1, 첫 번째 의사 책임제
2, 3 단계 의사 라운드 시스템
3, 어려운 사례 토론 시스템
4, 컨설팅 시스템
5, 중환자 실 응급 구조 시스템
6, 수술 등급 관리 시스템
7, 수술 전 토론 시스템
8, 사망 사례 토론 시스템
9, 검사 시스템
10, 의료 기록 작성 및 관리 시스템
1 1, 당직 및 교대 제도
12, 계층 적 간호 시스템
13, 신기술 신규 프로젝트 접근 시스템
14, 중요 가치 보고 시스템
15, 항균제 분류 관리 시스템
16, 운영 안전 인증 시스템
17, 임상 혈액 검사 시스템
18, 정보 보안 관리 시스템
확장 데이터:
첫째, 첫 진료제
1, 첫 진료의사 또는 부서의 첫 진료 의사 및 첫 진료과, 첫 진료 의사는 환자의 검사, 진단, 치료, 구조, 전원, 전원을 담당한다.
2. 첫 진료의사는 반드시 병력에 대해 상세히 묻고, 신체검사, 필요한 보조검사와 치료를 진행하고, 병력서를 꼼꼼히 기록해야 한다. 확진 환자에게 적극적으로 치료하거나 치료 건의를 해야 한다.
진단이 불분명한 환자에 대해서는 증상 치료를 받아야 하며, 상급의사나 관련 부서 의사가 제때에 진료를 받아야 한다.
3. 첫 진료의사가 퇴근하기 전에 환자를 후계자에게 넘겨주고, 환자의 병세와 주의사항을 분명하게 설명하고, 교대 상황을 꼼꼼히 기록해야 한다.
4. 급함, 위기, 중환자의 경우, 첫 진료의사는 적극적으로 조치를 취하여 응급처치를 책임져야 한다. 비전문적 질병이나 교차 전문 질환에 속하는 경우 해당 부서의 회진을 조직하거나 병원 주관 부서에 회진하여 회진을 해야 한다.
위중한 환자는 검사, 입원 또는 전원이 필요하며, 첫 진료 의사는 의료진과 동행하거나 배정해야 한다. 병원 조건이 제한되어 전원이 필요하므로, 첫 진료의사는 전원병원에 연락해서 재전원을 마련해야 한다.
5. 첫 진료의사는 환자, 특히 급하고 위독하고 중환자를 처리할 때 관련자들을 조직하여 환자 입원과의 의료 행위에 대한 회진과 결정을 내릴 권리가 있으며, 어떤 부서나 개인도 어떤 이유로도 전가하거나 거부할 수 없다.
2 차 및 3 차 의사 회진 시스템
회진은 주임의사, 주치의사, 레지던트의 세 단계로 진행된다.
중증 는 입원 당일 회진을 할 상급 의사가 있어야 한다. 중환자는 밤에 입원한 후 다음날 상급 의사 회진 기록이 있어야 하고, 2 급 의사는 3 급 의사 회진 기록을 써야 하고, 1 급 의사는 2 급 의사 회진 기록을 써야 한다.
회진을 하기 전에 각급 의사는 관련 문헌 자료를 미리 검토하여 회진의 질을 높여야 한다.
셋째, 어려운 사례 토론 시스템
어려운 경우: 입원 2 주, 진단이 명확하지 않습니다. 입원 중 연구실이나 기타 보조검사의 중요한 발견은 진료 방안을 변화시킬 수 있다. 치료 효과가 좋지 않습니다. 병원 감염자 고난도 대수술.
위급한 상황: 상황이 위급하거나 갑자기 변하는 사람.
넷째, 협상 제도
회진 제도는 부서 간 의료 협력을 강화하고, 의료의 질을 향상시키고, 의료 안전을 보장하기 위한 것이다. 임상업무에서 난제나 위중한 병례나 진단이 불분명하고 다른 학과와 관련된 병례가 의심되면 반드시 제때에 회진을 신청해야 한다.
컨설턴트는 다음을 수행해야 합니다.
(1) 병력서를 자세히 읽고, 환자의 병세를 이해하고, 직접 환자를 검사하고, 필요한 검사를 보완한다.
(2) 회진 의사는 회진 의견을 상세히 기록하고, 구체적인 진료 의견을 제시하고, 본과 의사의 지시를 발행해야 한다. 컨설팅 기록에는 자문 의견과 제안, 컨설턴트가 있는 부서, 컨설팅 시간, 컨설턴트 서명 등이 포함됩니다.
(3) 환자의 알 권리를 충분히 존중해야 한다. 환자가 자비로 또는 부분적으로 자비로야 하는 약이나 의료 재료 및 특수 용법은 회진 의견 기록에 기재되어 있어야 하며, 환자와 그 공인 대리인에게 서명 수속을 이행하라고 통지해야 한다.
(4) 어려운 병례, 진단이 불분명하거나 처리가 어려울 경우 본과 상급 의사에게 제때에 회진을 협조해 달라고 요청한다.
(5) 회진 과정에서 진료 규범을 엄격히 집행해야 한다.
(6) 상담자가 직접 환자의 전화 상담 상황을 확인하지 않는 것은 엄격히 금지된다.
다섯째, 중환자 실 응급 구조 시스템
1, 중환자실 환자의 구조작업은 일반적으로 과장이나 주임의사가 구조작업을 조직하고 주재한다. 주임이나 주임의사가 없을 때 직함이 가장 높은 의사가 구조작업을 주관하지만, 주임이나 주임의사에게 제때에 통지해야 한다.
특수 환자나 다학과 협력 구조가 필요한 환자는 의료처, 간호부, 주관원장에게 제때에 보고하여 관련 부서가 공동으로 구조작업을 진행할 수 있도록 해야 한다.
2. 위중한 환자의 첫 진료책임제를 엄격히 시행해야지, 어떤 핑계로도 구급을 연기해서는 안 된다. 반드시 전력을 다해야 하고, 분초를 다투고, 각종 기록은 제때에 전면적이어야 한다. 다른 질병 환자의 경우 주치과는 관련 부서를 초청해 구조에 참여한다.
3. 위중한 환자의 구조에 참여하고, 의료진은 분업이 명확하고, 긴밀하게 협조해야 하며, 각자의 직무를 수행하고, 직무를 견지하고, 무조건 구조대원의 지휘와 의사의 지시를 따라야 하지만, 환자를 구하는 데 유리한 건의는 응급요원을 제출하여 구조할 수 있다.
4. 구급작업에 참가하는 간호원은 수간호사장의 지도하에 구급요원의 의사의 지시를 주재하고, 병세 변화를 면밀히 관찰하고, 수시로 주재구급자에게 의사의 집행 상황과 병세 변화를 보고해야 한다.
구두 의사의 지시를 집행할 때, 반드시 반복해서 집행하고, 집행 전에 의사와 약을 대조하여 실수와 사고를 방지해야 한다.
5. 교대제도와 검사제도를 엄격히 집행하며 각 반마다 전담자가 책임져야 하며, 병세 구조과정과 각종 약품은 상세히 교대해야 하며, 사용된 약품의 공암페어 수는 두 사람이 점검한 후에야 떠날 수 있다.
각종 구급약, 기구는 제때에 세척하고, 해독하고, 보충하고, 다시 제자리에 놓아 재사용할 수 있도록 해야 한다.
6. 다학과 구급이 필요한 위중한 환자는 원칙적으로 의료과나 의료부원장이 구조작업을 조직하고 응급요원을 지정하며, 환자의 다학과 구조에 참여하는 각 학과 의사는 본과 전문 특기를 발휘해 단결하여 환자의 구조작업을 잘 해야 한다.
7. 위중 중병 환자가 위독통지서를 한 양식에 두 부, 병력에 한 부, 환자 가족에게 한 부 기입한다. 환자의 가족에게 병세와 예후를 제때에, 진지하게 설명하고, 병세고지서를 작성하여 가족의 협조를 얻어야 한다.
8, 분쟁, 싸움, 교통 또는 생산 사고, 자살, 타살 등의 이유로 부상당한 환자와 의심스러운 환자는 구조작업을 적극적으로 수행하는 것 외에 특수한 상황보고 제도를 실시한다.
정상 근무일에는 의무부와 보안부에 보고하고, 비근무일에는 병원 총당직을 보고하고, 필요한 경우 공안부에 보고해야 한다.
9. 구급 작업에 참여하지 않는 의료진은 일반적으로 구급 현장에 들어가지 않지만, 구급 물류 작업을 잘 해야 한다.
10, 구조작업에서 약학, 검사, 방사선 또는 기타 보조부서 및 물류 부서는 임상 구조 작업의 요구를 충족하고 전폭적인 지원과 보장을 제공해야 합니다.
여섯째, 계층 적 간호 시스템
입원 환자는 I, II, II 종류 간호와 특수간호의 네 종류로 나뉘어 의사가 병세에 따라 결정한다.
일곱째, 신기술 접근 시스템
1, 신기술을 실시하기 전에 국가 관련 규정에 따라 관련 수속을 밟아야 한다.
2. 시행자는 서면 신청서를 제출하고' 새로운 업무 수행 신기술 신청서' 를 작성하며 이론적 근거, 시행 세칙, 결과, 위험 예측 및 대책을 제공하고, 경과주임이 서명을 검토한 후 의료처에 보고한다.
3. 의료처는 학술위원회 전문가를 조직하여 논증을 하고 의견을 제시하며 주관원장의 비준 후 실시한다.
4. 새로운 업무 실시, 신기술은 반드시 환자와 상응하는 협의를 체결해야 하며, 그에 상응하는 통보 의무를 이행해야 한다.
5. 새로운 업무, 신기술의 실시 과정에서 의료처는 전문가를 조직하여 정기적인 모니터링을 하고, 제때에 회진과 학술 토론을 조직하여 구현 과정에서 발견된 몇 가지 중대한 기술 문제를 해결할 책임이 있다. 일상적인 관리 업무는 상응하는 통제의사와 감시의사가 완성한다.
6, 새로운 업무, 신기술은 일정 수의 병례를 완성하고, 학과는 제때에 총결산을 담당하고, 의료처에 총결산 보고서를 제출하고, 의료처는 학술위원회 회의를 열어 새로운 업무, 신기술이 임상에서 전면적으로 전개되고 있는지를 논의한다.
7, 부서장은 새로운 업무, 신기술 개발에 직접 참여해야 하며, 새로운 업무, 신기술을 부서에서 조직적으로 실시해야 하며, 새로운 프로젝트 실시 중에 발생할 수 있는 각종 돌발 상황을 면밀히 주시하고, 적극적으로 적절하게 처리하고 기록을 잘 해야 한다.
여덟, 임상 "중요한 가치" 보고 시스템
임상' 위기가치' 관리를 강화하기 위해' 위기가치' 가 적시에 임상의사에게 보고될 수 있도록, 임상의사가 적시에 효과적인 치료 조치를 취하고 환자의 의료 안전을 보장하며 환자의 사고를 방지하고 이 제도를 특별히 제정한다.
위기가치 보고서는 응급실, 수술실, 각 중증 진료실의 위중한 환자를 대상으로 모든 외래, 응급 및 병실 환자를 대상으로 합니다.
위기가치 보고부에는 검사과 방사선과 CT 실 초음파, 심전도실 등 의료과가 포함된다.
Ix. 항균제 분류 관리 시스템
항균제의 특성, 임상 효능, 세균 내성, 불량반응, 현지 경제조건, 약품 가격 등의 요인에 따라 항균제를 제한없는 사용, 제한사용, 특수사용의 세 가지 범주로 분류해 등급을 매겼다.
X. 운영 안전 인증 시스템
수술 안전 검사는 3 자 (이하 3 자) 즉 합격한 외과의사, 마취의사, 수술실 간호사가 마취 전, 수술 전, 환자가 수술실을 떠나기 전에 환자의 신분과 수술 부위를 점검하는 작업이다.
11, 임상 혈액 안전 관리 승인 시스템
임상용 피는' 의료기관용 혈액관리방법' 과' 임상수혈기술규범' 의 관련 규정을 엄격히 집행해 과학적으로 합리적으로 혈액을 사용하고 낭비와 혈액 남용을 근절하며 임상용 혈액의 질과 안전을 확보해야 한다.
임상용 피를 사용하기 전에 환자와 그 가족에게 수혈 목적, 발생할 수 있는 수혈반응 및 혈액 경로 감염 가능성을 알리고 수혈 기술 규범에 따라 관련 항목 검사를 실시해야 하며, 의사와 환자 양측이 수혈치료 동의서에 서명하고 병력에 보관해야 한다.
가족서명이 없는 혼수상태 환자의 긴급 수혈은 의무과에서 심사, 기록, 기록을 제출해야 한다.
임상 혈액 징후는 "수혈 기술 사양" 에 부합한다. 임상용 혈액의 적응증은 헤모글로빈입니다
열두. 정보 보안 관리 시스템
병원 컴퓨터 운영자는 컴퓨터의 올바른 사용 방법에 따라 컴퓨터 시스템을 운영해야 한다. 컴퓨터를 폭력적으로 사용하거나 의도적으로 컴퓨터 하드웨어 및 소프트웨어를 파괴하는 것은 엄격히 금지됩니다.
허가 없이 컴퓨터 하드웨어 시스템을 무단으로 분해해서는 안 된다. 분해가 필요하면 정보부 기술자에게 통지해야 한다.
병원 컴퓨터는 병원 내 업무에만 국한되어 원칙적으로 인터넷을 할 수 없다. 업무상 인터넷 접속이 필요한 경우 의무처에 서면 신청서를 제출하고 서명 승인을 받은 후 정보과 액세스를 제출해야 한다.
참고 자료:
바이두 문고-18 핵심 시스템