의료보험은 다른 보험과 마찬가지로 계약을 통해 질병에 위협을 받는 사람에게 의료보험료를 미리 받고 의료보험 기금을 마련한다. 피보험자가 병에 걸려 의료기관에 치료를 받을 때 의료비는 의료보험기관에서 상환한다.
1. 의료 보험 환급 조건은 무엇입니까?
1, 가입자의 의료 구매약은 기본 의료보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방을 가지고 사회보험기관이 정한 지정 소매약국에 가서 약을 구입해야 한다.
2. 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료서비스 시설 기준의 범위와 지불 기준을 충족해야 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급할 수 있다.
3. 보험인원이 발생해야 할 의료비용은 기본 의료보험 지급 범위에 부합해야 하며, 사회의료통일기금 기급 기준 위와 최대 지급한도 이하의 비용 부분은 사회의료통일기금이 일정 비율로 지급한다.
둘째, 의료 보험 환급 고려 사항
1, 의료구매약 지정기구에 관심을 가져주세요.
의료 보험에는 지정 기관이 있어 지정병원 병원에 입원해야 환급을 받을 수 있다. 비지정 의료기관에 가면 치료비는 상환할 수 없고 스스로 부담할 수밖에 없다. 약을 사는 것도 마찬가지다. 의료보험지정약국만이 의료보험카드를 닦고 약을 살 수 있고, 다른 약국은 스스로 돈을 낼 수밖에 없다.
2. 몰래 병원을 옮기지 마라.
어떤 병은 지정 의료기관에서 볼 수 없어 병원 치료가 필요하다. 먼저 전진을 신청해야 수속이 완비된 전진을 할 수 있다. 환급 비율에는 종종 차이가 있습니다. 일반적으로 병원 대우 수준이 높을수록 환급률이 낮아진다.
3. 의료보험에는 출발선이 있어서 선을 지나야 신고할 수 있습니다.
의료보험은 공제액이 있으니, 너는 그 금액을 먼저 지불해야 환급을 받을 수 있다. 예를 들어, 외래진료선 1800 원, 1 년 내 외래진료 총액이 1800 원을 초과해야 환급을 받을 수 있습니다. 동시에, 의료보험에도 한계선이 있어 초과된 돈은 상환할 수 없다.
일부 약물은 상환 할 수 없습니다.
의료보험에 상환된 약품은 특정으로 의료보험 카탈로그 안의 약품만 상환할 수 있고, 의료보험 카탈로그 밖의 약품은 상환할 수 없다. 예를 들면 값비싼 수입혁신약, 특허약 등이 많다. 그래서 약을 먹기 전에 의사와 소통해야 한다. 돈을 아끼려면 목록에 있는 약을 사용하세요.
일부 특별 할증료는 상환 할 수 없습니다.
입원실이나 전문 의사 간호사 등 추가 서비스를 신청하는 것은 모두 상환할 수 없고, 스스로 돈을 낼 수밖에 없다.
상환 기한에주의를 기울이고 초과 근무를하지 마십시오.
퇴원할 때는 반드시 사회보장카드로 각종 비용을 결제해야 한다. 특수한 경우는 즉시 결제할 수 없습니다. 나중에 서류와 증빙증을 가지고 의료보험 부서에 가서 수작업으로 상환할 수 있습니다. 기한을 초과하면 이 비용은 스스로 부담할 수밖에 없다.
의료보험이 있는 것은 좋지만, 모든 의료보험이 다 신고할 수 있는 것은 아니며, 어떤 병원의 많은 싸움도 신고할 수 있다. 치료를 받을 때는 주의해야 한다.
법적 객관성:
중화인민공화국 사회보험법
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.