법적 근거: "직원 기본 의료 보험 조례" 제 35 조. 한 결산 연도 내에 보험 인원이 발생한 의료보험료 지급 범위에 부합하는 입원 의료비는 다음과 같이 결제합니다.
(1) 1 회 입원 시작 기준은 개인이 부담하는 비용입니다. 입원 2 회 이상, 지급기준은 최고 수준의 의료기관 기준에 따라 계산됩니다. 특히 3 급 의료기관 (이하 3 급 의료기관) 800 원, 기타 의료기관 (2 급 의료기관 포함) 500 원, 지역사회 보건 서비스 기관 300 원입니다.
(b) 직원 의료 보험 기금이 지불하는 입원 의료비의 최대 한도 (퇴원일 기준, 이하 최대 입원 한도라고 함) 는 36 만원이다.
(3) 입원 기준 이상, 최대 입원 금액 이하의 입원 의료비는 직원 의료보험 조정 기금과 개인이 공동으로 부담한다. 직원 의료 보험 기금은 초과누진 제도에 따라 결산하는데, 구체적인 비율은 다음과 같다.
1. 입원 시작 기준은 4 만원 이상이며, 3 급 의료기관에서 발생한 의료비는 현직자가 82%, 퇴직자가 86% 를 차지한다. 다른 의료기관에서 발생한 의료비는 근로자가 84%, 퇴직자가 88% 를 차지한다. 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생한 의료비는 재직자가 88%, 퇴직자가 92% 를 차지했다.
2 만 4000 원에서 36 만 원 (포함), 3 급 의료기관에서 발생한 의료비, 재직자 88%, 퇴직자 92%; 다른 의료기관에서 발생한 의료비, 재직자 90%, 퇴직자 94% 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생한 의료비는 재직자가 92%, 퇴직자가 96% 를 차지했다.
(4) 중병보험 규정에 부합하는 입원 한도 이상의 의료비는 개인과 중병보험기금이 공동 부담한다.