심천 이외의 가정의료보험은 몇 년을 납부해야 남성은 25년, 여성은 20년 동안 누릴 수 있다. 의료보험의 특징은 낮은 수준의 보장범위, 균일한 혜택, 외래환자 본인부담, 입원비 비례지급 등이다. 의료보험 정산 절차에는 특수 질환에 대한 입원 외래 치료, 응급 치료, 타 장소 배치, 타 병원 의뢰 등이 포함됩니다.
1. 의료보험은 몇 년 내야 평생 누릴 수 있나요?
1. 남성은 최소 25년 동안 내야 한다고 규정되어 있습니다. 그리고 여성은 20년 이상 비용을 지불해야 합니다.
2. 의료보험 요건: 피보험자는 남성은 60세 이상, 여성은 55세 이상이어야 하며, 남성은 25년 이상, 여성은 25세 이상이어야 합니다. 기본의료보험 실제 납부기간을 포함하여 20년 이상 납부기간은 15년 이상이어야 하며, 퇴직 후에도 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 퇴직 전까지 필요한 최소 연수를 충족하지 못하는 경우, 실제 납부한 연수만큼 의료비를 일시금으로 충당할 수 있습니다.
3. 15년 동안 사회보장만 납부하고 의료보험료를 충분히 납부하지 못한 경우, 퇴직 후 연금만 받을 수 있으나 치료비는 환급되지 않습니다.
2. 의료보험의 특징은 무엇인가요?
'낮은 수준, 넓은 보장'이라는 특징을 가지고 있습니다. 낮은 수준의 근로자는 도시와 마을의 모든 단위와 근로자에게 폭넓게 보장되며, 다양한 유형의 단위 근로자는 기본 의료 보험에 대한 권리를 누릴 수 있습니다. 피보험자는 납입기간이 끝나면 평생 동안 즐길 수 있습니다. 둘째, 기본의료보험은 “쌍방이 책임을 지고 회계를 결합한다”는 특징을 가지고 있으며 “수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞추는 것”을 원칙으로 합니다.
장점
통일된 기준에 따라 진료를 즐겨보세요. 동일한 접속 조건, 동일한 충전 기준, 동일한 혜택은 높음과 낮음의 차이가 없습니다. 직원의 외래 진료비는 개인 계좌에서 공제할 수 있으며, 공제 완료 후 직원이 직접 지불하게 됩니다. 직원 입원비는 비례적으로 지급됩니다. 10,000위안은 86%가 3차 병원에서 지급되고, 10,000~20,000위안은 88%가 20,000위안으로 지급됩니다. 3차 병원에서는 최대 40,000위안까지 상환됩니다. 직원이 몇 년 연속 질병에 걸리지 않으면 개인 계좌 자금을 적립하고 이월할 수 있습니다.
결함
각 입원에는 기본 공제액이 있는데, 이는 1급 병원의 경우 RMB 500, 2급 병원의 경우 RMB 750, 3급 병원의 경우 RMB 1,000입니다. 이러한 비용은 직원이 직접 부담해야 합니다. A급 약품과 B급 약품은 비례적으로 환급되며, 수입 약품은 보장 한도액인 4만원을 초과하는 경우에는 본인이 부담해야 합니다.
3. 의료보험 정산 절차는 무엇입니까?
(1) 특수 질병의 입원 및 외래 치료에 대한 정산 절차
지정 의료기관은 다음과 같습니다. 매월 10일 이전에 지난달 퇴원환자의 비용정산서, 입원정산서 및 관련정보를 의료보험기관에 제출하면 의료보험기관의 검토를 거쳐 월별 사전분할 기준으로 활용됩니다. 그리고 연말 결산. 의료보험기관은 매월 전월 특수질환에 대한 입원비와 외래비 전액을 사전할당한다.
특수질환자로 확인된 피보험자는 노동사회보장부가 지정하는 의료기관을 방문하여 진료를 받고 약품을 구입한 후 직접 기록하여 정산해야 합니다. 즉시.
(2) 긴급정산 절차
피보험자가 긴급 구조로 인해 비지정 의료기관 또는 타 지역의 의료기관에 입원한 경우 발생한 의료비는 먼저 개인에게 지급하거나 해당 기관에서 선불로 지급하고, 응급구조가 완료된 후 병원의 응급의료기록, 검사, 검사실 보고서, 청구서, 세부의료서 등 규정에 따라 의료보험기관에서 환급절차를 진행한다. 청구 목록.
(3) 인력 재배치 정착 절차
1. 재배치 직원의 재배치를 위해 근무하는 부서는 거주지에 1~2개의 지정 의료 기관을 지정해야 하며, 취급기관에서 의료보험을 신청합니다.
2. 타지 직원이 질병으로 인해 거주지의 지정 의료기관에 입원한 경우, 본인 또는 소속 부서에서 치료비를 선불로 지급합니다. 완료되면 회사는 피보험자의 진단서와 의료 기록, 유효한 비용 청구서, 이중 처방전, 입원 비용 목록 등을 지정된 날짜에 사회 의료 보험 기관에 지불해야 합니다.
(4) 의뢰 및 이송결제
1. 피보험자가 지정의료기관의 제한적 상황이나 전문질병으로 인해 진단 및 치료를 위해 다른 의료기관으로 이송된 경우 , 추천 양식 전학 승인 양식을 작성해야 합니다. 담당의사가 이송사유를 제시하고, 진료과장이 이송의견을 제출한 후, 해당 의료기관 의료보험사무소에서 검토한 후, 담당관이 서명하여 사건을 이송하게 됩니다. 시립 의료 보험 센터에 승인을 받으십시오.
2. 소개는 시 내에서 먼저, 시외에서, 도 내에서 먼저, 도 외에서 하는 것을 원칙으로 한다. 시내의 소개는 지정의료기관 간에 실시하도록 규정되어 있습니다. 시 외부에서 진료 의뢰는 반드시 이 시의 3급 이상 지정 의료기관에서 이루어져야 합니다.
3. 피보험자가 다른 병원으로 이송된 후 발생한 의료비는 진료가 완료된 후 개인 또는 단체가 먼저 현금으로 지급해야 합니다. 통합기금 지급 범위에 해당하는 입원비 환급을 위해 증명서, 처방전, 유효한 서류를 가지고 의료보험 대리점을 방문하세요.
심천 이외의 가구 의료보험 납입 기간이 평생 보장에 미치는 영향은 개인의 납입 상황과 정책 규정에 따라 다릅니다. 관련 규정에 따르면, 심천 거주자가 아닌 사람이 평생 의료 보험 혜택을 누리려면 일정 기간 동안 의료 보험료를 납부해야 합니다. 일반적으로 지불 기간이 길수록 평생 보호 권리가 높아집니다. 이는 향후 의료보험의 지속성과 안정성을 보장하기 위해 선전 이외의 가구가 의료보험료 지불에 일정한 재정적 투자를 해야 함을 의미합니다. 그러므로 심천시 거주자가 아닌 사람은 의료보험료를 적극적으로 납부하고 납부의무를 제때에 이행하여 평생의료보험 보호권익을 향유하도록 해야 합니다. 동시에, 정부는 사회 발전과 개인의 필요 변화에 적응하기 위해 실제 상황에 기초하여 관련 정책을 지속적으로 조정해 나갈 것입니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법':
제3장 기본의료보험
Art. 제24조 국가는 새로운 농촌합작의료제도를 구축하고 완비한다. 신농촌합작의료의 관리방법은 국무원이 정한다.