도시 주민의료보험과 신형 농촌협력의료제도는 정책에 따라 기본적인 의료보장을 제공해야 한다. 이에 따라 중병보험은 피보험자 (공보인) 가 중병에 걸리고 의료비용이 높을 경우 의료보험과 신농합보상을 받은 도시주민이 의료비를 준수하는 것을 주로 보장한다.
고액 의료비는 개인 누적 연간 규정 준수 의료비가 현지 통계부서가 발표한 도시 주민의 연간 가처분소득과 농촌 주민의 연간 1 인당 순이익을 기준으로 판정할 수 있으며, 구체적인 액수는 각 지방 정부에 의해 결정된다.
규정 준수 의료비는 실제 합리적인 의료비 (지불하지 않도록 규정될 수 있음) 를 말하며, 구체적으로 현지 정부에 의해 결정된다. 각지에서 개인의 부담이 심한 질병부터 중병보험을 시작할 수 있다.
중병의료보험이 적용되는 질병은 어린이 백혈병, 말기 신장병, 유방암, 자궁경부암, 중성정신질환, 내약결핵, 에이즈 기회성 감염, 혈우병, 만성골수세포 백혈병, 입술구개열, 폐암, 식도암, 위암, 제 1 형 당뇨병, 갑상항진증, 급성 심근경색, 뇌경색 등이다
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
사회보험법
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.