1. 보험 가입자는 바코드가 있는 베이징시 의료보험 수첩을 가지고 지정 의료병원에 가서 진료를 받습니다.
2. 의료 보험 지정병원, 매뉴얼의 바코드를 통해 보험 가입자의 기본 정보를 수집하고, 응급 의료 비용 문서를 발행하고, 보험 가입자의 외래 비용을 의료 정보 시스템에 적시에 정확하게 업로드해야 합니다.
3. 보험 가입자는 진료를 받은 후 처방전, 외래 영수증 (외래송장), 상세 명세서 등 관련 서류를 보관하고, 소재한 기관이나 사회보험소에서 의료비 상환을 신청해야 합니다.
4. 구현의료보험센터는 단위와 사회보증신고에 신고된 참보원 외래 (응급) 진료비를 받은 후 관련 서류를 회진 시 올린 전자정보와 비교 심사해 기본 의료보험 규정에 부합하는 의료비용을 상환한다.
5. 상환 후 퇴직자는 은행을 통해 보험인 개인통장으로 직접 이체하고, 상환계산서는 우체국을 통해 개인으로 보내며, 재직자는 부서에서 지급한다.
의료 보험 환급 조건:
1. 보험 가입 확인: 진료 전에 현지 의료보험에 가입했는지 확인해야 하며 사회보장카드, 의료보험증명서 등을 통해 확인할 수 있습니다.
2. 의료범주: 의료보험은 일반적으로 치료성 의료행위 (예: 외래, 입원, 수술, 검사 등) 만 상환한다. 치아 미용, 성형수술 등과 같은 일부 미용 의료 행위는 일반적으로 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.
3. 의료비: 의료보험은 규정에 맞는 의료비, 약비, 검사비, 수술비 등만 상환합니다. 개인 자비 부분, 의료 보험은 상환되지 않습니다;
4. 병원 자격: 의료보험은 공립병원, 자격을 갖춘 민영병원과 같이 합법적으로 운영되는 의료기관의 의료비용만 상환합니다. 불법 의료기관 또는 진료소, 의료 보험은 상환되지 않습니다.
결론적으로, 지역마다 의료 보험 정책에 차이가 있을 수 있다. 구체적인 환급 절차 및 요구 사항은 지역 사회 보장 기관 또는 관련 의료 보험 서비스 기관에 문의하십시오.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.