가입자는 외래진료를 받은 후 자신의 병력서, 보험증명서, 비용명세서 등을 가지고 병원 결제창에 직접 결제해야 하며, 일부 자비와 자비병원은 상환하지 않습니다. 병원은 의료보험 약품 카탈로그 범위 내의 비용만 상환한다.
1, 외래 환자 환급 비율:
(1) 마을 위생실과 마을 센터 위생실은 60%, 진료당 처방약 비용 한도 10 원, 보건원 의사 임시보충액 처방약 비용 한도 50 위안을 환급한다.
(2) 읍보건원에서 40% 의 의료환급을 받고, 진료 검사비, 수술비 한도는 50 원, 처방약비 한도는 100 원입니다.
(3) 2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 지급한다.
(4) 3 급 병원은 의료비 20%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약비 한도 200 원을 지급한다.
(5) 한약송장에 첨부된 처방은 1 위안으로 제한된다.
(6) 향급 협동 의료 클리닉의 연간 보상 한도는 5000 위안이다. 입원 상환: 마을 병원 환급 60%; 2 차 병원 환급 40%; 3 급 병원은 30% 를 환급한다.
의료 보험 카드 클리닉 상환 방법:
1, 주민 의료 보험:
한 보험 연도 동안 피보험자가 지정 외래 의료기관에서 발생한 일반 외래 비용은 100 원 이내이며 주민의료기금은 30%, 개인은 70% 를 지급한다. 개인 소비가 100 원을 넘으면 스스로 처리한다.
2, 도시 근로자 의료 보험:
회사가 보험에 가입한 보험인의 의료 보험 카드에 있는 개인 계좌가 전부 본인이 지불하는 것은 아니다. 작년부터 유연한 취업자의 의료보험카드에도 매월 15 원의 개인계좌가 있어 외래비용을 지불하는 데 사용할 수 있으며, 이는 외래상환에 해당한다 (가입자가 공무원이나 기관에 속하지 않는 한).
의료 보험 입원, 의료 보험 카드 제시, 카드 읽기, 의료 보험 시스템 진입, 보증금 지불 (일반적으로 문지방 수수료), 비용 입력 시스템. 시스템은 자동으로 이를 자비, 클래스 a, 클래스 b 등으로 분류합니다. 클래스 B 는 먼저 10% 를 내고 기본 의료에 들어간다. 연간 입원 수 (1 문턱비 절반 이상), 병원 등급 (다른 문턱비, 조정,
요약하자면, 가입자는 외래 진료를 받은 후 본인의 병력, 보험증명서, 비용 명세서 등을 가지고 병원 결제창에 직접 결제해야 하며, 일부 자비와 자비병원은 상환하지 않습니다. 병원은 의료보험 약품 카탈로그 범위 내의 비용만 상환한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.