의료보험에 정상적으로 참가하는 것은 바로 보험인의 의료보험 지불이 시기적절하고 완전하다는 것이다. 이는 보험 가입자가 현재 의료 보험 결산 상환의 권익을 누릴 수 있다는 것을 보여준다. 만약 보험인이 치료를 받아야 한다면, 비용은 정상 보험 상태에서만 의료 보험 결제를 통과할 수 있다. 의료보험과 연금보험은 보통 기관에서 납부하며 개인은 따로 보험에 가입할 필요가 없다. 의료 보험 환급 절차에는 지정병원 의료 보험 카드 사용, 병원 치료 또는 응급 구조 결제 절차, 환급 비율 및 준비해야 할 관련 자료가 포함됩니다. 환급액은 일반적으로 승인 후 15 일 (영업일 기준) 이내에 입금됩니다. 정상적인 사회 보장 상태란 사회 보장 계좌가 동결되지 않고, 지불이 정상이며, 사회 보장 서비스가 정상적으로 사용될 수 있음을 의미합니다.
수혜범위 상태 분류:
1. 정상 가입: 개인 또는 기관이 제때에 사회보장비용을 전액 납부하고, 보험 기록이 연속적이라는 것을 의미합니다.
2. 탈보상태: 개인이나 기관이 제때에 사회보장비용을 납부하지 않아 보험 기록이 중단되는 것을 말합니다.
3. 체납: 피보험자 또는 기관에 미납된 사회보장비용이 있지만 여전히 보험 기간 내에 있음을 의미합니다.
4. 보험 해지: 개인이 퇴직, 사망 또는 기타 이유로 정식으로 보험을 종료하는 것을 말합니다.
5. 무보험: 개인이나 단위는 어떠한 형태의 사회보험제도에도 참여한 적이 없다.
요약하면, 일반 보험 상태란 보험자가 제때에 의료보험 비용을 전액 납부하고, 의료보험 결산 상환의 권익을 누리고, 지정 의료기관에서 의료보험카드 결제비용을 사용하고, 승인 후 15 일 (영업일 기준) 이내에 환급을 받는 것을 말합니다. 한편, 정상적인 사회보장상태는 사회보장계좌가 동결되지 않도록 보장하고, 가입자들이 사회보장서비스를 접근성 있게 이용할 수 있도록 보장한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 23 조
근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.