현직 근로자의 일반 외래 지불 비율은 향진보건원, 지역사회보건서비스센터를 포함한 기층의료기관은 70%, 2 급 의료기관은 60%, 3 급 의료기관은 45%, 퇴직자 지불 비율은 의료기관 등급에 따라 5% 증가했다. Xi 직원 의료 보험 클리닉의 전반적인 대우는 200 위안이다. 재직 근로자의 일반 외래 진료 1 인당 연간 최대 지급한도는 2000 원, 퇴직자 최대 지급한도는 2500 원이다. 연간 최대 지불 한도는 그해에 유효했고, 구르지 않고, 누적하지 않았다.
전체 환급 절차는 다음과 같습니다.
1, 보험인의 진찰은 반드시 시민카드를 제시해야 하고, 외래진료는 반드시 병원 진료 유형을 알려야 한다. 카드증이나 치료 유형을 제시하지 못한 경우, 참보직자가 진료를 받을 때 발생하는 의료비는 의료보험기금이 지불하지 않습니다.
2. 가입자는 지정 소매약국에서 약품을 구입할 때 본인시민카드를 제시하고, 치료범주를 알리고, 신용카드 관련 요구에 따라 약품을 구매해야 하며, 특수한 경우 다른 사람이 약품을 구매할 때 가입자와 구매자의 신분증을 제시하고 약국에서 등록해야 합니다.
3. 직원 의료보험의 피보험자가 외래 진료를 받을 때 발생하는 약품, 검사, 검사서, 소모품 등 외래 의료비. 자연년도 내 의료보험 환급 정책 범위 내에서 3 급 병원의 표준 출발선 비용은 300 원 이내로 누적되어 60% 의 비율로 환급된다.
의료 보험 환급 비율:
의료 보험 환급 비율은 지역별 정책 규정에 따라 지역별 환급 비율에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 의료 보험의 상환 비율에는 두 가지 측면이 포함됩니다.
1, 기본 의료 보험 지불 비율: 기본 의료 보험 지불 비율은 일반적으로 70%-80% 사이의 의료 보험 기금 지불 비율을 나타냅니다.
2. 개인 지불 비율: 개인 지불 비율은 의료비 중 개인이 부담해야 하는 비율로, 보통 20% ~ 30% 사이이다.
의료 보험 환급 절차:
1. 환급 범위 확인: 치료 중 치료 프로그램이 의료 보험 환급 범위 내에 있는지 확인해야 합니다.
2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 의약품 영수증, 의료비 목록 등 관련 자료 수집
3. 사회 보장 부서에 가서 상환: 지역 사회 보장 부서에 의료 보험 환급 관련 자료를 제출하다.
4. 감사 보류: 사회보장부는 관련 감사비교를 수행하여 환급률과 환급액을 확인합니다. 상환 받기: 심사가 통과된 후 지정된 은행에서 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
요약하면, 의료 보험 환급률은 지역마다 다릅니다. 장기간 외지에 거주하는 도시와 농촌 주민, 만 60 세 이상 도시와 농촌 주민, 만 55 세 이상 여성, 외지에서 일하는 도시와 농촌 주민 및 그 동반 자녀, 외지 진료 등록을 한 사람, 등록지 입원 지불선 기준은 각각 400 원, 1 급 병원 800 원, 2000 원, 환급율은 현지 지정병원 집행이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.