고혈압 일상 관리 프로그램 1 경제의 발전, 생활 방식의 변화, 고령화 과정의 가속화로 고혈압, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 악성 종양 및 기타 만성 질환과 같은 만성 질환의 발생률과 유병률이 빠르게 증가하고 있으며 장애 및 사망률이 높아 환자의 신체 및 정신 건강에 심각한 영향을 미치고 개인, 가족 및 사회에 무거운 부담을 안겨주고 있습니다. 따라서 만성질환의 예방과 치료가 특히 중요하며, 만성질환 예방과 치료의 초점은 지역사회에 있습니다. 만성질환의 지역사회 예방은 만성질환 예방 및 치료의 가장 효과적인 수단이며, 만성질환의 지역사회 예방 및 치료의 질은 만성질환 예방 및 치료의 효과와 관련이 있습니다. 우리 센터는 만성 질환 예방 및 치료의 중요성을 충분히 이해하고 만성 질환 예방 및 치료를 기본 공중 보건 프로젝트 서비스의 평가 목표에 통합하고 지원 환경을 조성하며 "예방과 치료를 결합하고 예방을 최우선으로하는"길을 택합니다. 요구 사항, 특히 고혈압 및 만성 질환 예방 및 치료 작업 계획의 개발에 따라>.
I. 업무 목표
1. 국가 기본 공중 보건 서비스 고혈압 관리 프로젝트의 시행을 통해 고혈압 및 기타 만성 질환 및 관련 위험 요소의 도시 및 농촌 거주자가 흡연, 음주 및 기타 건강에 해로운 생활 방식 및 기타 주요 건강 위험 요소를 줄이기위한 예방 조치를 시행하여 고혈압의 효과적인 예방 및 관리를 수행합니다.
둘째, 고혈압 환자 관리
고혈압 환자 관리 서비스 표준에 따라 관내 35세 이상 고혈압 환자 관리를 표준화한다.
1. 고혈압 환자 선별은 매년 35세 이상 주민의 최초 혈압 측정, 주민 상담 시 혈압 측정, 고위험군 건강검진 및 선별검사 시 혈압 측정, 홍보 및 교육을 통해 환자가 주도적으로 우리 센터에 연락하도록 하고, 주민 건강기록 수립 과정에서 조회하는 방식으로 이루어집니다.
2. 고혈압 환자의 건강기록 구축. 고혈압 환자의 건강기록을 구축하고, 필요에 따라 고혈압 환자에 대한 신체검사, 상담, 추적관찰 및 건강 중재를 실시하고, 관련 정보 및 활동을 주민 건강기록에 등록하여 기록의 표준화된 관리를 달성합니다. 우리 센터의 고혈압 환자 등록 표준화 관리는 고혈압 등록 표준 요구 사항에 따라 업무 흐름의 제도화 및 등록 데이터의 표준화를 달성하기 위해 강화됩니다. 고혈압 환자의 건강 관리 과정에서 건강 기록을 잘 활용하고 건강 기록의 내용을 지속적으로 풍부하게하고 풍부하게해야합니다.
3. 고혈압 환자 관리. 고혈압 진단을 받은 환자의 경우 1년에 최소 4회 이상 대면 추적 방문을 실시해야 합니다. 각 추적 방문 시에는 환자의 상태를 문의하고 혈압 측정 등 검사 및 평가를 실시하며 약물, 식이, 운동, 심리 등에 대한 건강 지도를 실시해야 합니다.
4. 고혈압 환자를 위한 건강검진. 고혈압 환자는 연 1회 이상 무료 건강검진을 받을 수 있으며, 후속 방문과 병행할 수 있습니다. 내용에는 혈압, 체중, 무작위 혈당(혈액) 측정, 일반 신체 검사, 시력, 청력 및 이동성 일반 검사, 혈액 루틴이 포함됩니다.
5. 보건 교육 및 건강 증진 강화, 고혈압에 대한 정기적 인 강의 및 홍보, 지역 주민의 고혈압 예방 및 치료 대중화, 다양한 위험 요인 관리 및 사람들의 건강 인식 제고.
고혈압 일상 관리 작업 계획 2 우리 병원의 경제 및 사회 발전 수준에 따라 고혈압 관리 시스템을 구축하고 개선하기 위해 우리 주민을위한 고혈압 중재를 구현하고, 주요 건강 위험 요소의 노출을 줄이고, 고혈압의 효과적인 예방 및 통제, 기본 공중 보건 서비스에 대한 국가 표준 및 고혈압 환자의 건강 관리 서비스 표준 요구 사항에 대한 가오 란 카운티 보건국, 우리 병원 실제 상황과 결합하여 고혈압 관리 시스템을 구축 및 개선합니다. 금년도 업무 계획을 수립한다.
I. 업무 목표
(1) 일반 목표 :
기본 공공 보건 서비스 만성 질환 관리 프로젝트의 시행을 통해 마을 주민들의 고혈압 및 관련 위험 요인에 대한 중재를 구현하여 주요 건강 위험 요소를 줄이고 고혈압을 효과적으로 예방 및 관리합니다.
(2) 연간 목표 :
1, 고혈압 환자 관리를 수행하기 위해 고혈압 환자 신고율 ≥ 100 %, 관리율 ≥ 100 %.
2. 고혈압 환자의 표준화 관리율 90%.
2. 고혈압 환자 관리
고혈압 환자의 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료, 표준화 된 관리 및 행동 중재를 통한 고혈압의 조기 및 효과적인 예방 및 조절을 통해 고혈압 합병증의 발생을 줄이거 나 지연시키고 고혈압의 피해를 줄입니다.
1,고혈압 환자의 발견
발견 경로 :
(1)기회 선별검사
진료:마을 보건소 및 보건지소 의사가 진단 및 치료 과정에서 혈압 측정을 통해 고혈압 환자를 발견하거나 진단합니다.
혈압 측정 지점 :마을 보건소 및 마을 보건 단위의 진료 지점에 혈압 측정 지점을 설치하면 발견 가능성이 높아집니다.
(2)주요 인구집단 선별검사
35세 이상 주민을 대상으로 1차 상담 및 혈압 측정을 실시합니다.
과체중, 비만 등 고위험군에 대한 선별검사를 실시합니다.
(3) 인구 건강 기록 수립, 혈압 측정 및 조회를 통해 환자를 찾기 위한 인구 건강 기록 수립.
(4) 건강 검진: 인구 건강 검진 또는 기관에서 주관하는 건강 검진 중에 발견된 고혈압, 특히 무증상 고혈압 환자를 말합니다.
(5) 보건 교육 또는 건강 상담을 통해 발견된 고혈압 환자.
2. 고혈압 환자의 표준화된 관리
고혈압 진단을 받은 고혈압 환자는 적시에 주민 건강 기록을 업데이트하거나 작성해야 하며, 중국 고혈압 예방 및 치료 지침(20xx 기본판) 및 고혈압 환자 건강 관리 서비스 표준에 따라 관리해야 합니다. 마을 의사는 1년에 최소 4회 이상 대면 추적 방문을 제공해야 하며, 방문 시마다 환자의 상태를 문의하고 혈압 및 심박수 측정치를 확인 및 평가하며 추적 방문에 대한 기록을 잘 작성하고 고혈압 환자 추적 서비스 등록 양식, 양방향 의뢰 양식 등 다양한 형태의 주민 건강 기록을 꼼꼼히 작성해야 합니다. 를 꼼꼼히 작성하고 제출을 잘 하세요. 고혈압 환자는 1년에 한 번 이상 신체검사를 받는 것이 좋으며, 이는 후속 방문과 병행할 수 있습니다.
3. 고혈압 환자를위한 개입
(1)건강 교육 :고혈압 예방 및 치료에 대한 지식을 널리 알리고, 마을의 자기 관리 인식을 개선하고, 사회가 고혈압 예방 및 치료에주의를 기울 이도록 안내합니다.
(2)식이 중재 :나트륨 염, 지방, 담배, 알코올 등의 섭취를 조절하고, 고혈압 예방 및 치료를 위해 나트륨, 지방, 담배, 알코올 등의 섭취를 조절하고, 고혈압 예방 및 치료를 위해 나트륨, 지방, 담배, 알코올 등의 섭취를 조절하고, 식이 중재를 권장합니다. 기름 조절 냄비, 소금 제한 숟가락 등과 같은 건강한 도구의 사용을 옹호합니다 .
(3) 신체 활동 : 운동의 형태와 양에주의를 기울이고 적당한 운동; 각 행정 마을을 단위로 전체 * 건강한 생활 방식 행동과 결합하여 다양한 형태의 활동을 수행합니다 .
(4) 정신적 요인 : 정신적 긴장과 긴장, 심리적 균형을 유지합니다.
고혈압 환자의 자가 관리 강화, 마을의 의료진이 환자 자가 관리를 위한 기술 지원 및 안내를 제공합니다.
고혈압 일상 관리 업무 계획 3 가. 업무 목표
1. 고혈압 환자, 도시 및 농촌 주민의 만성 질환 및 관련 위험 요인에 대한 기본 공공 보건 서비스 관리 사업을 시행하여 주요 건강 위험 요소를 줄이기위한 중재를 구현하여 고혈압 및 기타 만성 질환의 효과적인 예방 및 관리를 수행합니다.
2. 고혈압 환자의 건강 기록 구축.
둘, 주요 업무
(a), 고혈압 환자 관리
1, 고혈압 발견
"도시 및 농촌 주민 건강 기록 관리 서비스 표준"에 따라 지역 주민 건강 기록, 신체 검사, 우리 병원 진단 및 치료 서비스, 지역 사회 무료 혈압 측정, 고혈압 환자의 혈압을 처음으로 측정하기 위해 처음으로 발견하는 이니셔티브를 통해 혈압을 측정하고 고혈압 환자의 혈압을 측정합니다.
2. 고혈압 환자 등록
고혈압 환자 관리 명부를 작성하고 모든 정보를 관련 데이터베이스에 입력하여 전산 관리합니다.
3. 고혈압 환자의 사후 관리 및 의뢰
발견된 고혈압 환자의 자세한 병력을 수집하고 필요한 신체검사 및 검사실 검사를 실시하며 고혈압 예방 및 치료 지침에 따라 임상 평가를 실시하여 등급별 관리 및 추적 방문을 실시합니다. 추적관리는 외래 방문, 농촌 가정 방문, 마을 주치의 지원 등의 형태로 이루어지며 고혈압 환자에 대한 약물 치료 프로그램과 비약물 치료 프로그램을 채택합니다. 환자에게 도시 및 농촌 주민 건강 기록 관리 서비스 표준에 규정 된 상태가 발생하면 즉시 상급 종합 병원으로 의뢰 한 다음 상태가 안정된 후 추가 치료 및 후속 조치를 위해 다시 이송합니다. 환자가 자가 관리 계획을 수립할 수 있도록 돕고 고혈압 환자의 자가 관리를 위한 기술적 지원을 제공합니다.
(2) 고혈압 고위험군에 대한 건강 지도 및 중재
고혈압 고위험군에 대해서는 집단 및 개별 건강 지도를 병행하여 건강에 해로운 생활습관을 변화시키기 위한 건강 교육을 실시하며, 건강 교육을 통해 고혈압 관련 지식 및 위험 요인에 대한 고위험군의 인식 제고, 건강한 생활습관을 위한 지도, 정기 혈압 측정 등을 실시합니다.
(3) 지역사회 일반 인구의 건강 증진
지역사회 인구의 건강 요구에 따라 고혈압 예방 및 치료에 대한 지식을 지역사회에 널리 홍보하여 건강한 생활 습관을 옹호하고 지역사회 인구가 건강에 해로운 생활 습관을 바꾸고 위험 요인을 줄여 고혈압 발병을 예방하고 줄이도록 장려합니다.
1. 지역사회에 고혈압 예방 및 치료 지식에 대한 홍보 창구를 설치하고, 고혈압 예방 및 치료 지식에 대한 리플렛을 제작하여 지역위원회 및 의료 스테이션을 통해 지역사회에 배포합니다.
2. 고혈압 지식과 건강한 생활습관에 대한 강의 및 지역 내 무료 클리닉을 개최합니다.
3. 지역 주민 활동실 등 주민 밀집도가 높은 장소를 고혈압 예방 및 치료 지식에 대한 홍보 장소로 활용하고 각종 홍보물을 배치합니다.
4. 지역사회에서 무료 혈압 측정 활동.