[혈뇨의 원인]
혈뇨의 95% 이상이 비뇨계 자체의 질병으로 인해 사구체 질환 (급성 신장염, 급성 신장염, 막성 증식신염, 계막 증식신염, 부뚜막성 사구체경화 등) 이 발생한다. ), 신장 낭종, 돌 (신장, 요관, 방광, 요도 결석), 전립선 증식, 요로 감염성 질환 (결핵, 신장염, 정낭염, 전립선염), 종양 (전립선염). 응고 이상 (특발성 또는 약물 혈소판 감소증, 혈우병, 괴혈병 등) 과 같은 다른 질병들. 전신성 질환 (재생장애성 빈혈, 백혈병, 전신성 홍반성 루푸스, 피부근염, 갈고리 나선병, 유행성출혈열 등 ) 혈뇨를 일으킬 수도 있습니다.
오줌에 피를 띠는 것은 혈뇨, 일명 혈뇨이다.
정상적인 상황에서는 소변에 적혈구가 없다. 환자의 소변은 의학적으로 원심침착한 후 현미경으로 검사한다. 고배시야당 5 개 이상의 적혈구가 있다면 혈뇨라고 한다. 현미경으로 적혈구만 검출되고 눈은 피가 있는 소변을 볼 수 없다면 현미경 아래 혈뇨라고 한다. 눈에서 소변이' 육수' 나 혈액성, 심지어 소변에 혈사나 혈전이 있는 것을 볼 수 있다면 육안으로 혈뇨라고 한다. 따라서 육안으로 혈뇨를 항상 발견할 수 있는 것은 아니다. 눈으로 소변에 피가 있는 것을 볼 수 있다. 약 1000 ml 의 소변에는 적어도 1 ml 의 혈액이 섞여 있어 혈뇨가 심각하다는 것을 설명하고 원인을 찾아 적극적으로 치료해야 한다.
(a) 혈뇨의 원인
혈뇨는 늘 비뇨기 기관 질환으로 인해 발생한다. 인간의 소변은 신장에서 생산되며 신장 골반, 요관, 방광, 요도를 통해 배설된다. 이 장기의 어떤 질병이나 출혈도 혈뇨를 일으킬 수 있다.
혈뇨를 일으키는 흔한 질병은 신장염, 비뇨계 감염, 출혈성 방광염, 요로 결석, 신장결핵, 신장종양, 신장, 요도 손상 등이다. 혈뇨는 이러한 질병의 주요 증상 중 하나이다.
(2) 혈뇨의 감별 진단
배뇨가 혈뇨로 시작되고 후단 소변이 정상인 경우 일반적으로 요도 질환이다. 배뇨가 정상적으로 시작되면 결국 혈뇨가 발생하는데, 대부분 방광염, 전립선 질환이다. 만약' 전혈뇨' 라면 혈색이 검붉은 것은 일반적으로 신장질환으로 인한 것이다. 요혈은 쇼크를 거의 나타내지 않는다.
혈뇨는 다음과 같은 질병에서 흔히 볼 수 있다.
1? 급성 사구체 신장염 혈뇨는 소뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압, 편도선염이 발병하기 일주일 전에 동반된다.
2? 신장염, 혈뇨는 배뇨곤란, 오줌이 급하고, 오줌이 잦고, 요통, 열이 난다.
3? 요로 결석은 혈뇨와 신장 협심증, 배뇨 중단, 배뇨 장애, 배뇨 곤란 등의 증상을 동반한 것으로 나타났다.
4? 신장결핵 환자의 90% 이상이 혈뇨를 가지고 있어 오줌이 급하고, 오줌이 잦고, 배뇨난은 점점 심해지고 있다.
5? 신장과 요로 손상은 종종 허리 또는 복부 손상의 역사 (예: 타박상, 충돌, 낙상) 가 있다.
6? 알레르기 자반병은 출혈점, 소화도 출혈, 관절통이 있는 질병이다. 피부에 출혈점이 있는 후 2 ~ 4 주 동안 혈뇨가 나타났다.
7? 비타민 C, 비타민 K 결핍 등 전신성 질환, 백혈병, 혈우병 등 혈액병은 모두 혈뇨를 일으킬 수 있다.
8? 약원성 혈뇨 일부 약물은 신장에 해롭기 때문에 복용한 후 혈뇨를 일으킬 수 있다. 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 술파민, 카나마이신 등.
9? 일시적인 혈뇨는 식수가 너무 적기 때문에 식수량을 늘리면 소변을 희석한 후 곧 사라진다.
(3) 구조 조치
(1) 침대에 누워 휴식을 취하고 격렬한 활동을 최소화하다. 필요한 경우 페노바르비탈, 디아제팜 등 진정제를 복용할 수 있다.
(2) 물을 많이 마시면 오줌 속 소금의 결정체를 줄이고 약물과 결석의 배설을 가속화한다. 신장염에 부종이 있는 사람은 물을 적게 마셔야 한다.
(3) 지혈제, 지혈민, 비타민 K, 비타민 C 등과 같은 지혈제를 사용한다.
(4) 혈뇨를 일으키는 약물, 특히 이미 신장질환이 있는 사람은 신중히 사용한다.
(5) 혈뇨는 요로 감염으로 인한 것이다. 항생제와 요로 세정제 (예: 노플록사신, 브롬실린, 암피실린, 페니실린, 메트로니다졸 등) 는 경구 투여하거나 주사할 수 있다.
(6) 비뇨기과 결석은 항상 심한 복통을 앓지만, 경구 토마토 조각과 654 를 복용할 수 있다. 2, 아트로핀은 경련과 통증을 완화합니다.
(7) 혈뇨의 원인은 복잡하며, 어떤 경우는 매우 심각하다. 우리는 가능한 한 빨리 병원에 가서 진단과 철저한 치료를 받아야 한다. 신장결핵과 신장종양 확진 후 일방적인 신장절제술을 실시하여 근치 목적을 달성할 수 있다.
참고 자료:
혈뇨의 원인
소변에서 정상량을 초과하는 혈량을 혈뇨라고 한다. 1000 ml 소변에 1 ml 연기가 있다면 소변은 육안으로 혈액 샘플이나 고기 물 샘플처럼 보이며 육안으로 혈뇨라고 합니다. 소변 정기 검사에서 현미경의 고배율 시야에 5 개 이상의 적혈구가 있거나 12 시간 소변의 에디 수가 10 만 개를 넘으면 육안으로 검출할 수 없는 경우 현미경 아래 혈뇨라고 한다.
홍뇨를 발견한 후, 부모는 당황하지 마라. 우선 진혈뇨와 가짜 혈뇨를 구분해야 한다. 어떤 약들은 아미노빌린, 벤토인 나트륨, 리팜피신, 페놀레드 등과 같은 홍뇨를 일으킬 수 있다. 진성 혈뇨와 구별되어야 한다. 혈뇨에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다.
1, 비뇨기질환은 신장염 (급성 신소구 신장염, 바이러스성 신장염, 유전성 신장염, 알레르기 자반병 신장염), 결석 (신장, 방광, 요도), 심장신장결핵, 각종 선천성 기형, 손상, 종양 등이다.
2. 출혈성 질환, 백혈병 심부전, 패혈증, 비타민 C, K 결핍, 고칼슘 요증, 신생아 증상 등 전신성 질환.
3, 음식 알레르기, 방사선 노출, 약, 독물, 운동 후 등의 물리적 및 화학적 요인. 병의 원인을 명확히 하기 위해 혈뇨의 부위를 확인하기 위해 소변 검사 세 잔은 혈뇨의 근원을 알 수 있으며 방법은 간단하다.
세 잔 가져 가라. 한 번 소변 중 첫 번째 컵은 전뇨를 취하고, 두 번째 컵은 중뇨를 취하고, 세 번째 컵은 후뇨를 취한다. 첫 번째 컵이 혈뇨라면, 혈액은 요도에서 나온 것이다. 세 번째 잔혈뇨는 종말혈뇨로, 병변은 방광이나 후요도에 많이 있다. 첫 잔, 두 번째 잔, 세 번째 잔은 모두 혈성이다. 즉, 전체 혈뇨는 신장이나 방광 위의 요로에 병변을 시사한다.
혈뇨가 어떤 질병으로 인한 것인지, 또는 증상과 징후에 따라 각종 체험, X 선, CT 검사, 심지어 신장 생체검사를 해야 확진할 수 있다.
혈뇨 및 방광 종양 Shen Wenjiang 교수
최근 발표된 전국종양조사에 따르면 방광암 발병률 및 장애율이 눈에 띄게 상승하면서 방광암은 이미 우리나라 10 대 종양 중 하나가 된 것으로 나타났다. 혈뇨는 방광암에서 무시할 수 없는 위험 신호이다. 육안으로 볼 수 있는 혈뇨의 원인은 다양할 수 있지만, 90% 이상은 기저귀 기관의 질병, 요로 종양 (예: 방광 종양, 신장 종양, 신장 골반 요관 종양, 요도 종양, 남성 전립선 종양 등) 이다. , 먼저 생각해야 합니다. 육안으로 혈뇨란 배출되는 소변이 선홍색이나 분홍색으로 되어 있고, 때로는 작은 핏덩어리가 있는 것을 가리킨다. 육안으로 혈뇨 약 10%- 15% 는 악성 종양이다.
나이가 들면서 비뇨계 악성 종양 환자의 육안 혈뇨 발생률이 증가했다. 40 세 이하의 육안 혈뇨 중110 은 악성 종양이다. 50-59 세, 1/4 는 암입니다. 60-69 세의 1/3 이상은 암입니다. 70 세 이상, 70% 는 암입니다. 중장년층 혈뇨의 발생은 반드시 중시해야 한다.
육안으로 볼 수 있는 혈뇨가 발생하기 전에 육안으로는 보이지 않고 현미경으로만 보이는 혈뇨가 있을 수 있으며, 검진할 때는 소변 검사를 통해서만 발견할 수 있다. 육안 혈뇨는 방광암의 가장 오래되고 가장 흔한 증상이다. 혈뇨에는 두 가지 뚜렷한 특징이 있다. 첫째, 통증이 없다. 환자는 명백한 혈뇨가 있을 수 있고, 아무런 통증도 없다. 두 번째는 간헐적인 혈뇨, 종양 부위의 혈관 파열, 궤양, 괴사, 혈관 손상과 혈뇨, 응고 후 지혈, 파괴 후 반복적으로 출혈을 일으키는 것이다. 방광암 환자는 1 차 육안 혈뇨부터 2 차 육안 혈뇨까지 반년에서 1 년 간격으로 많은 환자가 있다. 항생제와 지혈제로 치료하면 혈뇨를 일시적으로 막을 수 있지만 가볍게 생각해서는 안 된다. 그렇지 않으면 진료가 지연된다.
육안으로 혈뇨의 심각성은 방광종양의 크기, 수, 악성 정도와 관련이 있지만 반드시 정비례하는 것은 아니므로, 육안혈뇨의 심각성은 방광종양의 질병 단계를 추정하는 데 사용할 수 없다. 육안으로 혈뇨를 한 번만 하더라도 자세히 검사해야 한다. 조기 방광 종양은 요로 자극 증상이 거의 없다. 방광종양이 감염되거나 방광 하부에서 자라면 초기에 요급, 요빈도, 배뇨 통증, 배뇨 곤란 등 요로 자극 증상이 나타날 수 있다.
방광암 환자는 50 대 이상, 3/4 은 남성 환자이며 흡연자가 많다. 육안으로 혈뇨가 발생하면 소변에 암세포가 있는지, 방광경, 요로조영 등을 점검해야 한다. 필요하다면 CT, MRI, B 초음파를 할 수 있습니다.
혈뇨의 근원을 어떻게 결정합니까?
혈뇨를 발견할 때는 먼저 진성 혈뇨인지, 즉 몇 가지 원인으로 인한 가성혈뇨와 홍뇨를 배제해야 한다. 전자는 월경, 치질 출혈 또는 요도 부근의 질병으로 인한 출혈이며 소변이 섞여 있다. 후자는 리팜피신, 특정 독성 물질 (페놀, 일산화탄소, 염소 모조, 뱀 독), 약 (술폰 아미드, 퀴닌), 압착상, 말라리아, 수혈, 잘못된 혈액 등으로 인한 헤모글로빈뇨나 근홍단백뇨와 같은 특정 색소나 약물에 노출되어 있다. 일과성 혈뇨는 꽃가루, 화학물질 또는 약물 알레르기로 인해 발생할 수 있으며, 월경, 격렬한 운동, 바이러스 감염도 발생할 수 있으며, 일반적으로 무의미하다. 이 모든 상황을 배제하고 중복 검사가 혈뇨인 경우에만 주의를 기울여야 하며 병력, 신체검사, 실험실 검사 등 보조검사를 통해 진단을 해야 한다. 진성 혈뇨를 확진한 후 혈뇨의 위치 진단을 실시하여 혈뇨가 신장의 실질에서 비롯된 것인지, 아니면 요로 때문인지 구분해야 한다. ① 소변 찌꺼기에서 관형, 특히 적혈구가 발견되면 출혈이 신장의 실질에서 비롯된 것임을 알 수 있다. ② 혈뇨는 심각한 단백뇨를 동반하여 거의 모두 사구체성 혈뇨의 징후이다. ③ 소변에서 면역 글로불린이 함유된 관형을 찾을 수 있다면, 대부분 신장실질출혈이다. ④ 사구체 질환으로 인한 혈뇨의 경우, 대부분의 적혈구 변형은 형태가 다르고 크기 차이가 뚜렷하지만, 사구체성 혈뇨는 아니며, 대부분의 적혈구 크기는 정상이며, 소수는 변형 적혈구이다. 사구체성 혈뇨의 원인은 매우 복잡하므로 비뇨 생식계 악성 종양에 특별한주의를 기울여야 한다. 두 종류의 혈뇨에 대한 증상 치료 원칙도 반대다. 사구체성 혈뇨는 항응고제, 항혈전, 항혈소판이 모이거나 혈혈혈화혈이 필요한 경우가 많은데, 사구체성 혈뇨는 종종 지혈치료가 필요하다.