1. 우선, 보험인이 진찰을 받으러 가는 것은 사회보장카드를 들고 등기소에 가서 접수하는 것이다.
2. 가입자는 등기증을 들고 외래진료를 받으러 갔고, 의사는 보험자에게 본 후 분담금 처방전을 낼 것이다.
3. 가입자는 처방전을 가지고 병원 결제창에 가서 가격을 책정한 후 사회보장카드를 직접 브러시해 의료보험 기금 지불 범위 내 의료비를 지불할 수 있다.
4. 처방전의 일부 약물이 의료보험 기금 지불 범위 내에 있지 않은 경우 보험 가입자는 현금을 지불해야 한다.
사회보험법 제 30 조에 따르면, 다음 의료비는 기본 의료보험기금 지불 범위에 포함되지 않는다.
(1) 산업재해 보험 기금이 지불합니다. 사회보험법 제 64 조에 따르면 산업재해보험기금이 지급해야 하는 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함될 수 없다.
(2) 제 3 자가 부담한다. 피보험자가 제 3 자가 초래한 인신상해로 인한 의료비용은 제 3 자가 부담한다.
(3) 공중 보건이 부담해야 한다. 기본 공중 보건 서비스는 프로젝트별로 도시와 농촌 주민들에게 무료로 제공되고, 경비 기준은 단위 서비스 종합 비용에 따라 결정되며, 필요한 경비는 정부 예산에 의해 마련된다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다. 해외 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.