1. 한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만원 이하의 의료비가 발생했다.
(1) 3 급 병원 문턱 659 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원
(2) 2 급 병원 입원 시작 기준은 300 원, 환급률은 55% 입니다.
(3) 1 차 병원에는 지불 기준이 없으며 환급률은 60% 입니다.
2. 사회보장카드 입원 상환 비율은 1 급 병원 90%, 2 급 병원 87%, 3 급 병원 85%, 입원 환급 총액 30 만원이다. 입원 기출선: 자연년도 내 첫 입원 기출선 기준은 1.300 원, 이후 한 번에 650 원;
연속 지불은 상환 비율과 관련이 있습니다. 연속 보험 2 년 후, 환급률은 765,438+0% 로 증가했고, 연속 보험 4 년 후 환급률은 72% 로 인상되었습니다. 도시마다 사회보장카드의 상환 비율이 다르다는 점을 유의해야 한다. 이는 주로 현지 의료보험 대우와 관련이 있다.
법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 28 조.
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.