난징 사회 보장 의료 보험 환급 비율

법률 분석: 첫째, 일반 외래 환자 환급 비율. (1) 주민 일반 외래 환자 환급 비율. 1. 한 자연연도 동안' 주민' 외래 클리닉 200 원 이내의 비용은 개인이 부담하고, 200 ~ 900 원 사이의 비용은 지역사회병원에서 60%, 다른 병원에서는 50% 를 지불한다. 2, 80 세 이상 주민은 지역사회병원 치료기금에서 65%, 다른 병원에서 55%, 900 원 이상 비용을 개인이 부담한다. 3.' 학생아동' 은 지역사회병원 클리닉에서 의료비 0 ~ 400 원을 60% 지급한다. 4. 다른 병원에 입원한 기금은 50%, 400 원 이상의 비용을 개인이 부담한다. 둘째, 외래 환자 질병 환급 비율. (a) 심각한 질병 외래 환자 환급 비율. 1, 2 만원에서 4 만원 부분 50%; 2, 40,000 위안 ~ 60,000 위안 이상, 55% 지불; 3, 6 만원에서 8 만원까지 60% 를 지불합니다. 4. 8 만원에서 654.38+ 만원까지 65% 를 지불합니다. 5 만 65438+만원 이상 부분 70% 지급. 6, "학생 아동" 기금은 85% 를 지불합니다.

(b) 외래 환자 질병 환급 비율. 1, 2 만원 (2 만원 제외, 하동 포함) 에서 4 만원 (4 만원 포함, 하동 포함), 60%, 4 만원에서 6 만원, 65%, 6 만원에서 8 만원, 75%

법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".

제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.

제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다. (1) 산업재해 보험 기금이 지불해야 합니다. (2) 제 3 자가 부담해야 한다. (3) 공중 보건이 부담한다. (4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.