2023 년 강서성 도심 주민의료보험의 분담금 시간입니다.
보물이 여기서 볼 수 있는지 알고 싶다.
↓ ↓ ↓ ↓ 하지 않습니다
여러분, 350 원입니다! 2023 년 장시성의 도시와 농촌 주민들의 의료보험이 납부하기 시작했다!
그리고 기름만두가 묻습니다.
내 주민 의료 보험은 어떻게 상환합니까?
모든 상황을 상환할 수 있습니까?
우리 함께 한번 알아보자.
첫째, 일반적으로 의료 보험료 환급은 다음 규칙을 따르며, 이 규칙 범위 내의 의료 비용인 한 비례 또는 한도로 상환할 수 있습니다.
정상 치료 중 (의료 보험이 상환되지 않음)
지정 의료기관에서 진료를 받다
기본 의료 보험' 3 개 카탈로그' (기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 기준) 를 준수합니다.
공제액선 이상, 상한선 이내
입원, 일반 외래, 외래 특정 질병, 보충 의료보험 등 상응하는 대우 정책 규정에 부합한다. 대조적으로, 규칙 이외의 비용은 상환할 수 없다.
사진 네트워크 ID:400077074
둘째, 갑과 을류 약품은 어떻게 상환합니까?
의료보험 약품 목록의 약품도' 갑류' 와' 을류' 로 나뉜다. 환급액을 계산할 때, 두 종류의 약물의 비율도 다르다.
의료보험의약품 목록의 갑류 약품은 임상치료에 필요하며 광범위하게 응용되고 효능이 뛰어나 동종 약품 중 가격이 낮다. 가입자는 이런 약물을 사용할 때 모두 환급 범위에 포함시켜 규정된 비율에 따라 상환할 수 있다.
을류 약품은 임상용으로 사용할 수 있고, 효능이 비교적 좋으며, 동종 약품의 가격은 갑류 약품보다 높다. 보험인은 을류 약품을 사용할 때, 먼저 5% 의 비율에 따라 일정 금액의 개인 자용료를 공제한 다음, 나머지 비용을 상환 범위에 포함시켜 규정된 비율에 따라 상환해야 한다.
"갑류", "을류" 약품은 국가 집중 조달에 포함되며, 약품집중 구매에는 해당 지불 기준이 있으며, 의료보험기금은 지급기준 내에서 비례환급되며, 의료보험지불기준을 초과하는 부분은 개인이 부담한다.
사진 네트워크 ID:40 1778039
첫째, 외래 특수 만성병 치료
특수 만성병 외래 진료는 지정 의료기관이 관리한다. 외래 환자 특별 만성병 범위 내의 외래 검사, 진료 및 약은 개인 계약금 비율을 설정하지 않으며, 조정 기금 지불 비율은 입원 지불 비율, 즉 1 차 (1 급 이하 포함) 지정 의료기관 90%, 2 차 지정 의료기관 80%, 3 급 지정 의료기관 60% 를 참조합니다.
도시와 농촌 주민의 외래 특수 만성병 총 30 종으로 두 종류로 나뉜다.
ⅰ, 8 종: 악성 종양, 전신성 홍반성 루푸스, 재생장애성 빈혈, 파킨슨 증후군, 만성 신장 기능 부전 (요독증), 장기 이식 후 거부 치료, 혈우병, 지중해빈혈 (수혈 포함).
ⅱ, 22 종: 정신병 4000 원, 고혈압 4000 원, 당뇨병 5000 원, 폐결핵 4000 원, 관상 동맥 죽상 경화성 심장병 (관상 동맥 스텐트 이식 후) 4500 원, 만성 심부전 (심장 합병심 기능 부전 2 급 이상) 5000 원, 만성 심방 세동 5000 원 한도는 만성 기관지염 4000 원, 만성 차단성 폐질환 4000 원, 만성 기관지 천식 4000 원, 간경화 6000 원, 만성 신장병 4000 원, 뇌졸중 후유증 6000 원, 간질 5000 원, 중증 근무력증 6000 원, 흡충증 4000 원, 어린이 성장호르몬 결핍증 5000 원
ⅰ 질병 연간 최대 지급 한도는 입원 조정 기금 (중병 의료보험 포함) 연간 최대 지급 한도에 따라 집행된다.
다양한 외래 특수 만성병 (클래스 I 와 AIDS 제외) 를 앓고 있으며, 최대 금액은 승인된 병종의 누적 금액으로 최대 7000 원/년을 넘지 않는다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
모든 외래 특별 만성병 모두 입원 조정 기금 연간 최대 지급 한도와 중병보험 연간 최대 지급 한도 계산 범위에 포함됩니다.
사진 네트워크 ID:500885794
둘째, 입원 의료
(a) 지불 기준 및 정책 범위 내의 의료비 비율:
일류 의료기관
2 차 의료기관
3 급 의료기관
지불 기준
0 위안
400 위안
육백 원
지불 비율
90%
80%
60%
정책 범위 내의 의료비는 개인 선불비, 초표준침대비, 최소 지급기준, 전액비용, 한정가격 자재 초과한도비용을 공제한 후의 부분을 말합니다.
(b) 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험 연간 최대 지불 한도는 65438+ 만 위안입니다.
사진 네트워크 ID:500523237
첫째, 외래 환자 비용 환급 처리 자료
1. 의료 보험 전자 인증서 또는 유효한 신분증 또는 사회보장카드
병원 청구서;
외래 환자 및 응급 비용 목록;
4. 의외의 상해는 제 3 자와 관련되어 있으며 공안부서에서 발급한 교통경찰 사고 인정서, 법원 판결서, 중재협의서 등 관련 증명서류를 제공해야 한다. 제공할 수 없는 경우, 개인 약정서를 작성해야 한다.
병원 전 응급 처치는 응급 진단 증명서를 제공해야합니다.
둘째, 입원 비용 환급 자료
1. 의료 보험 전자 인증서 또는 유효한 신분증 또는 사회보장카드
병원 청구서;
입원 비용 목록;
의료 기록 (퇴원 기록 또는 진단 증명서);
5. 제 3 자 의외의 상해와 관련된 경우 공안법부에서 발급한 교통경찰 사고 인정서, 법원 판결서, 중재협의서 등 관련 증명서류를 제공해야 한다. 제공할 수 없는 것은 개인 약정서를 작성해야 한다.
사진 네트워크 ID:40 1754978
슬라이드 뷰:
1, 남창시 의료보험사업관리처
연락처 전화: 079 1-8663872 1
주소: 남창시 홍곡탄 신구 풍화도로 369 호 인적자원과 사회보장서비스 센터 2 층/
2. 동호구 의료보장서비스센터
전화: 079 1-87838942
주소: 남창시 동호구 용사로 55 호 행정서비스센터 2 층.
서호 지역 의료 보험 서비스 센터
전화: 079 1-86565028
주소: 푸생로 168 스마트 서호정원.
4. Qingyun 스펙트럼 지구 의료 보험 서비스 센터
연락처 전화: 079 1-884625 19
주소: 남창시 청운보구 광저우로 995 번지 청운보구 시민서비스센터 빌딩 의료보험 창구.
5. Qingshan 호수 의료 보장 서비스 센터
연락처 전화: 079 1-838592 12
주소: 남창시 청산호구 민안로 262 번지
6. 완리 지구 의료 보험 관리국
연락처 전화: 079 1-837697 1, 079 1-83769773.
주소: 남창시 완리구 영수호거리 1 호 행정서비스센터 2 층
7. 홍구 해변 지역 의료 보장국
연락처 전화: 079 1-838592 12
주소: 차밭가 366 호 시민센터 빌딩 4 층.
8, 새로운 지구 의료 보험 당국
연락처 전화: 079 1-83703856, 1527086030.
주소: 흥국로 229 호 의료보험 취급홀 1 층
9. 난창 카운티 의료 보장 서비스 센터
연락처 전화: 0791-85718618,85720062.
주소: 남창현 이안당진 후성동로 542 번지.
진현현 의료보험 서비스 센터 10
연락처 전화: 0791-85667990 85667901
주소: 난창시 진현현 인적자원 사회보장국 2 층
1 1, 안의현 의료보장서비스센터
전화: 079 1-8770 1527
주소: 남창시 안의현 창업부화가 4/KLOC-0 호 의료보험국 2 층
12, 경제개발구 사회보험사업관리처
전화: 079 1-83802220
주소: 경제개발구 인적자원산업원 쌍강서가 528 번지 1 층 사회보장관리홀
13, 하이테크 지역 조직 및 인적 자원 부문 사회 보장처
연락처 전화: 079 1-883 12797
주소: 남창시 고신구 아이계호 북로 129 호 녹지장미성 203 동 인적자원산업원