[개요]
폐경은 월경이 멈추는 것을 의미한다. 나이가 18 세가 넘었는데도 아직 월경이 없거나 월경 (특히 월경주기가 규칙적으로 변한 후) 이 있지만 무월경 3 개월 이상 된 여성은 임신, 수유 등 생리성 폐경을 제외하고는 모두' 폐경' 이라고 불린다. 폐경은 월경이 적어도 6 개월 동안 멈추는 것을 말한다.
[분류]
발육이 정상인 대부분의 여성들은 14 세에 발병하기 시작했다. 18 세에 아직 월경 초경을 겪지 않았다면' 원발성 폐경' 이라고 합니다. 월경이 3 개월 이상 중단되면' 계발성 폐경' 이라고 한다.
월경 초조, 갱년기, 갱년기 이후 일정 기간 동안 폐경이 발생하고, 임신기나 수유기에 일시적인 폐경이 나타나는 여학생들은 생리현상으로 폐경으로 간주되지 않는다.
무월경은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 생리적인 무월경입니다. 여성은 임신, 수유, 갱년기 등 어떤 생리적 원인으로 인해 일정 기간 동안 월경이 없다는 것이다. 또 다른 하나는 병리 폐경으로, 어떤 병리 원인으로 인해 월경이 오지 않고 전신이나 국부 병변으로 인해 발생할 수 있다는 뜻이다.
월경이 희박한 것도 월경 불균형의 표현으로 폐경과 밀접한 관련이 있다. 월경 희발은 월경량이 적고 월경이 희소한 두 가지 상황으로 나뉜다. 정상적인 월경주기는 시상하부-뇌하수체-난소축의 각 부분의 내분비 기능에 의해 조절된다. 어떤 부분이든 방해를 받으면 월경 장애가 발생하고 때로는 폐경으로 이어질 수 있다.
[진단]
자궁 기능 검사:
① 약 검사. 프로게스테론 실험을 할 수 있고, 프로게스테론에 반응하지 않으면 에스트로겐 실험을 할 수 있다.
② 진단 스크래치 궁전.
③ 자궁경 검사.
④ 기본 체온 측정. 쌍상이라면 폐경의 원인은 자궁 내막이고 난소 기능은 정상이다.
난소 기능 검사:
① 진단성 소파궁.
② 자궁 경부 점액 결정화 검사에 따르면 도말 위에 타원체 줄이 있어 프로게스테론이 에스트로겐 수준에 영향을 미쳤음을 시사한다.
③ 일주일에 두 번 질 탈락세포와 질 코팅을 검사하고 난소 에스트로겐 수준을 동적으로 관찰한다.
④ 기초 체온은 쌍상으로 난소 기능이 정상이며 배란과 황체 형성이 있음을 시사한다.
⑤ 혈액에서 에스트로겐과 프로게스테론의 함량을 측정한다. 함량이 낮으면 난소 기능이 비정상적이거나 쇠약하다는 뜻이다.
뇌하수체 기능 검사:
① sella 를 가져 와서 뇌하수체 종양을 제거하십시오.
② 혈청 난포 자극소 (FSH), 황체 생성소 (LH), 프로락틴 (PRL) 측정. FSH 는 정상 값 (2.5 μ g/L) 보다 높고 뇌하수체 기능 항진, 난소 기능 저하를 시사한다. LH 가 정상치보다 낮으면 (6 단위/리터) 성선 기능 저하를 나타냅니다. FSH 와 LH 함량이 낮으면 뇌하수체나 시상하부 기능이 낮다는 뜻입니다. PRL 함량이 정상치를 초과하여 유류폐경증후군이 있다는 것을 시사한다.
[치료]
식이요법과 약물로 치료할 수 있다. 폐경을 일으키는 질병을 찾아내 결핵성 자궁내막염과 같은 증상 치료를 하고 항결핵 치료를 해준다. 궁강 접착은 궁강을 확장하고, 피임고리를 배치하여 다시 접착되는 것을 방지한다. 뇌하수체와 난소 종양은 수술이나 방사선 치료, 화학요법 등을 통해 종합적으로 치료할 수 있다.
[예방]
체질을 강화하고 건강을 증진하다. 평소 체육 단련을 강화하고, 보건체조를 자주 하거나 태극권을 하며 중장년층에게 깡충깡충 뛰게 한다. 정신적 자극을 피하고, 감정을 안정시키고, 기혈을 원활하게 유지하다. 생리 기간에는 보온에 주의해야 한다. 특히 허리 이하에서는 발이 차가운 물에 닿지 말고, 차가운 야채와 과일을 먹지 말아야 한다. 생리 기간의 신체 저항력이 비교적 약하므로, 중체력노동을 피하고, 적당한 휴식에 주의하고, 기혈 추진을 조율해야 한다. 생리 기간에는 감기약을 먹지 마라. 영양을 강화하고 비위에 주의하며 입맛이 좋은 상황에서는 고기, 계란, 우유, 신선한 야채를 많이 먹을 수 있고 매운 음식은 먹지 않는다. 만성 병변을 제거하고 수유기가 너무 길어서는 안 되며, 낙태를 신중하게 하고 경구피임약을 정확하게 파악한다. 비만 환자는 식생활과 물과 소금 섭취를 적절히 제한해야 한다.
참고 자료:
폐경은 일시적이거나 영구적일 수 있다. 일반적으로, 원발성 폐경은 주로 여성의 사춘기 발육 지연으로 인해 발생하며, 생식기 이상 또는 호르몬 수준 저하로 인해 발생할 수 있다. 따라서 여성은 16 세에 월경을 할 때 병원에 가서 생식기 질환과 선천성 기형 (예: 처녀막폐쇄증, 질폐쇄증, 질결핍증, 자궁발육 불량, 선천성 후자궁 등) 이 있는지 확인해야 한다.
계발성 폐경은 매우 보편적인 현상이다. 여성이 임신, 수유, 갱년기 이후 생리가 없는 것은 정상적인 생리 현상이다.
일부 여성들은 환경 변화, 긴장, 감정 변화 등 정신적 자극으로 폐경에 이차한다. 이런 경우 마음가짐을 조절하고 정서를 안정시키면 월경이 회복된다.
빈혈로 인한 폐경이 시정되면 월경이 곧 정상화된다. 피임약을 막 정지시킨 여성도 폐경이 발생할 수 있는데, 이런 상황으로 인한 월경은 보통 몇 달 동안 지속되지만, 이후 서서히 회복될 수 있다.
자궁 내막이나 방사선 치료가 난소 기능을 손상시키기 때문에 자궁 내막 결핵으로 인한 계발성 폐경은 월경 회복을 위한 적극적인 치료가 필요하다.
육령기 여성은 흔히 내분비질환으로 폐경을 일으킨다. 예를 들면 산후대출혈, 쇼크로 인한 테한병은 뇌하수체 전엽 기능을 손상시킨다.
쿠신병에 걸리면 폐경뿐만 아니라 불임이나 비만도 생길 수 있다.
갑상선 기능 장애와 난소 기능 장애도 폐경을 일으킬 수 있다.
또 폐경 조기 (40 대 전 폐경) 는 임신 배제에 각별한 주의가 필요하다.
간단하고 효과적인 무월경 처방:
(1) 단삼 60g, 흑설탕 30g, 물튀김, 아침저녁으로 각각 1 번을 취한다.
(2) 꿀 30 밀리리터, 참기름 30 밀리리터를 그릇에 넣고 잘 버무려 1 시간, 공복에 복용한다.
(3) 닭피 등나무 12g 를 취하여 가루로 연구하고, 온주 배달복, 매일 1 회.
(4) 당귀 9g, 익모초 30g, 수전제품, 매일 1 제를 취한다.
(5) 팔진목이환을 복용하고 설명서에 따라 복용하면 기혈 양허형 폐경에 적용된다.
(6) 익모초 125g, 물 15m ml, 물구이, 아랫배를 미지근하게 씻은 다음 적절한 누에사를 말려 아랫배를 천으로 다림질하여 주로 폐경에 사용한다.
폐경 후, 당신은 주의를 기울여야 한다:
(1) 영양 강화, 체질 강화, 기분 좋은 유지, 적당한 휴식에 주의하세요.
(2) 월경 전후 및 산후는 차발성 폐경을 일으키지 않도록 추위에 젖지 않도록 주의해야 한다.
(3) 일정 기간 동안 월경량이 점차 줄어들면 가능한 한 빨리 검사하고 치료를 서두르세요.
(4) 만약 당신이 16 세라면 앞으로 월경을 할 때 자신의 키, 체중, 지능, 영양 상태, 모발 분포, 유방 발육 상황에 주의해야 합니다. 필요한 경우 병원에 가서 산부인과 검사를 받으세요.
(5) 폐경 기간에도 피임이 필요하다.
(6) 호르몬 약물을 남용하지 마라.
(7) 자신의 병세를 정확히 인식하고 자신의 심리상태를 조절한다.
폐경은 산부인과에서 흔히 볼 수 있는 증상이다. 18 세가 지나도 생리를 하지 않은 것을 원발성 폐경이라고 합니다. 과거 월경이 정상이었고, 폐경이 3 개월 이상인 사람을 계발성 폐경이라고 한다. 사춘기 전, 임신, 수유기, 갱년기에 관해서는 폐경은 일종의 생리 현상이다. 월경이 있는 여성도 있지만 생식도 하부의 선천적 결함이나 후천적인 손상 (예: 자궁경부, 질, 처녀막, 음순 등) 으로 인해 발생한다. , 유착, 폐쇄증, 경혈을 일으킬 수 없습니다. 이 상황은 은닉성 월경이나 가성 폐경에 속한다.
정상 생리는 시상하부-뇌하수체-난소축의 기능 조화와 자궁 내막이 성호르몬에 대한 주기적인 반응에 달려 있다. 어떤 고리에 고장이 나면 폐경을 초래할 수 있다.
폐경 부위에 따르면 폐경은 자궁 폐경, 난소 폐경, 뇌하수체 폐경, 시상하부 폐경으로 나눌 수 있다. 일반적으로 폐경의 원인으로는 선천성 자궁이나 난소 발육 부전, 획득성 질환, 시상하부-뇌하수체-난소축 기능 장애, 난소배란 장애 등이 있다. 폐경은 불임의 원인으로, 일부 질병으로 인한 시상하부-뇌하수체-난소축의 한 부분 기능 장애로 난소 무배란을 일으키는 반면, 자궁 자체의 병변으로 인해 임신 난자가 자라거나 착상을 할 수 없기 때문이다.
폐경
의학적으로 폐경은 여성이 임신도 폐경도 하지 않았지만, 3 개월 이상 생리를 하지 않았다는 뜻이다. 폐경은 병이 아니지만, 이 증상은 주기의 이상을 반영한다.
언제 이런 일이 일어날까요?
자궁손상
궁경이 과도하게 화상을 입거나 궁궐을 긁는다. 지나치게 날카로운 스크레이퍼가 자궁 내막을 손상시켜 상처가 너무 크다. 자궁 주변은 모두 근육이며 자궁 벽은 서로 접촉할 수 있다. 자궁 내막 외상은 자궁 벽을 접착시켜 경혈 유출을 막을 수 있다. 결핵도 이런 영향을 미칠 수 있다.
난소문제
난소 종양, 난소 낭종, 호르몬 불균형과 같은 것들이죠.
뇌하수체 문제
뇌 손상이나 뇌하수체 종양과 같은 것들이죠.
피임약 복용을 중단하다
피임약으로 인한 호르몬 정지는 신체 기능이 정상으로 회복될 때까지 한동안 계속된다.
약물을 사용하다
우울증을 앓는 약이나 진정제는 난소 기능에 영향을 주며 소량의 유즙을 분비하는 현상이 나타난다. 이것이 바로 유류다.
심리적 요인도 임신, 가족 분쟁이나 감정적 갈등, 연애나 일의 좌절, 성행위에 대한 죄책감, 정서적 자극, 심각한 좌절과 같은 폐경을 초래할 수 있다.
폐경 칼럼니스트 이국봉의 개념과 분류
폐경은 부인과 질환의 흔한 증상 중 하나로, 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있다. 보통 1 차 및 2 차 포인트가 있습니다. 정말, 가짜, 병리, 생리. 무릇 만 18 세, 미래 월경자, 원발성 폐경이라고 합니다. 대부분 선천적인 이상, 난소나 모러관 조직 발육 이상 포함. 월경주기가 건립된 후 6 개월 이상 무월경자를 계발성 폐경이라고 하며, 대부분 계발성 질병으로 인해 발생한다. 진성 폐경은 정신요인, 영양실조, 빈혈, 폐결핵, 스크래치 궁전 과다, 내분비 기능 장애 등 어떤 원인으로 인한 폐경을 가리킨다. 가성 (또는 열성) 폐경은 선천성 발육 불량이나 후천성 손상으로 인해 하생식도 접착, 폐쇄가 발생하여 월경을 배출하지 못하는 사람을 가리킨다. 이것들은 모두 병리 폐경이다. 생리성 폐경은 사춘기 전과 임신 기간을 가리킨다. 수유기와 폐경 후 폐경.
칼럼니스트 이국봉이 폐경의 주요 원인이다.
주요 병의 해부 부위에 따라 폐경은 자궁, 난소, 뇌하수체, 시상하부의 네 가지 범주로 나눌 수 있다.
1. 자궁폐경과 그 원인: 자궁폐경이란 자궁질환으로 인한 자궁내막결핍으로 인한 폐경을 말한다. 자궁내막이 없기 때문에 프로게스테론과 인공주기 실험은 모두 음성이다. 자궁폐경의 원인은 다음과 같습니다.
(1) 선천성 무자궁 또는 발육 부전. 자궁은 결절과 같다. 질이 없으면 원발성 폐경을 일으킬 수 있다. 이 환자들은 신체 형태가 정상적으로 발달하지만 골격 발육 불량, 척추 구부리기, 신장 기형이 동반된다. 난소 기능은 정상이며 배란이 있고, 기초 체온은 양방향이며, 성선 호르몬은 정상이다.
(2) 획득 된 자궁 내막 손상. 폐경은 심각한 산후 감염, 심각한 결핵성 자궁 내막염 또는 방사선 요법으로 인해 발생할 수 있습니다. 인공유산할 때 과도하게 궁궐을 긁으면 궁강의 흠집이나 접착을 일으킬 수 있으며, 또한 폐경을 일으킬 수도 있다.
(3) 자궁 내막 부작용. 장기 수유 또는 피임약의 장기 사용으로 인한 성호르몬의 장기 결핍은 자궁 내막이 과도하게 위축되어 폐경을 일으킬 수 있다.
2. 난소성 폐경과 그 원인: 난소성 폐경은 난소의 원인으로 내원성 에스트로겐 부족으로 인한 폐경이다. 인공주기 검사 양성으로 성선 자극 호르몬 수치가 높아졌다. 난소 폐경의 주요 원인은 다음과 같습니다.
(1) 선천성 발육 부전 또는 발육 부전 (희귀함).
(2) 난소 파괴. 수술, 방사선 치료, 염증, 종양 파괴 난소로 인한 폐경.
(3) 난소 종양. 안드로겐을 생산할 수 있는 종양들은 난소 기능을 억제함으로써 폐경을 일으킨다. 에스트로겐을 생산하는 난소 종양은 배란을 억제함으로써 폐경을 일으킨다.
(4) 난소 조로증. 갱년기' 는 40 세 이전에 난소 조로였다. 다양한 정도의 갱년기 증상이 나타날 수 있다.
뇌하수체 무월경과 그 원인: 뇌하수체 손상에서 발견; 뇌하수체 종양, 원발성 뇌하수체 성선 기능 저하로 인한 폐경. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
(1) 뇌하수체 손상. 머리 손상이나 두개내수술, 방사선, 염증 등으로 뇌하수체 손상은 뇌하수체 기능 장애와 난소 기능 장애를 일으켜 폐경을 일으킨다.
(2) 뇌하수체 종양. 유기성 질환 중 가장 흔한 폐경 원인으로, 일부는 유유가 있을 수 있다.
(3) 빈 sella 증후군. 이런 징후는 선천성 질병으로 폐경을 일으키지만 뇌하수체 기능 부전으로 발전하지는 않는다.
4. 시상하부성 폐경과 그 원인: 시상하부성 폐경은 다음과 같은 요인에 흔하다.
(1) 심리적 신경 요인. 돌발적이거나 장기적인 정신적 스트레스 (예: 정신적 스트레스, 두려움, 불안과 환경 변화, 차가운 자극 등). , 신경 내분비 장애 및 무월경을 일으킬 수 있습니다.
(2) 소모성 질환 및 영양 실조. 심각한 결핵, 빈혈, 젊은 여성의 신경성 거식증과 같은 것들이죠.
(3) 약물 억제 증후군. 예를 들어, 장기적이거나 짧은 피임약을 복용하는 소수의 여성은 약을 끊은 후 폐경이 나타날 수 있다. Reserpine, chlorpromazine, 수면 등. 폐경을 일으킬 수도 있습니다.
(4) 부신, 갑상선, 췌장 기능 장애도 시상하부를 통해 뇌하수체에 영향을 주어 폐경을 일으킬 수 있다.
(5) 기타 질병. 비만, 생식 기능 장애, 영양실조와 같은 것들이죠. 무월경 수유 증후군; 다낭성 난소 증후군; 당뇨병은 폐경으로 이어질 수 있다.
이국봉, 폐경 감별 진단 칼럼니스트.
참고: 무월경은 조기 임신과 구별되어야합니다. 다음과 같은 점이 있습니다.
1 폐경. 폐경 전 월경 장애는 매우 많은데, 그런 다음 폐경을 한다. 급정지도 있습니다. 복부팽창과 복통, 혹은 다른 질병과 함께 다른 증상이 없을 수도 있고, 산부인과 검사 무임신 징후, 임신 실험 음성이 동반된다.
② 조기 임신. 월경은 종종 정상에서 갑자기 멈추는데, 거식, 음식 선택, 메스꺼움, 구토, 권태 등 조기 임신 반응을 동반하지만, 조기 임신 반응도 없다. 자궁체 증가는 임신, 부드러운 품질, 유방 증가, 유륜 어두움 증가, 임신 검사 양성에 부합한다.
"서양 의학치료 폐경" 칼럼니스트 이국봉.
폐경의 원인에 따라 적절한 치료법과 원칙을 채택한다.
1, 일반 지원 요법
정신적 위안, 걱정거리 해소, 영양 개선, 일과 휴식의 결합, 적절한 운동으로 체질을 증강시키는 것을 포함한다. 전신성 질환을 발견하면 먼저 치료해야 한다. 모유 수유가 1 년을 넘으면 멈춰야 한다.
폐경을 일으키는 유기성 질환을 치료하십시오.
궁강 접착 환자의 경우 궁강을 확장하고, 유착을 분리하고, 궁내 피임기를 배치하고, 다시 유착을 방지하고, 에스트로겐으로 자궁 내막 증식과 탈락을 촉진할 수 있다. 난소 또는 뇌하수체 종양, 처녀막 또는 질 폐쇄증의 경우 진단 후 수술 치료를 받을 수 있다. 생식도 결핵 환자에게 항결핵 치료를 해준다.
에스트로겐 및 프로게스테론 대체 요법
외원성 난소 호르몬은 선천성 난소 발육 불량이나 난소 기능 억제 또는 파괴로 인한 난소 기능 부전 환자의 대체요법으로 사용될 수 있다. 이들 환자들은 정상적인 난포와 난모세포가 부족해 성호르몬을 분비하지 않기 때문에 에스트로겐이나 에스트로겐으로 인공주기치료를 하면 에스트로겐이 부족한 환자의 생리와 심리상태를 바로잡을 수 있다. 생식기와 제 2 성징의 발육을 어느 정도 촉진하고 성생활을 개선하여 월경과 같은 주기적인 철수성 출혈을 일으킬 수 있다.
4, 배란 유도
출산이 필요하고 난소 기능이 손실되지 않은 환자의 경우 호르몬이나 유사한 약물을 사용하여 배란을 유도할 수 있다.
(1) 뇌하수체 기능이 미비한 환자의 경우 폐경 후 여성의 소변에서 추출한 난포 자극소를 이용하여 난포 발육을 촉진하고 에스트로겐을 분비하며 융모막 성선 호르몬과 함께 사용하면 배란 성공률이 높다.
(2) 뇌하수체, 난소 기능이 정상적이고 시상하부 기능이 부족하거나 조화되지 않은 경우, 포르민으로 시상하부-뇌하수체-난소 축의 기능을 바로잡고 배란을 유도할 수 있다.
(3) 시상하부 기능이 부족하여 황체 생성소 방출 호르몬 분비가 부족하다. 펄스 주사는 황체 생성소 방출 호르몬 (LH 와 RH) 을 유도하여 배란을 유도하는 데 사용할 수 있다.
폐경
폐경은 산부인과에서 흔히 볼 수 있는 증상으로, 전신이나 국부병변으로 인해 발생할 수 있다. 원발성 무월경은 18 세가 아직 월경을 하지 않은 사람을 말한다. 과거 생리가 정상이었고, 폐경이 3 개월 이상인 사람을 계발성 폐경이라고 불렀다. 생리성 폐경은 임신 기간 폐경, 수유기 폐경, 폐경 후 폐경, 월경 초조 후 1 연내 폐경자로 정의됩니다.
첫째, 원인과 분류
(1) 자궁 폐경 질 및/또는 자궁 선천성 결핍이나 발육 불량은 원발성 폐경을 일으킬 수 있다. 고환 여성화 (남성 가성 기형) 는 보기 드문 유전성 가족성 질병이다. 체표는 여성이기 때문에 월경이 없어 산부인과 클리닉에 오는 경우가 많다. 성 염색체 핵형은 46, XY 이다. 과도한 소파궁이나 결핵 등 심각한 감염은 자궁 내막 손상이나 접착을 일으킬 수 있고, 수유기 연장은 자궁 내막 위축을 일으킬 수 있으며, 계발성 폐경을 일으킬 수 있다.
(2) 난소 병변으로 인한 난소 무월경. 선천성 난소 결핍이나 성선 발육 불량 (터너증후군) 이 원발성 폐경의 약 12 ~ 20% 를 차지한다. 주로 성염색체 이상으로 인한 것으로, 주요 핵형은 45, XO 이다. 성염색체 이상 때문에 난소는 정상적으로 성장하고 발육할 수 없다. 따라서 난소는 일종의 케이블 섬유 조직이다. 전형적인 임상 특징은 키가 작고, 목덜미, 팔꿈치 외반, 지능이 낮고, 헤어라인이 낮고, 제 2 의 성징이 발달하지 않았다는 것이다. 계발성 폐경은 난소 조로화, 수술 절제, 방사선 치료, 양성 난소 종양으로 인해 발생할 수 있다. 후자는 다모증과 음핵비대와 같은 남성의 특징을 동반할 수 있다.
(3) 뇌하수체 폐경은 사춘기 이전에 발생하며 뇌하수체 종양은 원발성 무월경으로 이어질 수 있습니다. 그러나 계발성 폐경 환자에게 많이 나타난다. 기능장애는 주로 하수체 손상으로 인해 발생하는데, 산후출혈과 쇼크, 심한 산후감염, 확산성 혈관 내 응고 (DIC) 로 인해 뇌하수체 전엽결혈성 괴사가 발생하며, 이어서 기능 저하와 폐경, 일명 시한증후군이 나타난다. 이 질병은 FSH 뿐만 아니라 TSH 와 ACTH 의 분비에도 영향을 미치기 때문에 수척, 소화불량, 오한, 무기력, 성기 위축, 기초대사 저하, 탈모 등 다른 증상이 나타날 수 있다.
뇌하수체 종양은 sella 안이나 sella 밖에서 발생할 수 있으며, 종양 자체의 기계적 압박이나 기능 이상으로 인해 무월경, 성기능 감퇴 등 관련 증상 (예: 시야 장애, 두통, 수유, 사지 말단 비대증 등) 이 발생할 수 있다.
(4) 시상하부성 폐경 시상하부는 중추신경계에 의해 통제된다. 과도한 정신적 긴장, 불안, 두려움, 생활환경의 변화는 중추 신경계와 시상하부의 기능 장애를 일으켜 폐경을 초래할 수 있다. 특히 젊은 여성. 난소 기능이 건전하지 않아 문란이 생기기 쉽다. 배란 기능 이상과 폐경으로 자주 나타난다.
다낭성 난소 증후군은 종종 월경이 희박하거나 계발성 폐경을 일으킨다. 월경 장애, 배란, 몸에서 분비되는 에스트로겐이 너무 많아 불임, 다모, 비만이 동반될 수 있다. 양측 난소 다낭은 정상보다 1 ~ 3 배 더 크며 강경감이 있다. 난소 피막은 비교적 두껍고, 피질 아래에는 다양한 정도의 발육이 있는 난포가 많이 나타난다. 자궁 내막에는 다양한 정도의 증식이 있다. 현재 다낭성 난소는 시상하부-뇌하수체 기능 장애로 무배란의 결과라고 널리 알려져 있으며, 결과는 난포 발육으로 다른 단계에 머물러 있다.
기타 심각한 영양실조, 특히 신경성 거식, 소모성 질환, 심각한 빈혈 등은 시상하부 GnRH 의 합성과 분비에 영향을 주어 폐경을 초래할 수 있다. 이혈평, 염소프로판진, 메톨로르, 피임약과 같은 특정 약물의 장기간 사용은 폐경을 일으킬 수도 있다. 뇌하수체 종양 환자는 GnRH 의 합성과 분비에 영향을 줄 뿐만 아니라, PIF 와 도파민을 억제하여 폐경과 수유를 유발하는데, 이를 폐경수유증후군이라고 한다.
(5) 부신, 갑상선, 췌장 이상이 있는 다른 내분비선도 월경에 영향을 미친다. 예를 들어 부신 피질 기능 항진이나 감퇴, 갑상선 기능 항진이나 감퇴, 당뇨병 등은 시상하부를 통해 뇌하수체 기능에 영향을 주어 폐경을 일으킬 수 있다.
둘째, 진단
(1) 병력
첫째, 1 차 무월경과 2 차 무월경을 구별한다. 원발성 폐경의 경우 가족사, 성장발육사, 발육에 영향을 미치는 심각한 질병이 있는지 알아야 한다. 계발성 폐경의 경우, 지난 월경 상황, 폐경 기간, 폐경 전 유인 여부, 진단치료 상황, 내분비치료 사용 여부, 각종 치료에 대한 반응, 건강 상태, 출산, 생활작업 등을 이해해야 한다.
(2) 신체검사
1. 발육, 영양, 통통, 정신 상태, 지능, 제 2 성징의 발육, 모발의 수와 분포, 유방에 유즙 분비가 있는지 주목한다. 필요한 경우 시야, 나비 안장 단층, CT 검사, 핵형 분석, 복강경 및 관련 내분비 검사를 실시합니다.
2. 산부인과 검사는 외음의 발육 상황을 주의해야 하며, 기형이 있는지 없는지, 내생식기에 이상이 있는지 없는지 주의해야 한다. 자궁경부와 궁강 접착이 의심되면 자궁탐침으로 개통성이나 요오드혈관조영술을 감지할 수 있다. 필요한 경우 질 및 자궁 경부 점액 코팅 및/또는 자궁 내막 생체검사를 수행하여 성호르몬 수준을 초보적으로 파악합니다.
(3) 내분비 검사
유기성 병변 외에 내분비 검사는 다음 단계에 따라 진행될 수 있다.
1. 프로게스테론 테스트는 내원성 에스트로겐 수준을 검사하여 체내 에스트로겐 수준과 생식도의 무결성을 평가하는 것이다. 실험에서 프로게스테론만 사용되었다. 방법: 프로게스테론 20mg 근육 주사, 하루 1 회, 5 일 연속. 또는 경구초산 메틸 프로게스테론 10mg, 매일 1 회, 5 일 연속 복용해 무약 출혈을 관찰한다. 정약 후 2 ~ 7 일 동안 질 출혈자는 양성으로 생식도가 정상적으로 발달하고 자궁내막의 기능이 존재하고 에스트로겐에 의해 충분히 작용하여 프로게스테론의 분비기를 바꿀 수 있다는 것을 보여준다. 또한' 생식선 축' 의 기능이 기본적으로 존재한다고 설명하지만 배란 정도는 아직 완성되지 않았을 수도 있다. 여성반응은 자궁과 생식도 이상을 배제할 수 없고, 에스트로겐 실험을 해서 진일보한 진단을 받아야 한다.
조건이 있을 때 혈옥시토신을 측정할 수 있다. 만약 정상이라면, 뇌하수체 종양을 초보적으로 배제할 수 있다. 정상보다 높으면, 특히 수유기가 있을 때는 sella 를 찍어서 종양의 가능성을 배제해야 한다. 필요하고 가능할 때 CT 검사를 해 뇌하수체 마이크로종양을 발견할 수 있다.
2. 에스트로겐 임신 호르몬 실험의 부정적 결과는 내원성 에스트로겐 수준이 부족해 에스트로겐이 자극하는 자궁 내막의 성장이 부족했기 때문일 수 있다. 기디엔 에스트로페놀 1mg 는 매일 2 1 일을 복용할 수 있습니다. 벤조산 에스트라 디올로 3 일마다 근주 2mg, 연속 7 회, 마지막 5 일 동안 매일 프로게스테론 20mg 를 주입할 수도 있다. 약을 끊은 후 출혈이 발생하면 체내 에스트로겐 수준이 부족하고 병변이 난소 부위 위에 많이 있으므로 원인을 더 찾아보아야 한다. 정약 후 출혈이 없는 것은 병변이 자궁 내막에 있다는 것을 보여준다.
3. 뇌하수체 성선 자극 호르몬 철수성 출혈 검사 양성은 체내 에스트로겐 수치가 낮다는 것을 보여주며 난소 자체인지 시상하부-뇌하수체 기능 장애로 인한 것인지 더욱 구분해야 한다. 성선 자극 호르몬 (FSH, LN) 의 수준은 방사 면역 측정법이나 생물학적 방법으로 측정할 수 있다. LH 낮음 (< 5IU/L) 또는 성선 호르몬 합성과 분비 부족은 뇌하수체나 시상하부에 의해 발생할 수 있다. FSH 상승 (> 40IU/L) 은 대부분 난소 기능 저하와 관련이 있다. FSH 값이 5 ~ 30IU/L 사이일 때 난소에는 난포가 있다.
4. 성선 자극 호르몬 등 뇌하수체 흥분제가 정상치보다 낮거나 정상치 하한에서 병변이 뇌하수체인지 시상하부인지 구분해야 한다. 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 은 뇌하수체 흥분 실험으로 구분할 수 있다. 방법: 시험 전에 LH 를 측정 한 다음 정맥 주사 LHRH 100μg _ 4 4h, 15, 30, 60 및 120 분마다 LH 를 측정 하였다 시상하부 기능장애 환자는 LH 가 30 ~ 45 분 상승, 60 ~ 90 분 하락, 2 ~ 4 시간 2 차 상승, 4 시간 정도 지속된다. 뇌하수체 기능에 결함이 있을 때, LH 는 처음으로 상승하지만 오래 지속될 수는 없다. 약을 계속 사용해도 2 차 상승이 일어나지 않아 뇌하수체 합성 LH 의 기능이 제한적이라는 것을 알 수 있다. 뇌하수체가 시상하부 손상으로 타성이 있다면, 주입을 시작할 때 반응이 없을 수도 있지만, 2 시간 정도 지연 반응이 있을 수 있다.
셋째, 치료
(a) 증상 치료, 신체 운동 강화, 생활과 일의 합리적 배치. 정신적 긴장을 피하고 나쁜 자극을 제거하십시오. 영양을 늘리고, 만성 병변을 제거하고, 환자의 우려를 해소하고, 자신감을 높이다. 수유 시간이 너무 길어서 자궁이 수축한다면, 즉시 수유를 중단해야 한다. 폐경을 일으키는 유기성 질환을 치료해야 한다.
(2) 호르몬 요법
1. 월경주기를 조정하고 성호르몬을 이용해 단약 출혈을 촉진시켜 심리치료의 목적을 달성한다.
에스트로겐 프로게스테론 순차 요법 (인공주기): 체내 에스트로겐 수준이 부족해 선천성 성선 기능이 미비하다. 이 방법은 성선 발육 불량이나 난소 위 병변에 사용할 수 있다. 한편으로는 자궁내막생리성 박탈을 할 수 있고, 다른 한편으로는 난소와 뇌하수체 사이의 정상적인 피드백 메커니즘을 자극할 수 있다. 사용법: 디엔 에스트로젠 0.5 ~ 1 mg, 매일 1 회, 총 2 1 일, 그 후 5 일 동안 프로게스테론 20mg. 정약 후 2 ~ 7 일 이내에 정약 출혈이 일어나 출혈 5 일째부터 1 주기 치료를 시작한다. 약을 위와 같이 써서 3 ~ 6 주기를 반복하다.
2. 배란을 유도하여 월경주기를 조정한 후 배란을 유도한다. 방법은 매우 많은데, 대부분의 배란 촉진 약물의 효과는 체내 에스트로겐 수준과 관련이 있다.
⑴ 크로미핀은 비스테로이드 약물로, 작용이 분명하지 않아 시상하부와 에스트로겐 경쟁 수용체에 작용할 수 있다. 내원성 LHRH 방출을 자극하고 뇌하수체 분비 FSH 와 LH 를 촉진시켜 배란을 유도한다. 체내에는 에스트로겐이 있지만 배란이 없는 사람에게 적용된다. 배란률과 임신율은 체내 에스트로겐 수준과 관련이 있다. 안드로겐 수치가 낮고 자궁 위축자의 경우 먼저 소량의 에스트로겐을 사용해야 배란 성공률을 높일 수 있다. 용법: 크로미핀 50mg, 매일 1 회, 총 5 일, 월경주기 5 일째나 프로게스테론으로 인한 철수성 출혈 5 일째부터, 정약 후 3 ~ 8 일 배란. 무배란이라면 약 20 일째 프로게스테론 20mg, 매일 1 회, 5 일 연속 철수성 출혈을 일으킬 수 있다. 출혈 후 5 일째부터 두 번째 주기의 치료를 시작하지만, 카크로미핀 100mg 는 5 일간 연복할 수 있다. 만약 여전히 배란이 없다면, 다른 약을 사용하거나 다른 약과 결합해야 한다. 크로미펜가 인간 융모막 성선 자극 호르몬 (hCG): 크로미핀을 사용한 지 3 ~ 4 일째에 5,000 IU HCG, 근육 주사를 넣어 인위적으로 LH 피크를 만들거나 강화하기 위한 것이다. 5 ~ 6 주기를 계속 관찰하다. 치료 중에는 기본 체온을 측정하여 배란이 있는지 관찰해야 한다.
⑵ 난포 자극 호르몬 (hMG): 난포 발달을 자극하고 에스트로겐을 분비합니다. 뇌하수체 기능 부전, 성선 자극 호르몬 수치가 낮고 난소 반응 기능이 정상인 환자에게 적용된다. HMG( 1 가지에는 75IU 가 포함되어 있어 난포 성숙을 촉진한다. 황체 생성소 75IU (근육 주사, 하루에 한 번, 연속 7 ~ 14 일. 에스트로겐의 분비를 현저히 증가시켜 LH 분비를 유도하여 배란을 일으킬 수 있다. 약을 복용할 때 자궁 경부 점액 결정화를 관찰하여 5 일 이내에 결정화되지 않았다. 복용량은 적당히 증가할 수 있다. 소변 에스트로겐과 b 초음파를 동시에 이용하여 난포 발육을 감시하다. 자궁 경부 점액에 전형적인 단일 치아 결정이 있는 경우, 소변 에스트로겐 총량은 50 ~ 100 mg/24 시간, 난포 직경은 20mm 에 이르지만, HCG 3000 ~ 5000 iu 를 근주해 3 ~ 4 일 동안 사용한다. HMG 를 과도하게 사용하면 복통, 두통, 난소 확대, 심지어 낭종이 파열될 수 있다. 이런 상황에서는 약을 중단해야 한다.
⑶ 황체 생성소 방출 호르몬 (LHRH) 은 내원성 LHRH 결핍, 뇌하수체 반응 정상, 난포 발육이 양호한 폐경에 적용된다. 배란이 왕성하다. 뇌하수체와 난소 폐경에는 효과가 없다. 용법: LH-RH 펄스 방출의 생리현상을 시뮬레이션하여 간헐적인 소량으로 약을 투여한다. 60 ~ 90 분마다 정맥이나 피하 주사 5 ~ 10 μ glrh 효과가 좋습니다.
(3) 폐경의 한의학 치료는 폐경을 신장결핍, 한습응고, 기혈손실, 기체혈, 가래습, 혈건조의 6 가지 유형으로 나누어 증상과 징후에 따라 치료할 수 있다.
폐경
처방 1
구성: 당귀 9g, 백우 9g, 복숭아인 9g, 울자 9g, 천청 4.5g, 홍화 4.5g.
기능: 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거합니다.
주치: 혈액 스테이시 무월경.
플러스-마이너스: ① 가스 정체 및 혈액 스테이시 유형. 폐경, 흉민, 풍기, 메스꺼움, 복통이 적고, 짜증이 나고, 설태황느끼함, 붉은 보라색, 맥이 매끄럽거나 향 9 그램, 흑약 6 그램을 볼 수 있다. 복통이 심한 사람, 가원호 12g, 석질산 12g 간 부종 통증 플러스 튤립 9g, salvia miltiorrhiza12g. ② 한객 혈구 응집형. 증상: 안색이 창백하고, 추위를 두려워하고, 바람을 두려워하고, 입이 옅고, 허리가 시큰시큰거리고, 복통, 생리를 할 수 없거나, 흰 띠, 설태백느끼, 질이나 회색, 맥이 가늘고, 시나몬 12g, 건강/Kloc- 복통이 뚜렷한 사람은 65438+ 아사리 0.2g, 원호 9g 를 더한다. ③ 혈액 결핍 및 혈액 스테이시 유형. 증면색황색, 현기증, 심계항진, 허리와 복부통증, 월경량이 점점 적어지거나, 폐경을 멈출 수 없고, 설태가 얇고 깨끗하며, 맥담재 (열 위주), 생지황 15g, 모란피 9g, 모란/Klog 생거북갑 15g, 백웨이 9g, 황기나 당삼 12g (주로 기혈이 허무함).
처방 2
성분: 땔나무, 선모, 계혈덩굴, 단삼, 홍화, 익모초?
기능: 간 신장보익, 컨디셔닝 임용.
참석: 간 및 신장 결핍 무월경.