갑류 약품은 전국이 기본적으로 통일되어 임상 치료의 기본 요구를 보장할 수 있는 약품을 가리킨다. 임상 사용 시간이 비교적 짧고 안전성이 약간 낮기 때문에 빨간색 경고를 표시한다. 이 약품비용은 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되며 비용은 기본 의료보험 지급 기준에 따라 지급됩니다. 을류 약품 카탈로그는 각 성 자치구 직할시가 자신의 상황에 따라 조정한다. 이 약들은 임상 사용 시간이 더 길고, 안전성이 높으며, 부작용이 적기 때문에 녹색으로 표시되어 있다. 이런 약품비용은 직공이 일정 비율로 지불하고, 기본의료보험기금 지급 범위에 포함시켜 규정에 따라 지급한다. 병약과 의료보험은 상환하지 않고 모두 개인이 부담한다. 예를 들어, 건강약품.
법적 근거:
인적자원사회보장부 기본의료보험, 산업재해보험, 출산보험국가약품목록 (20 17 판).
첫째, 엄격한 의약품 목록 지불 규정. 약품 카탈로그는 일반적인 병례, 양약, 중성약, 한약조각의 네 부분으로 나뉜다. 각 예는 약품 목록의 형식, 이름 및 제형에 대한 사양, 제한된 지불 범위에 대한 설명 및 설명입니다. 양약 부분에는 화학약품과 생물제품이 포함되고, 중성약 부분에는 중성약과 민족약이 포함되며, 한약조각 부분은 예외법을 채택하여 기금이 조각 비용을 지불하지 않도록 규정하고 있다. 보험 가입자는 목록외 양약, 중성약, 한약조각 발생 비용을 기본 의료보험, 산업재해 보험, 출산보험 관련 규정에 따라 지급한다. 국가가 무료로 제공하는 항에이즈 바이러스제와 국가공중위생 프로젝트에 관련된 항결핵약, 항말라리아제, 항혈흡충병 약, 피보험자가 사용한 후 공중위생 지불 범위 내에서 기본 의료보험, 산업재해 보험, 출산보험기금은 지급되지 않습니다.
둘째, 지방 의약품 목록의 조정을 규제한다. 각 성 (구 시) 사회보험 주관부는 약품 목록의 갑류 약품을 조정해서는 안 되며, 을류 약품에 대한 조정은 현행 법규와 서류에 엄격히 따라야 한다. 약품 목록 조정은 전문가 심사 메커니즘을 고수하고, 공정성, 정의, 공개를 견지하고, 염정위험 예방 통제를 잘해야 하며, 어떤 명의로도 기업에 비용을 부과해서는 안 되며, 어떤 형태의 지방보호주의도 취해서는 안 된다. 행정부는 전문가 심사 결과에 개입해서는 안 된다.
각 성 (구, 시) 은 20 17 년 7 월 3 1 일 이전에 현지 기본의료보험, 산업재해 보험, 출산보험약품 카탈로그를 발표해야 합니다. 조정된 수량 (전입, 전출 및 제한 지급 범위 조정 포함) 은 을류 약품의 전국 수량 15% 를 초과할 수 없습니다. 각 성 (구 시) 을류 약품의 조정은 규정에 따라 보고부에 신고해야 한다.
각 조정 지역은 본 성 (구, 시) 기본 의료보험, 산업재해보험, 출산보험약품목록 발표 후 1 개월 이내에 신판 약품목록을 실시하고 관련 규정에 따라 펀드 지급 범위에 포함된 병원제제 목록을 갱신해야 합니다.
셋째, 의약품 카탈로그 사용 관리를 개선하다. 관할 구역 내 의료기관과 소매 약국의 약품 사용에 따라 각 조정 지역은 카탈로그 내 약품의 해당 작업을 잘 수행하고 정보 시스템 약품 데이터베이스를 적시에 업데이트하고 보완해야 한다. 각 성 (구, 시) 은 외지 의료를 결합하여 직접 결산하고, 사회보험약품 분류와 코드 업계 표준의 응용을 가속화하고, 전성 (구, 시) 의 통일된 약품 데이터베이스를 건립하여 성 전체의 양약, 중성약, 병원제, 한약조각의 통일된 관리를 실현해야 한다.
각지에서는 약품 카탈로그 관리 규정과 위생계획생 부서가 제정한 처방전 관리 방법, 임상 기술 운영 규범, 임상 진료 지침, 약물 임상 적용 지침 등을 결합해야 한다. 지정 의료기관 집행 및 약물 카탈로그 사용 상황을 지정 서비스 계약 관리 및 평가 범위에 포함시켜야 한다. 기본 의료 보험 의료 서비스 지능형 모니터링 시스템 및 사회 보험 약물 모니터링 및 분석 시스템 구축 및 개선, 사용량, 비용 및 불합리하게 사용될 수 있는 약품에 초점을 맞추고 적절한 방식으로 모니터링 결과를 사회에 발표합니다. 약사의 역할을 충분히 발휘하여 의료기관이 효과적인 조치를 취하여 임상 합리적 약물 사용을 촉진하도록 장려하다.
각 성 (구 시) 은 약품 가격 개혁의 요구에 따라 의료보험약품의 통용명 지급 기준 제정을 가속화해야 한다. 각 조정 지역은 의료 보험 약품 분류 지불 관리 방법을 더욱 보완할 수 있다. 을류 약품 중 주로 보조치료 작용을 하는 약품은 개인의 자불 비율을 적절히 높여 다른 을류 약품과의 격차를 넓힐 수 있다. 임상 응급 처치 및 특수 질병 치료에 필요한 카탈로그 외 약품의 경우, 지정 의료기관 신고 제도를 세우고, 해당 감사 관리 방법을 명확히 하고, 상급 인적자원 사회보장부에 신고하여 등록할 수 있다.
넷째, 의료 보험 의약품 협상 접근 메커니즘의 설립을 탐구하다. 우리 부서는 관련 규칙에 따라 전문가가 확정한 협상할 약품을 협상할 것이며, 자격을 갖춘 약품은 의료 보험 지불 범위에 포함되며, 명단은 별도로 발표될 것이다.