1. 정책은 남성의 분담금 연한이 25 년 이상이고 여성이 20 년 이상이라고 규정하고 있다.
2. 의료 보험 요구 사항: 피보험자 남성은 만 60 세, 여성은 만 55 세, 남성 분담금 연한은 25 년 이상, 여성은 20 년 이상, 그 중 기본 의료보험료 실제 분담금 연한은 15 년 이상이어야 하며 퇴직 후 의료보험 대우를 받을 수 있다. 정년퇴직 전 최소 연령 요구 사항을 충족하지 못한 경우 실제 분담금 연한을 한꺼번에 보완할 수 있는 의료비.
3. 만약 사회보장만 15 년밖에 내지 않았다면, 의료보험은 아직 충분히 내지 못했고, 퇴직 후에는 연금만 받을 수 있고, 의사에게 상환할 수 없다.
둘째, 의료 보험의 특징은 무엇입니까?
"낮은 수준, 넓은 범위" 의 특징을 가지고 있으며, 분담금은 대부분의 단위와 개인이 낮은 수준으로 부담할 수 있는 비용을 기준으로 도시의 모든 단위와 직원을 포괄하며, 각 단위의 근로자는 기본 의료 보험의 권리를 누릴 수 있다. 피보험자는 지불 연한을 마친 후 평생 즐길 수 있다. 둘째, 기본 의료 보험은' 쌍방의 부담, 통장 결합' 의 특징을 가지고 있다. "수지 균형" 원칙에 의거하다.
우세
통일 기준에 따라 대우를 누리다. 같은 접근 조건, 같은 요금, 같은 대우, 높낮이가 없다. 직원의 외래 진료비는 개인 계좌에서 공제할 수 있고, 공제한 후 사원이 지불할 수 있다. 직원 입원 비용은 비례 상환: 1 000 원, 비용의 86% 는 3 급 병원에서 상환합니다. 65,438+0,000 ~ 2 만원, 비용의 88% 는 3 급 병원에서 환급됩니다. 2 만 ~ 4 만 원, 비용의 92% 는 3 급 병원에서 상환한다. 직원이 몇 년 연속 병에 걸리지 않으면 개인 계좌 자금이 누적될 수 있다.
단점
입원할 때마다 1 급 병원 500 원, 2 급 병원 750 원, 3 급 병원 1000 원 등 기본적인 공제액이 있다. 이러한 비용은 직원들이 스스로 부담해야 한다. 갑류 약품과 을류 약품은 비례하여 상환하고, 수입약품은 상환하지 않는다. 금액이 4 만 원을 넘으면 스스로 돈을 내야 한다.
의료 보험 결제 프로세스는 무엇입니까?
(a) 특수 질환 입원 및 외래 치료 결제 절차
지정 의료기관은 매월 10 일 이전에 지난달 퇴원한 환자의 비용 목록, 입원 목록 및 관련 자료를 의료보험 기관에 신고해 심사를 거쳐 월별 예매와 연말 결산의 근거로 삼아야 한다. 의료 보험 관리 기관은 지난달 특수질환 입원 및 외래 진료 조정 비용을 미리 배정했다.
보험 가입자는 특수 질병을 앓고 있는 것으로 판정된 경우 노동보장부가 지정한 지정 의료기관에 가서 진료, 약 구매, 발생한 의료비용을 직접 계상해 즉시 결산해야 한다.
(2) 긴급 결제 절차
보험 가입자는 본 시의 비지정 의료기관과 외지 의료기관에 응급 구조된 의료비로 개인이나 기관이 선불로 지급한다. 응급 구조가 끝난 후 의료 보험 기관은 응급 입원 병력, 검사, 검사서, 인보이스, 의료비 상세 명세서에 따라 규정에 따라 상환 수속을 밟아야 한다.
(c) 재 정착 요원의 재 정착 절차
1. 오프사이트 배치 근로자는 해당 부서에서 1-2 로 지정한 지정 의료기관에서 의료 보험 기관에 신고하여 등록한다.
2. 외지 직원이 거주지에서 발병하는 지정 의료기관 외래진료에서 발생하는 의료비는 본인이나 소재한 부서에서 선불합니다. 치료가 끝난 후 해당 기관은 보험 가입자의 진단서와 병력, 유효비용어음, 복합처방, 입원 비용 목록 등을 결산했다. 규정 날짜에 사회 의료 보험 기관에 도착하다.
(4) 추천 및 결제.
1. 가입자는 지정 의료기관 조건이나 전문질환으로 다른 의료기관으로 전출된 진료를 위해 전진원 승인서를 작성해야 한다. 전진원의 이유는 주치의가 제기하고, 과장은 전진원의 의견을 제시하고, 의료기관 의료보험사무소 심사, 분관원장 서명, 시의료센터 승인 후 전원을 할 수 있다.
2, 소개는 원칙적으로 선시외, 선성 내외. 본 시의 전진원은 지정 의료기관 간에 진행할 것을 규정하고 있다. 시외전진은 본 시의 3 급 이상 지정 의료기관에서 제기한다.
3. 피보험자가 병원을 옮긴 후 발생한 의료비는 먼저 개인이나 기관에서 현금으로 지급한다. 치료가 끝난 후, 보험인 또는 그 대리인은 전진원 승인표, 병력 증명서, 처방전 및 유효 서류를 의료보험 기관에 가지고 통일기금 지불 범위에 속하는 입원 비용을 상환한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 (20 18 개정)
제 16 조 기본연금 보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 누적 분담금이 15 년 이상인 경우 월별로 기본연금을 받는다.
기초 연금 보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 15 년 미만의 분담금을 납부하면 15 년 동안 납부하여 월별로 기본연금을 받을 수 있다. 새로운 농촌사회연금보험이나 도시주민사회연금보험으로 전입해 국무원 규정에 따라 상응하는 연금보험 대우를 받을 수도 있다.