첫째, 의료 환급 비율:
1, 지정 지역 사회 보건 서비스 기관: 70%;
2. 선택되지 않은 지정 지역 사회 보건 서비스 기관: 지불하지 않습니다.
둘째, 추천 환급 비율:
1, 읍/거리 지정 지역 사회 보건 서비스 센터: 70%;
2. 타운십/거리 지정병원 또는 지정 전문 병원 외래 클리닉: 50%;
시 3 급 지정병원 외래 클리닉: 35%;
기타 의료기관: 지불하지 마십시오.
셋째, 비상 사태:
지정 지역 사회 보건 서비스 기관 서비스 시간 외 직접 읍/거리 지정 지역 사회 보건 서비스 센터 방문: 70%.
상환 범위: 개인이 선택한 지정병원 또는 전문병원, 중병원, 삼갑병원에서 발생한 입원 비용.
사회보험이란 노동능력을 상실하거나, 잠시 실직하거나, 건강상의 이유로 피해를 입은 사람에게 소득이나 보상을 제공하는 사회경제제도를 말한다. 사회보험의 주요 종목은 연금보험, 의료보험, 실업보험, 산업재해보험, 출산보험이다. 사회보험은 사회보장체계의 중요한 구성 요소로서 사회보장체계 전체에서 핵심 지위를 차지하고 있다. 또한 사회 보험은 일종의 지불 형 사회 보장입니다. 자금은 주로 용인 단위와 노동자 본인이 납부하고, 정부 재정은 보조금을 주고 최종 책임을 진다. 그러나 근로자는 법정 분담금 의무를 이행하고 법정 조건에 부합해야 해당 사회보험 대우를 받을 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 4 조 중화인민공화국의 고용인 단위와 개인은 법에 따라 사회보험료를 납부해야 하며, 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회해 사회보험 기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 요구할 권리가 있다. 개인은 법에 따라 사회보험 대우를 받고, 본 기관의 분담금 상황을 감독할 권리가 있다.
제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.