의료 보험 환급 범위는 다음과 같습니다.
1, 구조 중 의료비
2. 입원 중 의료비
3, 수술 재료 및 보조기구
침대 요금: 지역 의료 보험 기준에 따라. 급성 두개 뇌 손상, 복합성 내장 손상 혼수상태로 ICU (중증 치료실) 에 입주해야 하는 사람 외에 위험에서 벗어나면 즉시 일반 병실로 옮겨야 한다.
재활 물리 치료비: 지역 의료 보험 기준에 따라. 원칙적으로 세 가지를 넘지 않고, 의료보험 범위 밖의 재활물리치료는 보상을 하지 않는다.
6. 환약 및 재활기능지도훈련: 현지 의료보험 기준에 따라 병환의 필요성을 결합한다.
7. 구급차비: 현지 보건부서와 물가부서가 정한 기준에 따라 계산한다.
8. 기타 비용: 규정에 따라 보상되지 않는 비용은 보상되지 않습니다.
9. 의료비 계속: 미리 사건을 종결하기 위해 피보험자는 미래 부상자에게 필요한 지속적인 의료비를 미리 지급할 수 있다. 퇴원증명서나 진단증명서에 주관의사가 치료를 계속해야 한다고 명시되어 있거나, 반년 또는 1 년 후에 내부 고정대를 꺼내거나, 후속치료비 및 보험기록에 제공된 후속비용에 대해 이미 지급한 보상지급 증빙을 정기적으로 검토하거나 기록해야 지속적인 의료비를 검토할 수 있다. 병세의 필요에 따라 병세의 필요성을 분명히 넘어 의료를 계속하는 심사비는 보상되지 않는다.
의료 보험으로 상환되는 비질병 치료 프로그램에는 어떤 것들이 있나요?
1, 각종 미용성형 프로그램: 여드름, 흉터 미용, 레이저 미용, 미용세척, 이식 등.
2. 정형외과 치료 프로젝트: 말더듬, 치열 장애, 의치 복구 (말뚝관, 관배, 의치 설치 포함), 치아 재배, 코골이 수술 (호흡곤란 제외), 편평한 발 등 프로젝트 (선천성 사경, 입술개열, 소아마비 후유증 제외).
3. 각종 건강미 치료 프로그램: 다이어트, 살찌기, 키높이 등.
4. 각종 신체검사 항목: 직원 신체검사, 질병조사 등.
5. 각종 예방보건진료 프로그램: 백신 접종, 헬스 등.
6. 각종 의학 상담 및 건강 예측 진료 프로그램: 각종 질병 상담비 (2, 3 급 정신위생 예방기구가 실시한 심리상담 제외) 등 맥박계, 미세순환 테스터, 경락 진단기 (한의학 컴퓨터 진단기 포함), 생명정보 진단기 포함.
7. 각종 의학 감정 프로그램: 노동능력 감정 (노동자 노동, 산업재해, 직업병의 진단감정), 정신환자의 사법감정, 의료사고 감정, 각종 검사비용 등.
요약하자면, 의료보험 환급의 범위는 비교적 광범위하다. 일부 일반 치료로 인한 비용뿐만 아니라 일부 비질병 치료로 인한 비용도 포함되며, 어떤 경우에는 상환할 수 있지만, 교통비, 구급비, 간호비 등과 같은 기본 의료보험이 지불하지 않는 비용도 많다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 27 조
근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.