1. 기업 보충 의료 보험이란 무엇입니까? 기업보충의료보험은 기본의료보험에 가입하여 기업이 자율적으로 조직하거나 참여하는 국가가 장려하는 보충의료보험의 한 형태다. 주로 기업보충의료보험, 상업의료보험, 사회상호 지원, 지역사회의료보험을 포함해 기본의료보험의 강력한 보완이자 다단계 의료보장체계의 중요한 구성 요소이다.
1. 보충 의료 보험 분담금 비율 보충 의료 보험은 주로 기관이 자체적으로 처리하며, 본 단위 직원 임금 총액의 4% 를 기준으로 세전 지출할 수 있다. 기관은 관리를 위해 특별 계좌를 개설하고, 특별 자금은 전용이다.
중화인민공화국 기업소득세법 시행조례 제 35 조 기업은 국무원 관련 주관부서나 성급 인민정부가 규정한 범위와 기준에 따라 근로자에게 납부한 기본 사회보험료와 주택적립금에 따라 공제를 허가한다. 기업이 투자자나 직원을 위해 납부한 보충 연금 보험료와 보충 의료 보험료는 국무원 재정 세무 주관부에서 규정한 범위 및 기준 내에서 공제할 수 있습니다.
중화인민공화국 재정부 국세총국 보충연금보험과 보충의료보험 관련 기업소득세정책문제에 관한 고시' 는 기업이 해당 기업에서 일하거나 취업하는 모든 직원에게 납부한 보충연금보험과 보충의료보험료를 국가 관련 정책에 따라 납부한다고 규정하고 있다. 과세 소득액을 계산할 때 공제하고, 초과분은 공제할 수 없다.
"재정부 노동보장부의 기업 보충보험 관련 문제에 대한 통지" 제 3 조는 기업 보충의료보험 방법이 현지 기본의료보험 제도와 맞물려야 한다고 규정하고 있다. 기업 보충 의료 보험 기금은 기업이나 업종이 집중적으로 사용하고 관리하며 별도로 장부를 만들어 관리한다. 기업의 개인 부담이 많은 재직 근로자와 퇴직자의 의료비용을 보조하는 데 사용되며, 기본 의료보험 개인 계좌에 포함되거나, 직공에 대한 기타 지출을 단독으로 설립하거나 위장해서는 안 된다.
상술한 규정에 따르면 기업은 보충 의료보험 규정에 부합하는 모든 재직 또는 재직 근로자에 대해 납부한 보충 의료보험료를 과세 소득액을 계산할 때 공제한다. 초과분은 공제할 수 없습니다. 이미 계산되었지만 실제로 지급되지 않은 보충 의료 보험 기금은 세전에 공제할 수 없습니다.
둘째, 기업을 사용하여 의료보험 1 을 보충하는 방법 기업 보충 의료 보험 환급율 1) 기업 보충 의료 보험 환급의 원칙은 사회보장환급되지 않는 부분을 보충 의료에서 상환하는 것이다. 예를 들어 외래 1800 내 부분과 사회보장환급 1800 외 부분, 입원 1300 내 부분, 사회보장환급 1300 외 부분 등 지역마다 다릅니다
2) 기업이 상환할 수 있는 보충 의료의 양은 기업의 선택에 달려 있다. 예를 들어, 외래 클리닉은 사회보장환급 외에 60%, 80%, 심지어 90% 까지 상환할 수 있으며 입원도 마찬가지다. 상환 후 90%, 95% 등을 상환하도록 선택할 수 있으며, 보험에 가입할 때 비율을 선택할 수 있습니다.
3) 기업 보충 보험료: 기업이 선택한 보충 보험 환급률에 따라 달라집니다. 외래 비용은 비교적 높고 입원 비용은 비교적 낮기 때문에 많은 부서에서 보충 의료를 선택할 때 외래 환자 비율이 그렇게 높지 않아 비용이 좀 낮아질 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 또 비용은 보험자 수, 인원 평균 연령, 퇴직자 수와 관련이 있다.
4) 기업보충의료보험료는 1 년에 한 번 내면 임금의 4% 까지 충전할 수 있지만, 4% 가 모두 납부된 것은 아니다. 인원이 변동하면 지금 사회보증을 늘리거나 줄이면, 의료를 보충하는 사람은 사회보장변경서에 따라 보험회사에서 변경, 환불 또는 증액할 수 있다.
2. 보충의료보험환급설명보충의료보험은 기본의료선불원칙을 실시한다. 한 자연연도 동안 가입자는 기본 의료보험 출발선을 초과하는 외래 진료 (응급) 회진 또는 입원 치료로 인한 의료비를 상환했다. 이후 보충의료보험은 의료보험센터에서 발행한 의료어음, 상세 명세서, 진단증명서 원본 등 관련 자료 및 출처 문서 원본에 따라 기본 의료보험 범위 내에서 근로자가 지급한 의료비를 비례적으로 상환한다. 결제 연도는 기본 의료 보험과 동기화됩니다 (자연년도별).
연말 클리닉 (응급실) 회진 의료비 총액은 기본 의료보험 개시 기준을 초과하지 않으며, 연말부터 이듬해 1 분기까지 의료비 출처 문서, 특수의료보험 처방 하단, 외래 진료기록, 비용 상세 목록 등 원본 자료에 따라 보충 의료보험으로 상환됩니다. 보충 의료보험 상환 후 그해 발생한 의료비, 보충 의료보험은 환급되지 않습니다.
피보험자 입원 의료비는 퇴원 후 한 달 이내에 회사에 상환해야 한다. 외지에서 근무하고 현지 기본 의료보험에 참여하는 외래 진료 입원 비용은 먼저 현지 기본 의료보험에서 상환한 후 회사에 가서 보충 의료환급 수속을 위해 서류를 제출한다. 현지 기본의료보험이 외래 및 응급실 비용을 상환하지 않는 경우 언제든지 회사에 맡겨 보충 의료환급 수속을 할 수 있다. 기본 의료 보험과 보충 의료 보험은 모순이 아니라 상호 보완적이고 대체할 수 없는 것으로, 그 목적은 모두 직원들에게 의료 보장을 제공하는 것이다. 그러나, 기본 의료와 보충 의료는 모두 사회보장으로만 제한된다.
셋. 기업 보충 의료 보험 예외-무보증 1. 보충 의료 보험은 1) 기본 의료 보험 규정 이외의 자비약품과 구매약품을 상환하지 않습니다.
2) 의약품 비용이 진단과 일치하지 않습니다.
3) 본인 지정 의료기관 이외의 의료기관 외래진료와 입원한 의료비 전체.
4) 기본 의료 보험 환급 범위 및 기준을 충족하지 않거나 초과하는 의료 비용
5) 교통사고, 의료사고 및 기타 책임사고로 인한 모든 의료비
6) 마약, 싸움 등 위법 행위로 인한 모든 의료비
7) 자살, 자해, 음주로 인한 모든 의료비
8) 해외 (대만, 홍콩, 마카오 포함) 에서 발생하는 모든 의료비
9) 특필요외래진료와 특필요병실에 입원한 의료비 전체;
10) 불임 진료의 전체 의료비, 임신 전 검사의 전체 의료비, 예방약의 전체 의료비
1 1) 국가 및 본 시 규정에 따라 개인이 지불해야 하는 의료비.
넷째, 기업 보충 의료의 장단점:
1, 광범위한 보호, 낮은 접근 임계 값
기업의 직공과 그 가족인 한 신체조건이 그렇게 이상적이지 않더라도 상업보험을 살 수 없고 기업의 보충의료보험을 정상적으로 보증할 수 있다.
2. 프로젝트 관리 및 유연한 지불.
많은 기업의 보충 의료 환급은 모두 프로젝트 단위로 되어 있으며, 상환과 배상이 모두 편리하고, 이 배상은 전액 배상할 수 있으며, 배상을 아끼지 않는 경우는 거의 없다.
3, 혜택의 성격, 보험료를 부담 할 필요가 없습니다.
단점:
여전히 자비 부분을 포함할 수 없는 것이 가장 큰 열세다. 물론, 약간의 기업단 보험을 추가해도 책임을 완수할 수 있다.
동사 (verb 의 약자) 가 기업을 위해 보충 의료를 구매하는 방법 단위 성격과 예산에 따라 구매할 보충 의료보험은 다르다. 의료와 연금의 두 부분으로 나뉜다. 구매할 때는 반드시 회사 직원의 근무 환경을 고려해야 하며, 주로 의외의료보험이나 질병보장에 초점을 맞추어야 한다. 규정에 따라 각종 사회보험에 참가하여 제때에 사회보험료를 납부하는 기업은 스스로 보충 의료보험 수립 여부를 결정할 수 있다.
기업이 보충 의료를 구입하는 것도 주문형 맞춤형 과정이다. 인적자원부는 구매할 때 보험 보장이 직원에게 미치는 의미를 충분히 이해해야 한다. 경험 많은 중개인 (법인) 이 협조하는 것이 가장 좋다.
법적 근거:
"중화 인민 공화국 사회 보험법";
제 3 장 기본 의료 보험
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.