클레임 정산이란 보험사고 발생 후 피보험자가 보험사에 청구한 보험금을 보험사가 처리하는 것을 말합니다. 엔지니어링 보증 보험에서 피보험자가 계약 의무를 위반하여 피보험자에게 직접적인 손실을 입힌 경우 피보험자는 보험사에 보험금을 청구할 수 있으며, 보험사는 이에 따라 보험금 청구를 처리하게 됩니다. 보험금 청구는 보험의 사회적 가치를 구체적으로 구현한 것입니다.
보험 회사는 전통적인 보험 상품 "인수-보험-청구"프로세스와 달리 엔지니어링 보증 보험에 제 3 자 전문 위험 관리 서비스를 도입하여 엔지니어링 보증 보험 인수 프로젝트 위험 관리, 인수 전 위험 평가, 인수 위험 조사 및 조기 경보, 보험 사고 후 조정 및 협력, 사건 종결, 분석 및 요약, 위험 관리 시스템을 개선하는 전체 프로세스를 도입 할 것입니다. 사건 종결 후 분석 및 요약하여 위험 관리 시스템을 개선합니다.
1, 위험 관리 원칙의 전체 프로세스
엔지니어링 보증 보험의 위험 관리의 전체 프로세스는 전통적인 엔지니어링 관리를 기반으로 타사 위험 관리 기술과 개념을 통합하여 보험 전, 도중 및 후의 전체 감독 프로세스를 연결하는 새로운 유형의 위험 관리 메커니즘입니다.
인수 전 위험 평가: 보험 전 위험을 피하기 위해 제3자 위험 관리 기관은 전문가를 조직하여 보험 전 심사 단계에서 비정량적 위험 평가를 실시하고, 피보험자의 신용 등급, 재무제표, 인수 기록 이력 등을 바탕으로 보험사에 인수, 신중한 인수, 인수 거절에 대한 권고 사항을 제공하고 피보험 기업 및 프로젝트에 존재할 수 있는 위험 요인에 대한 해당 회피 조언을 제시합니다. 또한 피보험 기업 및 프로젝트에 존재할 수 있는 위험 요소에 대한 조언을 제공하고 위험 관리 프로그램을 수립합니다.
보험 인수 후 위험 검사: 제3자 위험 관리 기관은 보험 인수 후 검사 단계에서 정기적으로 검사를 실시하고, 검사에서 수집한 정보를 바탕으로 발생 가능한 위험을 파악하고 통제하며, 한편으로는 검사 결론을 담은 서면 자료를 보험사에 제출하고, 다른 한편으로는 피보험자가 긴급 구조 및 예방 조치를 취하고 재해 예방 및 손실 방지를 수행할 수 있도록 지원합니다.
클레임 공동 해결: 보험 후 위험을 해결하기 위해 제3자 위험 관리 기관은 보험사와 협력하여 위험 사건 발생 후 사고 처리 후속 조치, 증거 수집, 권리 확인, 보험 계약자와 피보험자 간의 갈등 해결을 위해 사전에 개입하여 신속한 클레임 해결이 이루어질 수 있도록 합니다.
보험금 청구는 언더라이팅 업무의 품질을 테스트하고, 위험 전략을 개선하고, 위험 관리 도구를 반복하고, 위험 평가의 정확성을 향상시킬 수 있으며, 이는 보험 회사가 위험의 법칙을 더욱 파악하고 신용 위험으로 인한 손실을 통제, 감소 및 방지하는 데 도움이됩니다. 올해 2월 말까지 절강바오공건설공정기술유한공사는 엔지니어링 보증보험 전문 리스크 관리 기관으로서 1만 건 이상의 보험 인수 프로젝트에 대해 전 과정 리스크 관리를 제공했으며 입찰 보증보험과 이주 노동자 임금 지급 보증 보험 청구에 대한 조정 처리와 조기 개입을 통해 보험사의 손실을 줄이고 정부 감독의 효율성을 높였으며 엔지니어링 건설 분야에서 엔지니어링 보증보험의 신속한 추진과 적용을 촉진했다. 엔지니어링 건설 분야에서 엔지니어링 보증 보험의 신속한 추진과 적용은 보험의 경제적, 사회적 가치를 반영합니다.
2. 이주 노동자 임금 지급 보증 보험 청구 사례 연구.
쓰촨성, 농촌 이주 노동자 임금 지급 보증 보험 프로젝트, 현지 건설 프로젝트 보증 보험 기관은 절강 바오공 건설 엔지니어링 기술 유한공사에 의뢰하여 주택 건설 프로젝트의 임금 지급 보증 보험 프로세스를 진행했습니다.
건설 단위는 개발 프로젝트에서 이주 노동자의 임금 지급 위험을 보장하기 위해 보험 회사에 피보험자로, 절강 바오공 건설 엔지니어링 기술 유한 회사는 건설 단위를 피보험자로 지정했습니다. 는 건설 단위가 일정한 능력을 가지고 있지만 건설 단위의 채무 불이행 위험을 감당할 수 없다고 판단하여 보험 회사에 신중한 인수 조언과 위험 예방 프로그램을 제시했습니다.
보험 기간 동안 절강 바오공 건설 엔지니어링 기술 유한 회사 * * * 보험 프로젝트에 대해 5 번의 사후 정책 검사를 수행했으며, 보험 회사에 대한 두 번째 검사와 현지 URA의 체불 임금 위험 경고 후 5 번째 검사에서 건설 단위가 260 만 위안 (다른 세 번의 검사는 정상)의 빚을지고 있다는 사실을 확인했습니다. URA가 주도하고 보험사와 제3자 위험 관리 기관이 참여한 가운데 URA는 건설 단위 및 피보험자와 여러 차례 소통하고 해결책을 조율했습니다. 이주 노동자의 정당한 권익을 보호하고 사회적 안정을 유지하기 위해 URA는 해당 사건을 보험사에 보고하고 2월 2일에 보험금 지급을 위한 합의를 시작했습니다. 결국 보험사는 보험금 654.38 + 0.44만 위안(건설사 현금 보증금 36만 위안)을 지급한 지 3일 만에 보험금 청구를 통해 이주노동자의 정당한 권익이 적시에 유지될 수 있도록 통보했습니다.
이 사례는 건설사가 공사대금을 체불하여 건설사의 유동성이 부족해졌고, 결국 건설사가 이주노동자의 임금을 체불하게 된 대표적인 사례입니다. 보험사는 제3자 리스크 관리 기관과 협력하고 전 과정 리스크 관리 서비스를 활용하여 보험의 사회 보장 관리 기능, 사회 위험 관리 기능, 사회 관계 관리 기능, 사회 신용 관리 기능을 실현했습니다.
3. 제3자 리스크 관리 기관은 클레임 서비스를 제공할 수 있습니다.
엔지니어링 보증 보험 청구 사례의 원인은 다양하며, 모두 리스크의 양적 변화에서 질적 변화로 전환하는 과정을 거칩니다. 보험 기관과 제3자 리스크 관리 기관이 협력하여 전 과정 리스크 관리를 통해 클레임 서비스를 강화하면 엔지니어링 보증 보험의 경제적, 사회적 이익을 향상시킬 뿐만 아니라 모든 참여자의 비용을 절감하고 효율성을 높일 수 있습니다.
한편으로 제3자 리스크 관리 기관은 보험사가 전 과정에서 리스크 관리를 수행하도록 도와 피보험자의 정당한 권익을 보호하는 데 도움이 될 것입니다. 제 3 자 위험 관리 기관은 보험 기간 동안 실적과 관련된 서면 통계 및 정부 부서의 검사 데이터를 정기적으로 수집함으로써 건설 보증 보험의 위험 관리에서 전문 역량과 서비스 우위를 최대한 발휘하고 위험 조기 경보 기능을 최대한 발휘하며 피보험자의 권익을 충분히 보호 할 것입니다. 이는 또한 엔지니어링 보증 보험 청구 서비스의 표준화에도 도움이됩니다. 보험 회사와의 사례보고 및 청구 홍보를 개선하고 미결제 청구에 대한 추적 및 청산 시스템을 개선함으로써 제 3 자 위험 관리 기관은 표준화 된 서비스 규칙을 전제로 중앙 집중식 청구 운영을 구현하여 청구 프로세스를 최적화하고 청구 처리의 효율성을 개선하며 서비스 품질을 향상시킬 수 있습니다.
다른 한편, 제 3 자 위험 관리 기관은 보험 회사가 전체 프로세스에서 위험 관리를 수행하고 정부 감독의 압력을 줄이는 데 도움이 될 것입니다 :시장 기반 감독 메커니즘의 도입을 통해 보험 회사와 전문 위험 관리 기관은 건설 기업의 행동을 감독하고 피보험자에게 고품질 청구 서비스를 제공하며 정부의 감독이 직접 개입에서 거시 규제 및 제어로 전환하도록 촉진하고 정부가 자신의 역할로 돌아갈 수 있도록 돕습니다. 거시적 통제 역할로 돌아갈 수 있도록 지원합니다. 이는 또한 신용 건설을 가속화 할 것입니다. 위험 관리의 전 과정을 통해 건설 기업의 "흑백 목록"시스템을 도입하여 신용 위험을 이전하고 "흑백 목록"시스템에 따라 신용 불이행 위험이 있는 일부 건설 기업이 제거되고 정부의 신용 감독 압력이 완화 될 것입니다. 정부의 신용 감독 압력이 완화되어 주택 건설 분야에서 새로운 신용 중심 감독 메커니즘의 구축을 촉진하고 주택 건설 분야의 신용 경제 생태계를 재구성 할 것입니다.
건설 보증 보험 청구에서 전 과정 리스크 관리의 긍정적 인 중요성을 충분히 발휘하기 위해 절강 바오 공 건설 엔지니어링 기술 유한 회사와 보험 회사는 * * * 공동으로 과학적 청구 프로세스 및 통일 된 청구 서비스 표준을 수립하고 각 링크의 책임 지점을 구현하며 중앙 집중식 청구 작업을 수행하는 것을 목표로하는 청구 SOP 매뉴얼을 공동으로 탐색하고 공식화하여 청구의 시간 효율성을 개선함으로써 건설 보증 보험의 혜택을 실현하는 데에도 도움이 될 것입니다. SOP 매뉴얼의 시행은 또한 엔지니어링 보증의 신속한 실현을 실현하고 엔지니어링 보증 시장에서 엔지니어링 보증 보험의 가속 확장을 촉진하며 더 큰 경제적, 사회적 이익을 가져올 것입니다.
클레임 정산은 보험 업계가 경제적 보상 기능을 수행하고 보험 의무를 이행하는 가장 직접적인 방법이며 보험 계약의 위험 관리의 중요한 부분이기도 합니다. 엔지니어링 보증 보험에 전 과정 리스크 관리가 도입되면 보험사가 언더라이팅 품질, 클레임 서비스 및 리스크 관리를 개선할 수 있는 기반이 마련되고 엔지니어링 보증 보험이 더 큰 역할을 할 수 있게 될 것입니다.