둘째, 비지정 의료기관과 비지정 약국에서 발생하는 의료비는 응급실과 전진 규정을 제외하고는 의료보험으로 지불할 수 없습니다.
셋째, 의료 비용은 기본 의료 보험 의약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 범위 기준 및 지불 기준을 충족해야 규정에 따라 의료 보험 지불을 사용할 수 있다는 점에 유의해야 한다. 초과 부분은 의료 보험으로 지불 할 수 없습니다.
4. 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비의 경우, 조정기금 지불 범위에 속하는지 개인계좌 지불 범위에 속하는지 구분해야 한다. 조정 기금 지불 범위에 속하는 의료비는 지불 기준을 초과하는 부분을 초과해야만 조정 기금이 비례적으로 지불할 수 있으며, 최대 지불 한도는 봉선선이다.
확장 데이터:
상환조건' 사회보험법' 제 28 조는 기본 의료보험약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준, 응급구조에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금으로 지급한다고 규정하고 있다. 우리나라의 기본 의료보험 대우지불의 기본 요구 사항에 따라, 가입자는 의료보험 기관에 가서 자신의 의료 발생 의료비를 상환하는데, 일반적으로 다음과 같은 조건을 충족시켜야 한다. (1) 가입자는 반드시 기본 의료보험 지정 의료기관에 가서 치료를 받거나, 약을 구입하거나, 지정병원 의사가 발행한 의료처방을 가지고 사회보험기관이 정한 지정 소매약국에 가서 약을 사야 한다. (2) 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 반드시 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료항목, 의료서비스시설 기준의 범위와 지불기준에 부합해야 하며 규정에 따라 기본 의료보험기금이 지급해야 한다. (3) 보험 가입자는 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비 중 사회의료통일기금 기급 기준보다 높고 최대 지급 한도보다 낮은 부분은 사회의료통일기금이 일정 비율로 지급한다. 환급률은 1, 응급실 의료비: 연내 (65438+ 10 월 1 ~ 65438+2 월 3 1 2. 결제비율: 파견자 2000 원 이상, 계약기간 동안 50% 환급, 개인지급 50%; 1 년 이내에 파견 인원 외래, 응급 누적 상환 한도는 2 만 위안이다. 3. 피보험자는 지정된 병원 클리닉의 의료 서류 (큰 부분의 영수증, 처방 등 포함) 를 잘 보관해야 한다. ), 의료비 환급 증명서로. 4. 세 가지 특수 질환 클리닉 치료: 피보험자 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항변약을 복용해야 할 때, 피보험자가 진찰한 2, 3 급 지정병원,' 질병진단증명서' 를 발행하고' 의료보험 특수질병신고승인표' 를 작성하며,' 의료보험보험센터 승인서류' 를 작성한다. 이 세 가지 특수 질병의 외래 치료와 취약은 치료를 승인한 지정병원 전용으로 제한되며, 지정 소매 약국에서 구매할 수 없습니다. 발생한 의료비는 외래 특종 규정 범위에 부합하며 입원 결산을 참고한다. 5. 입원 치료. 20 년 동안 의료보험을 내고 퇴직한 후에야 의료보험 환급을 받을 수 있다. 각지의 의료 보험 상환 범위는 다르다. 자세한 내용은 현지 정책을 참고하세요. 바이두 백과-의료 보험