첫째, 복주 의료 보험 환급 절차 및 환급에 필요한 자재 요구 사항
환급 조건:
신청자는 보험 가입 절차를 밟아 의료보험료를 전액 납부하고, 협력의료지정 의료기관에서 치료를 받고 사용하는 약품은 상환 범위 내에 있다.
1: 사회보장카드가 있는 사람은 진료를 받을 때 직접 환급을 신청할 수 있습니다.
둘째: 의료 보험 카드 치료를 위해 수동 환급이 필요한 경우는 다음과 같습니다.
1. 지정 의료기관은 컴퓨터 고장으로 인해 카드로 결제할 수 없는 의료비 (병원에서 표기하고 도장을 찍는다);
2. 의료 정보 시스템 데이터의 연간 다운타임 기간 동안의 의료비 (연간 1 월 1-3 일);
3. 승인 된 병원 외 입원 비용;
중환자 실 구조는 의료 비용을 재 정산해야합니다.
사회보장카드가 동결된 후 규정에 따라 결제할 수 있는 의료비
6. 사회보장카드를 받지 못한 기간 동안 발생한 의료비;
7. 지정병원 배치 인원에 의한 의료비;
8. 여행이나 친척과 친구들이 외지에서 급성병을 앓고 있기 때문에 현지 입원 치료를 받아야 하는 의료비.
환급 자료
주민 또는 직원 환급 자료:
1. 본인의 사회보장카드나 신분증 (신생아 호적부) 원본과 사본
2. 지정 의료기관 외래 진료 기록 및 사본, 의료비 총명세서, 유효요금서류, 레지던트 단기 의사의 조언 및 퇴원요약. (위의 자료는 병원 공식 도장을 찍어야 한다);
3, 보험 가입자는 "복주시 기본 의료 보험 가입자의 입원 의료 신분 체크리스트" 를 제공해야 한다.
4. 제 중국 농업은행 결제계좌.
5. 특별한 경우의 보상
대학생 수공 환급 제공 자료
1. 룽 대학생 의료비 환급 신청서 (학교 도장)
2, 의료 비용 청구서 원본 (병원 공식 인감);
3, 의료 비용의 총 목록 (병원 공식 인감). 재학 기간 (공휴일 및 인턴십 제외)
외지에서 의술을 하는 사람은 용에서' 대학생 외지 입원 승인표' 를 제출해야 한다.
일반 외래 및 오프사이트 전염병 의료 비용은 의료 보험 환급에 포함되지 않습니다.
외상으로 입원한 사람은' 보험자 외상 입원 의료 카드 신청서' 도 제출해야 한다.
(위의 양식은 의료 보험 센터 웹사이트에서 다운로드하거나 학교에서 받을 수 있으며, 학교 도장 확인이 필요합니다.)
참보대학생은 상환자료를 시의료센터가 고교에 설립한 접수함에 투입하고, 시의료센터에서 우편배달을 의뢰하여 정기적으로 고교에 수령하고, 의료보험센터는 정해진 시한 내에 결산한다.
환급 절차
환급 절차:
1, 병원과 진료소에서 사회보장카드를 결제하면 직접 지불할 수 있습니다.
2. 의료보험카드를 사용하지 않으면 모든 자료를 준비해서 정해진 시간 내에 복주시 의료보험관리센터에 가서 상환할 수 있습니다.
둘째, 푸저우시 의료보험 환급율 및 관련 정책 환급률과 범위.
기본 의료보험기금이 지불하는 의료비는 반드시 규정에 부합해야 한다.
1, 기본 의료 보험 범위
2, 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트 범위
3, 기본 의료 보험 의료 서비스 시설 표준 범위
4. 외래 특수병종 및 진료 프로그램 목록 범위에는 상응하는 관리 규정이 있습니다.
도시 거주자 및 대학생 환급 비율:
첫째, 일반 외래 환자 보상 치료
환급 비율: 50%
연간 최대 지불 한도 (실제 환급액으로 400 원/사람 계산)
참고: 대학생 연간 최대 지급 한도 (최소 지급 기준 및 비율 자체 지불 포함): 2000 원/사람.
둘째, 특수 질병 외래 환자 보상 치료
특수 질병 클리닉 환급률은 60% 입니다.
중특대 질병과 특수질환 클리닉비 (6 만원 이내 (6 만원 포함): 70%; 6 만원 이상 654.38+0.4 만원 (654.38+0.4 만원 환급률의 40% 포함)
셋째, 입원 보상 치료
기본 의료보험 범위 내 비용은 6 만원 (환급률은 55%-90%) 입니다.
6 만원
상술한 시작 기준에 따라 입원 인원은 0 이 될 때까지 100 원을 차례로 줄였다.
직원 환급 비율:
첫째, 일반 외래 환자 보상 치료
출발선 1500 원 이하: 개인계좌에서 지불하고 개인계좌가 부족할 경우 현금으로 지불합니다.
1500 원 이상 -6000 원 이하 포함
재직자: 60%-65%, 퇴직자: 70%-75%.
둘째, 직원 의료 보험 외래 특수 질병
1, 출발선 및 캡선
외래 특수 질병 및 치료 사업 출발선: 800 원, 조정기금 그해 최대 지급한도: 654.38+0.2 만원.
재직자 특수 질병 및 치료 프로그램 비용: 85%-90%.
퇴직자 특수 질병 및 치료 프로그램 비용: 90%-94%.
셋째, 입원 조정 기금
첫 입원 기준: 3 급 지정 의료기관이 처음으로 입원하여 800 원, 2 급 이하 지정 의료기관이 처음으로 입원하여 600 원 (지역 보건 서비스 센터, 향진보건원 300 원 포함) 을 지급한다.
연내에 여러 번 입원하다: 매번 200 위안을 감소시켜 0 이 될 때까지 줄인다.
2, 조정 기금 지불 비율
재직자 입원 의료비: 80%-92%
퇴직자 입원 의료비: 90%-95%.
넷. 직원 대규모 의료비 보충 보험
65438+20 만원