1, 도시 근로자 의료 보험 최대 환급액: 외래 진료 환급, 2 만 원; 입원 상환, 30 만 위안;
2. 도시 주민 의료 보험의 최대 환급액: 외래 진료 환급: 2000 원; 입원 상환: 654.38+0 만 7 천 원.
의료보험은 두 종류로 나뉘는데, 하나는 도시 근로자의 의료보험이고, 하나는 도시와 농촌 주민의 의료보험이다. 이 의료보험 환급의 지역적 차이로 전국 각지의 규정이 다르다. 먼저 베이징을 예로 들어 분석해 보겠습니다. 우선, 이 의료보험 환급의 상한선은 확실히 규칙적이며, 횟수가 아니라 연도로 되어 있다는 점을 지적해야 한다. 도시 근로자의 의료보험에서 병세에 따라 일반 비용은 두 가지가 있는데, 하나는 외래 치료 상환이고, 다른 하나는 입원 치료 상환이다. 먼저 외래 환자의 연간 상환을 살펴 보겠습니다.
보험 가입자의 성격에 따라 직원은 퇴직자인데, 이곳의 규칙은 다르다. 퇴직자의 경우 나이가 많고 병에 걸릴 확률이 높기 때문에 직원보다 더 많은 우대를 받을 수 있다. 퇴직자 출발선은 1300 원, 비용 환급액은 85% 입니다.
사회 보장 입원 상환 프로그램:
1. 상환 범위: 피보험자가 개인이 선택한 의료보험 지정병원 또는 전문병원, 중병원, 삼갑병원에서 발생한 입원 비용
2. 입원 기출선: 자연년도 내 첫 입원 기출선 기준은 1.300 원, 이후 매번 650 원;
3. 환급율: 1 급 병원 90%, 2 급 병원 87%, 3 급 병원 85%, 입원 총 30 만원 환급;
4. 처리과정: 기관이 전액 납부하면 개인은 일부 입원 선불금만 내면 입원 수속을 할 수 있고, 발생한 의료비는 의료보험의 범위에 부합해야 한다. 퇴원할 때는 병원과 개인이 스스로 비용을 결제하고, 통일기금 환급액은 병원과 구의료센터에서 결제한다.
사회보장이란 무엇입니까?
사회보장, 즉 사회보험이란 노동능력을 상실하거나, 잠시 실직하거나, 건강상의 이유로 피해를 입은 사람에게 제공되는 소득이나 보상 보장을 말한다. 사회보장의 주요 종목은 연금보험, 출산보험, 실업보험, 의료보험, 산업재해보험이다.
요약하자면, 우선 외래 상환은 연간 상한선이 있고, 2 만원, 즉 1 년 최고 외래 치료가 2 만원에 달할 수 있다는 뜻이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 2 조
국가는 기초 연금 보험, 기본 의료 보험, 산업재해 보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 건립하여 시민들이 노령, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 12 조
고용 단위는 국가가 규정한 본 단위 직원 임금 총액의 비율에 따라 기본연금보험비를 납부하고 기본연금보험조정기금에 적립해야 한다.
근로자는 국가가 규정한 임금 비율에 따라 기본연금 보험료를 납부하여 개인계좌에 기입해야 한다.
제 23 조
근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
제 33 조
근로자는 반드시 산업재해보험에 참가해야 하며, 고용인 단위는 산업재해보험료를 납부하고, 근로자는 산업재해보험료를 납부하지 않는다.