법적 주관성:
의료보험카드 환급은 범위에 따라, 범위에 맞게, 비율에 따라 환급하는 것이 우리가 알아야 할 내용이다.
1. 의료 보험 카드 환급의 범위와 비율은 얼마입니까?
도시 거주자를위한 기본 의료 보험 지불 기준과 환급률은 보험 가입자의 범주에 따라 다른 기준을 결정합니다.
첫째, 학생, 어린이. 한 결산 연도 동안 상환 범위에 부합하는 18 만원 이하의 의료비가 발생했고, 3 급 병원 시작 기준은 511 원, 환급률은 55% 였다. 2 급 병원 시작 기준은 311 원, 환급률은 61% 입니다. 일급 병원은 지불 기준을 세우지 않고 환급률은 65% 이다.
2 위는 만 71 세 이상의 노인이다. 한 결산 연도 동안 상환 범위에 부합하는 백만 원 이하의 의료비가 발생했고, 3 급 병원 시작 기준은 511 원, 환급률은 51% 였다. 2 급 병원 시작 기준은 311 원, 환급률은 61% 입니다. 일급 병원은 지불 기준을 세우지 않고 환급률은 65% 이다.
셋째, 다른 도시 거주자. 한 결산 연도 동안 상환 범위에 부합하는 백만 원 이하의 의료비가 발생했고, 3 급 병원 시작 기준은 511 원, 환급률은 51% 였다. 2 급 병원 입원 시작 기준은 311 원, 환급률은 55% 입니다. 일급 병원은 지불 기준을 세우지 않고 환급률은 61% 이다. < P > 도시주민은 한 결산 연도 내에 입원 치료를 두 번 이상 한 뒤 2 차 입원 치료부터 더 이상 표준 요금을 받지 않는다. 전원이나 2 회 이상 입원한 사람은 규정에 따라 전입 또는 재입병원에 입주해 차액을 보충한다. < P > 둘째, 의료 보험 카드 환급 자료에는 어떤 < P > 청구가 주로 필요한 자료가 있습니다. 원본 유료 데이터 시트 원본 비용 명세서 원본; 외래 환자 의료 기록 원본 사본; 진단서 원본 응급 입원시 응급 입원 증명서를 발급해야합니다. 사회 보장 카드 원본 사본; 신분증 원본 사본 (다른 사람에게 위탁해도 대리인의 신분증을 제공해야 함) 은행 계좌 원본 사본 (통장 또는 은행 카드 모두 가능); 단위 증명 원본 (일부 회사 직원들이 상환할 때 제공해야 하는 특정 자료, 일반 직원은 대부분 제공할 필요가 없음) 등. 환급 신청에 필요한 관련 자료를 준비한 후에는 현지 의료 보험의 환급 절차에 따라 환급을 받을 수 있습니다. < P > 3. 의료 보험 카드 환급 절차가 어떻게 되는지 < P > 먼저 신청자가 먼저 환급 신청 절차를 밟아야 한다. 그런 다음 상환에 필요한 관련 신청 자료를 제출하고, 자료를 제출한 장소는 보험자가 필요로 하는 사회보장기금 관리국의 각 구역에 있는 사회보증지의료과에 있다.
신청자로부터 청구서를 받은 후 관리국의 접수부서는 자료를 받은 날로부터 5 일 이내에 신청자가 제공한 신청자료를 검토하고 최종 접수결과를 결정합니다.
신청 자료가 잘못되었거나 미비한 경우 접수부는 신청자에게 통보하고 5 일 이내에 필요한 자료를 한 번에 준비하고 자료의 잘못된 내용을 수정하라고 통보한다. < P > 반면 신청자는' 보정 재료 통지서' 를 받은 날로부터 5 일 이내에 자료를 바로잡아야 한다. 기한이 지나면 시정하지 않고 신청을 철회할 것이다. 기한 내에 자료를 보충하면 선전 의료보험 상환 유효기간 내에 다시 신청할 수 있습니다. < P > 검증 과정이 정확하다면, 즉 청구가 완료되고, 신청인은' 사회보장의료비 환급서' 를 받은 후 환급을 받을 수 있다. 법률 객관적:
' 중화인민공화국 * * * 과 국사회보험법' 제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료보험 제도를 수립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 61 세 이상 노인과 미성년자 등 필요한 개인 분담금 부분은 정부가 보조한다. 제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험의 대우기준은 국가 규정에 따라 집행된다. 제 27 조 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 누적 분담금이 국가 규정 연한에 이르고 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가 규정 연한에 미치지 못한 사람은 국가 규정 연한에 납부할 수 있다. 제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급된다. 제 29 조 보험인의 의료비용 중 기본 의료보험기금이 지불해야 할 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산 제도를 세워 보험인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다. 제 31 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다. (1) 산업재해 보험 기금에서 지불해야 합니다. (2) 제 3 자가 부담해야 한다. (3) 공공 * * * 위생이 부담해야 한다. (d) 해외에서 치료를 받았다. 의료비는 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하고, 제 3 자가 지불하지 않거나 제 3 자를 확정할 수 없는 것은 기본의료보험기금이 먼저 지급해야 한다. 기본의료보험기금이 먼저 지급한 후 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.