근로자와 퇴직자가 한 보험 연도 내에 입원, 외래 응급 구조 또는 일부 중특대 질병 외래 치료에 대한 의료비가 조정 기금' 봉선선' 을 초과할 경우 상업보험회사가 분할 계산, 누적 배상 방식으로 배상을 책임지지만 개인도 일정 비율의 비용을 부담해야 한다. 구체적으로: (! ) 3 만원에서 65438 만원+만원 (포함) 의 의료비, 고액 의료보험료 94% 지급, 개인지급 6%; (2)654.38+ 만원에서 20 만원 (포함) 의 의료비, 고액 의료보험료 96%, 개인자지불 4%; (3)20 만원 이상의 의료비, 고액 의료보험료는 98%, 개인은 2% 를 지급한다. 한 해 동안, 대형 의료보험료의 최고 비율 지급액은 1 인당 30 만 위안이다.
법적 객관성:
중화인민공화국 사회보험법
제 26 조
직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
사회보험법
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
사회보험법
중화인민공화국 사회보험법
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.