1. 의료를 할 때는 본인의 사회보장카드, 신분증, 호적부 (주거증) 등의 자료를 가지고 사회보장기관에 가서 의료등록을 해야 한다.
2. 진찰할 때는 병원 의료과에서 접수하고, 의료보험카드로 접수하고, 의료보험카드로 의료보험 범위 내 비용을 지불해야 합니다.
3. 결제할 때 본인은 본인의 사회보장카드와 신분증을 병원에 제공해야 하며, 병원은 관련 자료를 사회보장기에 업로드해야 합니다. 심사를 거쳐 본인은 규정에 따라 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
개인이 의료보험을 납부한 후의 환급 절차는 일반적으로 다음과 같다.
1. 진료: 의료기관에서 진료를 받거나 약을 살 때 의료보험카드, 신분증 등 관련 증명서를 제시해야 합니다.
2. 환급 자료 준비: 진료 후 의료기관에 가서 병력, 의사의 지시, 처방, 영수증 등 관련 자료를 요청하고 관련 환급 신청서를 작성해야 합니다.
3. 청구 제출: 준비한 환급 자료 및 신청서를 지역 사회보장국 또는 의료보험센터에 제출하여 청구합니다. 온라인으로 환급을 청구할 수도 있습니다.
4. 상환 청구 검토: 지역 사회보장국이나 의료보험센터에서 제출한 청구를 심사하고 심사가 통과된 후 개인 은행 계좌에 상환금을 넣는다.
의료 보험 카드 사용 범위:
1, 보험 가입자는 지정병원 약국에서 약을 구입하며 POS 카드의 비밀번호를 사용할 수 있지만 현금이나 이체는 할 수 없습니다. 즉, 도시 의료 보험 카드의 사용 범위는 농촌 의료 보험 카드의 사용 범위에도 적용됩니다.
2. 지정약국: 의료보험은 개인계좌와 통합계좌 두 계좌로 구성되어 있습니다. 개인계좌는 지정약국에서 약을 구입하는 데 사용할 수 있으며, 주로 개인이 지불하는 외래 진료비와 입원 비용 지불을 담당한다. 의료 보험 센터에서 관리하는 조정 계정은 현지 의료 보험 환급에 부합하는 보험 가입자의 발생 비용을 지급합니다.
3. 지정병원: 지정병원 진료를 받을 때 의료보험카드를 제시하여 자신의 보험상황과 등기 상황을 증명할 수 있습니다. 개인은 먼저 돈을 내고 상환할 필요가 없고, 병원과 직접 의료보험 상환을 할 수 있다. 결제할 때만 의료카드 잔액이나 현금으로 자비 부분을 지불할 수 있습니다.
요약하자면 의료비 결제가 불편하고 환급이 어려운 문제를 피하기 위해 의료보증카드는 보통 카드 발급 도시에서만 사용할 수 있다. 돌발 질병, 출장 등 오프사이트 진료가 필요한 특수한 상황에서는 의료보험 네트워킹을 통해 지역간 결제와 환급을 할 수 있다. 이를 위해서는 진료를 받기 전에 지역 사회 보장국에 가서 지역 간 의료 보험 결산 및 신고 수속을 밟아야 하며, 구체적인 운영 절차는 지역별 규정에 따라 처리해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 시행 세칙 제 8 조
보험 가입자는 의료기관에서 발생하는 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 기준에 부합하는 의료비를 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급한다. 피보험자는 긴급치료와 응급처치가 필요하며, 합의되지 않은 의료기관에서 진료를 받을 수 있다. 응급 처치에 필요한 약물의 범위는 적당히 완화할 수 있다. 보험 인원의 응급 구조 의료 서비스에 대한 구체적인 관리 방법은 현지 실태에 따라 조정 지역에서 제정한다.