1. 외래 및 입원 치료, 가입자는 반드시 사회보장카드를 제시하고 카드로 진료를 받아야 합니다. 외래진료는 반드시 병원 치료 범주 (예: 만성병, 외래진료) 를 알려야 한다. 카드 카드 카드나 대우 범주가 명확하지 않은 경우, 보험 사원의 의료 비용 발생 시 의료 보험 기금은 지불하지 않습니다.
2. 보험 가입자는 지정 소매약국에서 약품을 구매할 때 본인시민카드를 제시해야 하며, 치료범주 (예: 외래 만성병, 특수함) 를 알리고, 관련 정책에 따라 카드로 약품을 구매해야 합니다. 특수한 상황으로 인해 다른 사람이 약품을 대리 구매할 때는 반드시 보험사와 구매자의 신분증을 제시하고 약국에서 등록해야 합니다.
3. 외래 클리닉은 지역 보건 서비스 기관을 기반으로 한 첫 진료와 추천제도를 총괄적으로 실시한다. 보험 가입자는 도시 근로자의 기본 의료 보험 지정 지역 사회 보건 서비스 기관의 첫 번째 진료 또는 지역 사회 관리 의료기관으로 전진할 수 있습니다. 전문병원은 모든 보험 가입자의 제 1 의료기관이 될 수 있다. 보험인은 전진을 필요로 하며, 첫 진료 의료기관이 전진을 담당하고 있으며, 응급 구조는 이 제한을 받지 않는다. 외래 만성병 보조금 한도를 사용한 후 다음 비용부터 직접 외래 진료를 받을 수 있으며, 원문 만성병 참고가 필요 없습니다. 특정 외래 종목 보조금 한도를 사용한 후에는 반드시 외래 진료 조정 규정에 따라 전진 수속을 처리하고 일반 병력서를 사용해야 외래 진료 조정 대우를 받을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 클리닉, 클리닉, 클리닉, 클리닉, 클리닉, 클리닉, 클리닉) 약국에서 약을 사는 것은 외래 진료의 전반적인 대우를 받지 않는다.
의료 보험 환급 범위는 다음과 같습니다.
1, 구조 중 의료비;
입원 중 의료비;
3, 수술 재료 및 보조기구;
침대 요금: 지역 의료 보험 기준에 따라. 급성 두개 뇌 손상, 복합성 내장손상으로 혼수상태에 입주해야 하는 ICU (중증 치료실) 를 제외하고 위험에서 벗어나면 즉시 일반 병실로 옮겨야 한다.
재활 물리 치료비: 지역 의료 보험 기준에 따라. 원칙적으로 세 가지를 넘지 않으며, 의료보험 범위 밖의 재활물리치료는 보상되지 않습니다.
6. 환약 및 재활기능지도훈련: 현지 의료보험 기준에 따라 질병의 필요성을 결합한다.
7. 구급차비: 현지 보건부서와 물가부서가 승인한 기준에 따라 계산한다.
8. 기타 비용: 규정에 따라 배상하지 않는 비용은 배상하지 않습니다.
9. 의료비 계속: 미리 사건을 종결하기 위해 피보험자는 미래 부상자에게 필요한 지속적인 의료비를 미리 지급할 수 있다. 퇴원증명서나 진단증명서에 주관의사가 치료를 계속해야 한다고 명시되어 있거나, 반년 또는 1 년 후에 내부 고정대를 꺼내거나, 후속치료비 및 보험기록에 제공된 후속비용에 대해 이미 지급한 보상지급 증빙을 정기적으로 검토하거나 기록해야 지속적인 의료비를 검토할 수 있다. 병세의 필요에 따라 병세의 필요성을 분명히 넘어 의료를 계속하는 심사비는 보상되지 않는다.
요약하면, 필요한 모든 자료를 가지고 현지 사회보장센터 관련 부서에 가서 처리하면 된다. 심사를 거쳐 자료가 완비되어 요구에 부합하는 것은 즉시 처리한다. 외래 의료비 상환을 신청할 때 신청자는 먼저 본 사회보장년도 의료보험 개인계좌에 배정된 금액을 공제한 후 상환액을 승인해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 12 조
고용 단위는 국가가 규정한 본 단위 직원 임금 총액의 비율에 따라 기본연금보험비를 납부하고 기본연금보험조정기금에 적립해야 한다. 근로자는 국가가 규정한 임금 비율에 따라 기본연금 보험료를 납부하여 개인계좌에 기입해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 기본연금보험에 가입하지 않은 시간제 종사자 및 기타 기본연금보험에 가입한 유연한 취업자는 국가 규정에 따라 기본연금보험료를 납부하고 기본연금보험조정기금과 개인계좌에 각각 적립해야 한다.