구체적으로, 보험인이 의료보험료를 납부한 후, 의료보험 부서는 분담금 금액을 개인 의료보험 계좌에 청구할 것이다. 보험인이 의료기관에 가서 진료를 받을 때 의료비는 개인 의료보험 계좌에서 결산하고 상환할 수 있다. 개인 의료 보험 계좌의 잔액이 모든 의료비를 지불하기에 충분하지 않다면, 나머지는 개인이 직접 지불해야 한다. 따라서 주민의료카드의 잔액은 실제 현금 잔액이 아니라 가입자가 사용할 수 있는 상환가능 금액을 가리킨다.
의료 보험에 가입하려면 다음 조건을 충족해야 합니다.
1. 근로자란 기업, 사업 단위, 기관 및 기타 조직에서 노동 계약 관계를 수립하고 기업, 사업 단위, 기관과 법에 따라 노동 계약이나 협의를 체결하는 것을 의미하며, 일반적으로 기업 직원 의료 보험에 가입해야 하는 직원을 말한다.
2. 프리랜서란 자영업자, 프리랜서 등 고정고용 단위가 없어 자영업으로 생활하는 사람들을 의미하며 개인의료보험에 가입해야 한다.
3. 도시와 농촌 주민은 도시와 농촌에 거주하는 실업자, 직공 의료보험에 가입하지 않은 퇴직자, 도시와 농촌 주민의 기본연금보험에 가입하지 않은 주민, 학생 및 기타 도시와 농촌 주민의 의료보험에 가입해야 하는 사람을 가리킨다.
요약하면, 의료 보험의 지불 조건과 기준은 지역과 정책에 따라 다를 수 있으며, 구체적인 지불 조건과 기준은 현지 관련 정책 규정에 따라 조회해야 한다. 동시에, 의료보험에 참가하는 사람들은 정기적으로 자신의 의료보험 분담금 기록과 잔액을 점검하여 납부한 의료보험이 정확한지 확인할 것을 건의합니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 63 조
고용인이 제때에 사회보험료를 전액 납부하지 않는 경우 사회보험징수기관은 기한 내에 납부하거나 보충하도록 명령해야 한다.
고용인 기관이 기한이 지나도 사회보험금을 납부하지 않거나 납부하지 않은 경우, 사회보험징수기관은 은행 등 금융기관의 예금 계좌를 조회할 수 있다. 현급 이상 관련 행정부에 사회보험료 할당 결정을 신청해 계좌 개설 은행이나 기타 금융기관에 사회보험료를 지급하도록 서면으로 통지할 수 있다. 고용인 단위 계좌 잔액이 응당 납부해야 할 사회보험료보다 적은 경우 사회보험징수기관은 고용인에게 담보를 제공하고 완납협정을 체결할 것을 요구할 수 있다.
고용주가 사회 보험료를 전액 납부하지 않고 담보를 제공하지 않는 경우, 사회보험료징수기관은 인민법원의 압류, 압류, 경매를 신청할 수 있으며, 그 가치는 응당 납부해야 할 사회보험료에 해당하는 재산을 경매할 수 있으며, 경매소득은 사회보험료를 납부하는 데 쓰인다.