1, 누적 금액의 55% 가 1.2 만원보다 3 만원 미만 (포함);
2, 3 만원 이상 654.38 만원+만원 (포함) 아래 부분에 65% 지급;
3. 654 억 3800 만 원을 넘는 부분 지불은 75% 로 연간 최대 지급한도는 원칙적으로 30 만 원 이상이어야 한다.
참고: 중병보험의 누적 개인부담을 계산할 때 그해 빈곤환자가 누렸던 의료구조금액을 공제하지 않는다. 기본의료보험환급과 중병보험 보상 후에도 개인 부담이 과중한 환자, 정밀빈곤 대상, 의료를 포기할 돈이 없는 빈곤인구 등 어려운 집단에 대해 효과적인 보장과 정밀 구조를 제공한다.
둘째, 중병 의료보험 환급 범위, 중병 의료보험 기본의료보험 환급 중 보험인의 개인 부담부분, 중병 보충의료보험 환급 75% 입니다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.