2. 보험 가입자는 성급 지정 의료기관에 입원해 각 성급 지정 의료기관의 전년도 평균 입원비 10% 정도에 따라 1500 원 이하로 확정됐다. 정책 범위 내 입원 의료비 지불 비율은 50% 이상이다. 구체적인 지불 기준은 성 인적자원사회보장청이 성 재정청과 함께 각 총괄지역 도심 주민 의료보험 기금 운영과 보험 가입자의 의료 상황에 따라 합리적으로 결정된다.
도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금은 입원 최대 지불 한도를 설정합니다. 한 결산연도 동안 도심 주민기본의료보험 (도심 주민중병보험 제외) 누적 최대 지급한도는 654.38+0.5 만원이다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.