환급 범위: 1. 의료보험카드 환급은 지정병원 질병과 일부 사고로 인한 입원 이상 의료비로 제한된다.
환급 공식은 (총 비용-임계값 비용-자비비용-비용 초과) x(75+ 연령 x0.2)% 입니다. 일반적으로 실제 환급률은 20% 에서 60% 사이입니다.
자비약은 상환하지 않고, 을류 약품의 80% 는 상환하고, 침대비는 제한되어 있으며, 일부 검사비와 규정에 따른 진료비는 상환할 수 없습니다.
2. 의료 카드 환급액은 현지 사회인 평균 임금의 4 배 (1 연간 누계) 이다.
3. 의료보험카드의 돈은 지정약국에서 약을 사고, 진료비와 응급실 비용을 지불하는 데 사용할 수 있지만, 환급의 범위는 아니다. 의료보험카드의 돈은 의료보험 개인 계좌의 돈이기 때문이다.
법적 근거:' 중화인민공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례'.
제 28 조 개인 계좌는 조정 기금 지불 범위를 벗어나는 의료비를 지불하는 데 사용된다. 개인 계좌가 부족한 것은 본인이 부담한다.
제 29 조 중병 입원 의료비는 다음과 같이 지급한다.
(a) 지불 기준은 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.
(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.
(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다. 퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다.
중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.
제 30 조 기지불 기준보다 낮고 최대 지급 한도보다 높은 의료비는 조정기금이 지불하지 않는다.