1. 종업원 대병보험 환급시 피보험자는 반드시 의료보험카드를 지정의료기관이나 소매약국에 가지고 가서 비용을 결제해야 한다.
퇴원 또는 전원 후 의료 보험 카드로 상환 할 수 있습니다.
2. 상환비용은 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준, 응급, 응급의료비 등 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급해야 합니다.
3. 중대 질병 진료비는 약품 목록과 진료 사업 범위 내에서 사회보장카드 등 자료를 가지고 사회보장기관 및 의료기관에 상환할 수 있다.
만족하지 않고, 부담해야 한다.
4. 직원 외래 진료 환급시 병력서, 보험증명서, 비용명세서 등을 휴대하고 퇴원할 때 직접 결제해야 합니다.
병원과 개인은 자비와 자비 금액을 결산하고, 조정 기금 환급액은 병원과 구의료센터에서 결산한다.
사원 의료 보험 환급 절차:
1. 환자는 지정 의료기관을 방문하여 중대한 질병으로 진단받았다.
2. 환자는 병원에서 입원 수속을 하고 의료보증카드와 신분증을 제시한다.
3. 병원은 환자 의료보험 정책에 따라 비용을 결제하고 환자는 일부 비용을 선불합니다.
4. 퇴원할 때 병원은 의료보험 규정에 따라 의료보험 계좌에서 해당 비용을 직접 공제하고, 환자는 개인 부분을 스스로 지불한다.
5. 의료 보험 지불 범위를 벗어나는 비용에 대해 환자는 사회보장기관에 중대한 질병 의료 보조금을 신청할 수 있다.
6. 사회보장기관은 환자가 제출한 신청 및 관련 서류를 심사하고, 보조금액을 결정하고, 환급을 신청합니다.
결론적으로 중질보험 중 직원 의료보험의 환급 방식은 지정 의료기관이나 소매약국에서 비용을 결제하는 것이다. 규정 범위에 부합하는 비용은 기본 의료보험기금이 지불하고 규정에 맞지 않는 비용은 스스로 부담한다. 외래 환자 의료 보험 환급은 관련 자료에 의거하여 직접 결제한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.