야 합니다.
제 34 조
지정 의료기관은 피보험자에게 기본 의료보험 규정에 따른 약품 카탈로그, 진료 프로그램 카탈로그 및 의료 서비스 시설 카탈로그 범위 내 의료 서비스를 우선적으로 제공해야 합니다. 보험 환자에게 자비약, 의료 소모품, 진료 프로그램을 제공할 때, 먼저 보험 환자의 동의를 구하고 의료비 세부 사항을 제공해야 한다.
제 35 조
지정 약국은 기본 의료 보험에 적합한 관리 제도를 세워야 한다. 기본 의료보험약품의 품질과 품종을 보장하고, 보험인원에게 합리적인 약물 상담 서비스를 제공한다.
제 36 조
시 인적자원과 사회보장행정부는 시 위생 식품의약품 감독 등 부서와 함께 기본 의료보험 재직 의사와 약사 목록 관리 제도를 완비하고 현직 의사와 약사가 기본 의료보험 정책을 시행하는 상황을 감독하고 점검해야 한다.
기본 의료보험 재직 의사와 약사 명단의 구체적인 관리 방법은 시 인적자원과 사회보장 행정부가 시 위생 식품 의약품 감독 등 부서와 별도로 제정한다.
제 37 조
의료보험 취급기관과 지정의료기관, 지정약국이 서비스 계약 이행 또는 변경으로 논란이 되는 경우 의료보험 결산 분쟁 조정기관에 중재를 신청하거나 인민법원에 소송을 제기할 수 있다.
제 38 조
시 인적자원 및 사회보장행정부는 기본 의료보험 정보 시스템을 구축하고 보완하여 온라인 등록납부, 대우온라인 지불, 온라인 실시간 모니터링 등의 기능을 실현해야 한다. 의료 보험 기관은 기본 의료 보험 정보 시스템을 사용하여 보험 대우를 지급하며, 지정 의료기관 및 약국과의 전천후, 공휴일 무료 온라인 결제를 보장해야 합니다. 지정 의료기관은 본 부서의 정보 관리 시스템을 건전하게 구축하여 외래 (긴급) 진료, 입원 및 의료 보험 기관의 온라인 결제 및 실시간 정보 공유를 실현해야 한다. 지정약국은 본 단위의 정보 관리 시스템을 건전하게 구축하여 의료보험 기관과의 온라인 결제 및 실시간 정보 공유를 실현해야 한다.
제 39 조
보험인은 진료를 받고, 약을 사려면 사회보장카드를 소지해야 한다. 피보험자는 특수한 사정으로 지정의료기관, 지정약국에 가서 약을 살 수 없는 경우 피보험자의 사회보장카드 구매를 위탁할 수 있으며, 의뢰인은 신분증을 제시해야 한다.
제 40 조
보험 가입자는 규정 범위 내에서 지정 의료기관에 가서 치료를 받거나 약을 구입하거나 처방을 받아 지정 약국에 가서 약을 살 수 있다. 의료기관은 지정약국에서 약을 구입하기로 선택한 보험 가입자들에게 약 구매 처방을 제공해야 한다.
제 41 조
시 인적자원과 사회보장행정부는 관련 행정부와 함께 기본적인 의료보험 신용체계를 세워야 한다.
제 6 장 기본 의료 보험 기금
제 42 조
기본 의료 보험 기금은 다음 자금으로 구성됩니다.
(a) 고용 단위 및 보험 가입자가 납부한 기본 의료 보험료;
(2) 정부 보조금 기금;
(3) 사회 기부 기금;
(4) 연체료;
(5) 관심
(6) 기타 자금.
제 43 조
그해 기본 의료 보험 기금이 모금한 부분은 은행 예금 금리에 따라 이자를 계산했다. 작년에 이월된 펀드의 원금이자는 3 개월 동안 은행 예금 금리이자 이자를 통액한다. 사회보장재정전문가에 예금된 침전자금은 3 년 0 예금에 따라 저축예금금리이자 이자를 인출한다.
제 44 조
기본의료보험은 시 전체의 조정을 실시하고, 기본의료보험기금은 재정전문가구 관리에 포함돼 의료보험 경영업무를 담당하는 은행에 예치된다. 기본 의료 보험 기금에는 직원 기본 의료 보험 기금과 주민 기본 의료 보험 기금, 단독 회계, 국가 통일 회계 제도 시행이 포함됩니다.
제 45 조
기본 의료보험기금 예산 초안은 시 의료보험관리기관이 편성하고, 시 인적자원 및 사회보장행정부의 심사를 거쳐 시 재정부의 심사를 거쳐 시 인민정부의 승인을 받아 집행한다.
제 46 조
각 구 현 인민정부, 지정의료기관, 지정약국의 주관기관은 지정의료기관과 지정약국 의료비에 대한 관리와 감독을 강화하고 합법적인 의료수요를 보장하며 기본의료보험기금의 안전한 운영을 유지해야 한다. 지정 의료기관과 약국은 의사, 약사, 직원에 대한 교육과 관리를 강화하고 진료 행위를 규범화하며 보험 가입 환자에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공해야 한다.
제 47 조
인적 자원 및 사회 보장 행정부는 의료 보험 기관 및 기본 의료 보험 기금 수입 및 지출 감독을 강화하고 기본 의료 보험 기금 예산 시스템, 재무 회계 시스템 및 내부 감사 시스템을 수립하고 개선해야합니다. 재정 부문은 기본 의료 보험 기금 재정 전문가의 관리를 담당한다. 감사 부서는 법에 따라 기본 의료 보험 기금에 대한 감사 감독을 실시한다.
제 7 장 법적 책임
제 48 조
인적 자원 및 사회 보장 행정부는 기본 의료 보험법, 규정 및 규정 준수에 대한 감독을 강화해야 합니다. 시 인적자원과 사회보장행정부는 의료보험감독검사기관에 기본 의료보험감독검사 등 행정법 집행을 의뢰할 수 있다. 인적자원과 사회보장, 위생, 식품의약품 감독 등 행정부는 기본 의료보험 위반 발견, 조사 및 식별을 위한 커뮤니케이션 조정 메커니즘과 정보 공유 메커니즘을 구축해야 한다.
제 49 조
지정 의료기관은 다음과 같은 행위 중 하나로 기본 의료보험기금 지출을 사취하는 인적자원 및 사회보장행정부가 사취한 의료보험금을 돌려주도록 명령하고 2 배 이상 5 배 이하의 벌금을 부과한다. 의료 보험 기관이 서비스 계약을 해지합니다. 직접 책임지는 주관자 및 기타 직접책임자에 대한 집업 자격이 있는 사람은 위생 식품의약감독부에서 법에 따라 집업 자격을 철회한다.
(a) 피보험자의 의료 기록 자료를 위조하거나 변조한다.
(2) 입원 조건을 충족하지 못하는 보험 가입자는 입원하거나 입원 시간, 가짜 입원, 가짜 입원을 일부러 연장한다.
(3) 외래 환자 특정 질병 등록 조건에 부합하지 않는 보험 가입자는 위조, 변형 관련 증명서를 통해 외래 클리닉 특정 질병으로 등록하고 치료를 해준다.
(4) 위조, 변형, 허위 개설, 매매, 양도 또는 규정된 기한에 따라 기본 의료 보험 전용 어음을 보존하지 않은 경우
(5) 기본 의료보험비 브러시기를 대여하고 진료과를 임대하여 진료활동을 하거나 등록의사 약사의 이름으로 의료비를 신고하는 것.
(6) 다른 사람의 사회보장카드를 사취하거나 사취하여 기본 의료보험 기금을 사취하는 것;
(7) 반복 요금. 인적자원과 사회보장 행정부는 지정 의료기관에 대해 전액 규정을 집행한다.
처벌은 동급 보건 행정부에 알려야 한다. 의료 보험 기관 및 지정 의료기관이 서비스 계약을 해지하는 경우, 동급 보건 행정부에 알리고, 서비스 계약을 해지하는 지정 의료기관을 제때에 사회에 발표해야 한다.
제 50 조
지정 약국은 다음과 같은 행위 중 하나로 기본 의료보험기금을 사취하는 사람은 인적자원과 사회보장행정부가 사취한 의료보험금을 돌려주도록 명령하고, 2 배 이상 5 배 이하의 벌금을 부과한다. 의료 보험 기관이 서비스 계약을 해지합니다. 직접 책임지는 주관자 및 기타 직접책임자들이 집업 자격을 취득하는 경우 식품의약감독부는 법에 따라 집업 자격을 철회한다.
(a) 구매 처방에 명시된 품종, 사양, 투약 형태, 복용량에 따라 약품을 판매하지 않거나 구매 처방을 위조하거나 변조하지 않은 경우
(2) 기본이 아닌 의료보험약품이나 기타 물품을 기본 의료보험약으로 대체하거나 위조, 변조어음, 의약품 비용 상세내역 등 의료보험 관련 자료를 판매하는 것.
(3) 다른 사람의 사회보장카드를 사취하거나 사취하여 기본 의료보험 기금을 사취하는 것;
(4) 위조, 변형, 허위 개설, 매매, 양도 또는 규정된 기한에 따라 기본 의료 보험 전용 어음을 보존하지 않은 경우
(5) 약품의 실제 수량이 어음과 신고량과 일치하지 않는다.
(6) 등록약사라는 이름으로 의료비를 허위 보고하거나, 지정약국을 임대하고, 비지정 약국에 하청하는 것.
제 51 조
지정 의료기관과 지정 약국의 집업 의사와 약사는 다음과 같은 행위 중 하나를 가지고 있으며, 시 인적자원 및 사회보장행정부에서 경고하고 시정을 명령한다. 줄거리가 심각해 시 인적자원과 사회보장행정부가 시 위생 식품의약감독 등 부처와 함께 기본 의료보험 서비스의 의사 약사 명단에서 삭제해 본 규정을 위반한 의사 약사 직접 담당 임원에 대해 통보해 비판했다. (주:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)
(a) 의료 문서 또는 의료 증명서를 위조, 변경 또는 허위 처방전 발행, 기본 의료 보험 비용 허위 신고
(2) 기본이 아닌 의료 보험 약품 또는 기타 항목을 기본 의료 보험 약품으로 변조하거나 기본이 아닌 의료 보험 진료 프로그램 및 서비스 시설 기준을 기본 의료 보험 지불 항목으로 변조합니다.
(3) 피보험자 치료라는 이름으로 약품 처방이나 구매 증명서를 발급하고 피보험자와 담합하여 약을 복용하지 않고 현금이나 유가 증권을 교환한다.
(4) 병세에 따라 귀중한 약품과 대규모 검사 등 의료 조치를 사용하지 않는다.
(e) 의도적으로 당사자를 해체하고, 초과 또는 반복적으로 약을 처방한다.
제 52 조
보험 가입자는 다음과 같은 행위 중 하나로 기본 의료보험기금 지출을 사취하는 인적자원 및 사회보장행정부가 사취한 의료보험금을 돌려주도록 명령하고, 2 배 이상 5 배 이하의 벌금을 부과한다.
(1) 다른 사람의 사회보장카드를 사용하여 치료를 받거나, 약을 구입하거나, 본인의 사회보장카드를 다른 사람에게 넘겨주는 것;
(2) 본인의 사회보장카드를 지정 의료기관이나 지정 약국에 넘겨 사용한다.
(c) 위조, 변경 상환 서류, 처방;
(d) 기본 의료 보험 약품을 되팔다.
제 53 조
가입자는 본 규정 제 52 조에 규정된 행위가 있어 1 개월 불만 1 년을 넘으면 시 인적자원사회보장행정부가 의료비 결산 방식을 조정할 수 있다. 의료비 결산 방식을 조정하는 동안 기본 의료보험 대우를 계속 받고 발생한 의료비는 전액 상환한다.
제 54 조
인적자원 및 사회보장행정부, 의료보험관리기관 및 그 직원들이 직권 남용, 직무 태만, 편애 등을 직접 담당하는 임원 및 기타 직접책임자에 대해 법에 따라 처벌한다. 고용인이나 개인에게 손해를 입히는 것은 배상 책임을 져야 한다.
제 8 장 부칙
제 55 조
본 시는 보험 가입자의 기본 의료보험의 지역 간 이전을 실현하는 조치를 취하고 있다.
제 56 조
직원의 대규모 의료비 구조 제도를 수립하다. 재직 근로자와 퇴직자는 규정 기준에 따라 구조비를 납부하여 상응하는 대우를 받는다.
제 57 조
기본 의료 보험 우발적 상해 추가 보험 제도를 수립하다. 피보험자가 의외의 상해로 의료, 장애, 사망을 초래한 경우, 기본 의료보험 사고상해부가보험기금은 규정된 기준에 따라 상응하는 대우를 지급한다.
제 58 조
이 규정은 20 12 년 3 월 5 일부터 시행된다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.