불산시 기본의료보험은 모금과 대우 수준에 따라 나뉜다
첫 번째 파일 (개인 계정 없음)
그리고
두 번째 파일 (개인 계정 포함)
두 등급.
1. 고용주와 노동관계를 맺은 직원 (기관사업 단위 포함) 을 하나로 통일하고, 고용주가 자율적으로 1 단 또는 2 단 참가를 선택하였다.
2. 본 시의 호적 유연 취업자는 호적 소재지에서 취업에 참가할 수 있다.
3. 본 시의 호적 비종업원, 본 시에서 재학한 비호적 학생의 자녀 (신생아 포함) 및 자격을 갖춘 외래노동자 (홍콩 마카오 포함) 가 주민으로 보험에 가입한다. 주민은 1 단 기어에만 참가한다.
4. 실업자가 실업보험금을 수령하는 동안 2 단 가입, 납부해야 할 기본의료보험비 (단위와 개인납부부분 포함) 는 실업보험기금에서 지급하고 개인은 기본의료보험비를 납부하지 않는다.
5. 산업재해보험 중 1 ~ 4 급 장애직자는 노동관계를 중단하고, 상해수속 (일회성 상해대우와 산업재해보험 관계 종료 제외) 을 처리하고, 산업재해보험기금이 매달 2 단 (단위와 개인납부부분 포함) 으로 기본 의료보험비 (단위와 개인납부부분 포함) 를 법정퇴직연령까지 납부한다.
첫 번째 파일과 두 번째 파일의 차이점:
첫째, 지불 비율과 기수.
지불 기준:
1. 고용인 단위, 직원 개인 및 유연한 취업자 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금을 기준으로 월 단위로 납부한다.
2. 재정 주민개인은 본 시의 전년도 1 인당 가처분소득을 기준으로 연간 분담금을 한다.
지급률:
1, 근로자가 기본 의료보험 1 단 총요율은 4% 로, 그 중 1 인 단위 개인 분담금과 종업원이 기본 의료보험 2 단 총요율은 5%, 고용인 단위 개인 분담금과 유연한 취업자가 기본 의료보험 1 단 총요율은 4% 로 모두 개인 분담금이다.
4. 주민은 기본의료보험서류에 참가하는데, 20 19 부터 총요율은 4% 로 재정대 개인분담금에 대한 두 가지 보조금, 대우를 포함한다.
1 급과 2 급 의료 대우는 기본적으로 동일합니다. 주요 차이점은 1 급 기본 의료 보험이 개인 계좌를 개설하지 않고 의료비가 더 이상 매월 개인 사회보장카드에 지급되지 않는다는 것입니다. 두 번째 기어에는 매달 경화된 개인 계좌가 있다.
입원 치료, 가정 병상 치료, 특정 질병 외래 치료, 만성병 외래 치료, 일반 외래 치료, 일회성 출산 의료 보조금, 대병 보험 치료 등이 있습니다.
2 차 대우에는 1 차 대우와 개인 계좌 대우가 포함된다.
치료 기준은 다음과 같습니다.
처리하다
의료 기관의 종류
2 차 의료기관
세 가지 유형의 의료기관
지불 한도 (주: 30 만원 입원 치료에는 현장 및 현장 지불 지급 한도가 포함됨)
지불선
상환율
지불선
상환율
지불선
상환율
(원/차)
(%)
(원/차)
(%)
(원/차)
(%)
입원 (가족 침대 포함)
300
95
600
90
1200
85 노트 1
30 만원
멘트
(16 종)
없다
95
없다
90
없다
85 주 2
로우 엔드 4500 ~ 5500 원
중급 4 ~ 1 만원
고급 65438+ 만원
멘만
(22 종)
없다
팔십오
없다
80
없다
75
4500 ~ 15000 원
일반 외래 환자 서비스
없다
90
없다
70
없다
40
없다
중대 질병 보험
자연년도 내에 중병보험 보상 범위에 포함된 의료비는 중병보험기금이 60% 를 지급한다. 총액이 5 만원 (포함) 에서 65438 만원 이상인 부분은 중병보험기금에서 70% 를 지불한다. 누적 65438+ 만원 (포함) 을 넘는 부분은 중병보험기금에서 80% 를 지급한다.
30 만원
자연년도 중 중대질병전용약품비용은 3 만원 이상, 1.5 만원 이하 (1.5 만원 포함) 로 중병보험기금에서 70% 를 지급한다. (이레사, 트로이카, 케미나, 사이코리, 덩굴, 아바스틴, 헤세틴, 태신생, 다시나, 스테이시, 만코, 엘비 등 2 개의 표적약이 폐암에 적용된다.
만원
일회성 출산 의료 보조금
지불
기준은 질 분만 1500 원, 제왕절개궁 및 쌍태 임신 출산 3000 원입니다.