법적 근거: "도시 및 농촌 거주자를위한 기본 의료 보험 시행 방법"
제 27 조 보험 가입자는 지역 기본 의료 보험 지정 의료기관 정책 범위 내에서 입원 의료 비용을 지불하고, 기출 기준 이상 부분은 도시와 농촌 주민 의료 보험 기금에 비례하여 지급된다. 향진보건원과 지역사회 보건 서비스 기관은 80% 이상이다. 카운티 수준의 의료기관은 70% 이상이어야합니다. 시급 의료기관은 60% 이상이다. 각 조정 지역은 도시와 농촌 주민의 의료 보험 기금 수지 상황에 따라 구체적인 지불 비율을 합리적으로 확정한다.
제 28 조 주민이 성급 지정 의료기관에 입원할 때, 각 성급 지정 의료기관의 전년도 평균 입원 비용의 10% 정도에 따라 1500 원 이상 확정된다. 정책 범위 내 입원 의료비 지불 비율은 50% 이상이다. 구체적인 지불 기준은 성 인적자원사회보장청이 성 재정청과 함께 각 총괄지역 도심 주민 의료보험 기금 운영과 보험 가입자의 의료 상황에 따라 합리적으로 결정된다.
제 30 조 도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금은 입원 최대 지급 한도를 설정합니다. 한 결산연도 동안 도심 주민기본의료보험 (도심 주민중병보험 제외) 누적 최대 지급한도는 654.38+0.5 만원이다.