클래스 B 의 두 번째, 이러한 약물의 사용은 개인이 일정 비율에 따라 일부 비용을 부담해야 하고, 나머지는 의료 보험 환급 범위에 들어가 의료 보험 비율에 따라 상환해야 합니다. 을류 약품의 사회 보장 상환 비율은 개인이 먼저 10% 를 낸 다음 갑류 약품의 비율에 따라 상환하는 것이다.
세 가지 종류와 병류, 이 부분의 약은 상환하지 않고 모두 개인이 부담한다. 보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
갑류 약품은 100% 의 환급률에 따라 환급됩니다. 을류는 스스로 비용의 일부를 내고 일부를 상환해야 한다. 구체적인 환급률은 각지의 정책과 구체적인 약물에 따라 다르다. 의료 보험 카탈로그는 국가 필수 의약품 카탈로그에 따라 선정되며, A, B 는 효능 가격 비율에 따라 결정된다. 즉, 효능이 정확하고 비용이 낮은 것은 모두 갑류에 포함돼 자불할 필요가 없고, 을류는 기본적으로 자불비율을 가지고 있으며, 같은 약은 성시에 따라 자불비율이 다르다.
의료 보험 상환 조건은 무엇입니까?
1. 지정 기관의 의료 행위에 대한 의료 보험 환급을 받으려면 먼저 기본 의료 보험 규정에 따른 지정 의료기관 및 약국에서 진료를 받거나 약을 사야 환급을 받을 수 있습니다. 그렇지 않으면 환급을 받을 수 없습니다.
2. 사회보장목록에 속하는 경우 사회보장목록 내의 진료 항목 또는 구매한 약품이 있어야 상환할 수 있습니다. 그렇지 않으면 상환할 수 없습니다.
3. 공제액 기준을 충족하려면 의료보험 환급이 필요합니다. 첫째, 보험인이 발생한 의료비용은 사회보증규정에 따른 출발선에 도달하고, 출발선을 초과하는 부분은 한도 내에서만 상환할 수 있으며, 통일비율은 기본 의료통일기금에서 지급한다.
요약하자면, 의료보험약품은 갑, 을, C 세 종류로 나뉘는데, 갑류 약품은 모두 의료보험 환급 범위에 들어가 현지 의료보험 비율 (100%) 에 따라 환급할 수 있다. 을류 약품은 개인이 먼저 10% 를 선불로 지불해야 하고, 나머지 90% 는 외래 클리닉에서 45%, 만성병 조정 90% 를 할 수 있다. 100% 병류 약품은 자불하여 총괄할 수 없다.
법적 근거:
중화인민공화국 도시 근로자 기본의료보험 조례 제 41 조.
성 노동 사회 보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 계획, 경제 무역, 재정, 위생 행정 및 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료 보험 약품 목록을 결정해야 한다.
성 노동보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 계획, 재정, 위생 행정 및 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료보험 진료 프로그램 카탈로그, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준을 결정해야 한다.
기초의료보험 범위에 포함되지 않은 약품, 진료 프로그램, 의료서비스 시설을 사용하면 통일기금은 지불하지 않는다.