1, 외래 상환 비율: 의료 보험 기금 지불 비율은 50%, 연간 지불 한도는 500 위안입니다.
2. 입원 상환 비율: 입원 비용을 자비 항목을 공제한 후, 상환율은 지불선 이상 4000 원, 의료보험 기금은 80% 를 지급한다. 4,000 원에서 10000 원, 의료보험 펀드 지불 비율은 85% 입니다. 10000 원에서 20,000 원, 의료보험기금 지불 비율은 90% 입니다. 20,000 위안에서 최대 지불 한도까지, 의료 보험 기금 지불 비율은 95% 입니다.
3. 만성병 외래 상환 비율: 의료 보험 기금 지불 비율은 60%, 연간 지불 한도는 3000 위안입니다.
오프사이트 의료 보험에 필요한 정보는 다음과 같습니다.
1, 신분증: 오프사이트 의료보험에는 신분증, 여권 등 유효한 신분증이 필요합니다.
2. 의료 보험 카드: 의료 보험 오프사이트 이전 수속을 할 때 본인의 의료 보험 카드를 가지고 제출해야 합니다.
3. 사회보장증명서: 원참가지 사회보장국이 발급한 사회보장증명서를 제공하여, 원가입지가 이미 사회보증에 참가하고 사회보험료를 납부했음을 증명해야 한다.
4. 병례 증명서: 일부 지역에서는 오프사이트 치료가 필요한 이유를 증명하는 병례 증명서를 제공해야 할 수도 있다.
개인이 의료보험을 납부한 후의 환급 절차는 일반적으로 다음과 같다.
1. 진료: 의료기관에서 진료를 받거나 약을 살 때 의료보험카드, 신분증 등 관련 증명서를 제시해야 합니다.
2. 환급 자료 준비: 진료 후 의료기관에 가서 병력, 의사의 지시, 처방, 영수증 등 관련 자료를 요청하고 관련 환급 신청서를 작성해야 합니다.
3. 청구 제출: 준비한 환급 자료 및 신청서를 지역 사회보장국 또는 의료보험센터에 제출하여 청구합니다. 온라인으로 환급을 청구할 수도 있습니다.
4. 상환 청구 검토: 지역 사회보장국이나 의료보험센터에서 제출한 청구를 심사하고 심사가 통과된 후 개인 은행 계좌에 상환금을 넣는다.
요약하면, 지역마다 의료 보험 정책과 환급률이 다를 수 있으며, 구체적인 상황은 현지 정책을 기준으로 해야 한다. 이와 함께 의료보험 기금 지불의 범위와 금액도 정책에 따라 달라지고, 구체적인 환급률과 금액도 의료항목에 따라 달라질 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.