첫째, 외래 환자 및 입원 상환 기준 규정:
1, 출발기준: 3 급 병원 800 원, 2 급 병원 600 원, 기타 300 원;
2. 환급 비율:
A, 최소 지불 기준은 654.38+0.8 만원: 3 단계 환급 70%, 2 차 환급 75%, 기타 환급 80%;
B, 1.8 만원 이상: 70%.
참고:
1. 결제연도 중 한 번만 입원 시작 기준을 설정합니다.
2. 한 결산연도 동안 가정병상과 외래 의료비는 병원 규정에 따라 집행되지만 지급기준은 없습니다.
3, 18 만원 이상은 중대한 질병 의료 지원에 쓰인다.
4. 아동 입원비 654.38+0 만 8000 원 이상 환급률은 80% 입니다.
둘째, 외래 환자 환급 기준:
1, 시작 기준: 300 위안;
2. 환급 비율:
A. 개인 분담금 500 원/년: 3 급 병원 40%, 2 급 병원 50%, 기타 70%
B. 개인 분담금 300 원/년: 3 급 병원 25%, 2 급 병원 35%, 기타 60%
참고:
1, 결제연도에 한 번만 외래 진료 기준을 설정합니다.
2. 가입자는 자발적으로 거주지 지역 사회 보건 서비스 기관에 가서 진료를 선택하는데, 규정에 따라' 양방향 추천' 을 실시할 수 있으며, 그 외래 진료는 지불 기준을 세우지 않는다.
3. 대학생/아동외래진료 환급률은 개인분담금과 같은 500 원/년입니다.
사회 보장 구입 후 상환 할 수있는 질병의 비율은 다음과 같습니다.
1, 직원 진료의 80% 는 _ 조정기금으로, 20% 는 개인이 지불한다.
2. 퇴직자는 진료를 받고, 조정기금은 85%, 개인지급은 15% 를 지급한다.
3. 대량의료보험: 3 만원에서 65438 만원+만원 (포함) 의 의료비, 대량의료보험료는 94%, 개인은 6% 를 지급한다.
4. 대량의료보험 65438+ 만원에서 20 만원 (포함) 의 의료비, 대량의료보험료는 96%, 개인은 4% 를 지급한다.
5, 20 만원 이상 의료비 대량의료보험, 대량의료보험 98%, 개인 2%.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 시행에 관한 몇 가지 규정' 제 8 조 보험인은 의료기관에서 발생하는 의료비용을 약정해 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 및 의료 서비스 시설 기준에 부합하는 국가 규정에 따라 기본 의료보험 기금에서 지급한다.