[병인 및 병인] 이 병의 원인은 복잡하다.
전신성 가려움증은 당뇨병, 요독증, 간담병, 내장종양, 혈액병, 갑상샘 질환, 알레르기 질환, 장 기생충, 습관성 변비, 월경불순, 임신과 정신불안, 신경계 질환 등 전신성 질환을 동반한다. 호지킨 병의 가려움은 지속적이며, 때로는 타오르는 느낌이 동반된다. 가려움증의 발생률은 10% ~ 25% 로 7% 환자의 선발 증상이지만 원인을 알 수 없다. 1/3 이상의 적혈구 증가증 환자는 가려움이 발생하며, 대부분 온도 변화로 인해 발생하며, 히스타민 수준과는 무관하다. 20 ~ 50% 의 폐쇄성 황달 환자는 가려움이 있고 가려움증의 심각성은 피부 내 담즙염의 농도와 평행할 때가 있다. 환자의 중추 신경계의 카르복시 아미노산 수치가 높아지고 나로톤이 효과적이기 때문에 가려움증은 중추 메커니즘으로 인한 것일 수 있다. 요독증 환자도 흔히 볼 수 있는 전신으로 참기 어려운 가려움을 가지고 있는데, 이는 어떤 대사불균형과 관련이 있을 수 있다. 전신 가려움증 환자의 3 ~ 47% 가 내장 종양을 볼 수 있습니다. 피부 상태 및 기능 이상 (예: 건조, 위축 등). ) 및 기후 변화 (예: 냉열 등. ) 가려움증을 일으킬 수 있습니다. 일상 생활에서 먼지, 유리 섬유, 먼지 진드기와 접촉하고 매운 자극적인 음식을 먹고 몸에 달라붙는 옷을 입으면 온몸이 가려울 수 있다. 전신성 가려움증은 아편 알칼로이드, 니아신, 항우울제, 시메티딘, 일부 중추 신경계 흥분제와 같은 약물로도 발생할 수 있다.
한계 가려움증의 원인은 때때로 전신성 가려움과 같다. 예를 들어, 당뇨병은 전신성 가려움과 제한적인 가려움을 일으킬 수 있다. 항문 가려움증은 회충병, 전립선염, 치질, 항문루와 관련이 있으며, 음낭 가려움증은 국부 다한 땀, 마찰, 버짐과 관련이 있으며, 외음부 가려움증은 백대, 음부 트리코모나스, 질진균증, 임질, 당뇨병, 자궁경부암과 관련이 있을 수 있다.
[임상증상] 가려움증의 범위에 따라 이 병은 전신성과 한계성으로 나눌 수 있다.
1. 전신 가려움증 환자는 온몸에 발작성 가려움이 생겨 한 곳에서 다른 곳으로 옮겨가는 경우가 많다. 가려움증의 정도는 다르다. 어떤 것은 참을 수 있고, 어떤 것은 자각하여 가려울 수 있다. 피부가 출혈하고 통증, 화상을 느낄 때까지 철분이나 뜨거운 물로 피부를 닦고 다림질해야 하며 가려움을 일시적으로 완화해야 한다. 밤에는 늘 심해져서 환자의 수면에 영향을 준다. 심한 가려움과 긁힘으로 인해 온몸의 피부에 긁힌 자국, 딱지 등 계발성 피부 손상이 발생할 수 있으며, 습진 같은 변화, 이끼 모양의 변화, 색소침착이 나타날 수 있다. 긁힌 피부는 세균 감염에 이차하기 쉽다.
전신 가려움증은 다음과 같이 나눌 수 있다.
(1) 노년 가려움증: 피지선 분비 감소, 피부 건조, 퇴행성 위축 등의 요인에 의해 유발되며 몸통에서 많이 볼 수 있습니다.
(2) 겨울 가려움증: 추위에 의해 유발되어 피부가 건조하고 옷을 벗고 잠을 잘 때 심해진다.
(3) 여름 가려움: 고열, 습기는 늘 인센티브로 땀을 흘리면 가려움을 가중시킨다.
2. 한계성 가려움은 신체의 어느 부위에서 발생하는 가려움을 가리키며 임상적으로 흔히 볼 수 있다.
항문 가려움증 (1): 가장 흔하다. 남녀 모두 발병할 수 있는데, 중년 남성에서 많이 볼 수 있고, 어린이는 핀웜 환자에게 많이 볼 수 있다. 가려움증은 항문 주위에만 국한되어 있고, 때로는 음낭까지 앞으로 퍼지고, 뒤로 둔부 도랑 양쪽까지 번진다. 항문 주위의 피부는 항상 회백색이나 연백색으로, 항문 주름이 두꺼워 긁혀서 방사형으로 갈라진다. 때때로 2 차 감염이 발생할 수 있습니다. 시간이 길어지면 항문 주위의 피부가 두꺼워지고 이끼가 끼면 색소침착도 나타난다.
(2) 외음부 가려움증: 주로 대음입술과 음순에서 발생하며 음부와 음핵도 발생할 수 있습니다. 가려움증으로 외음부 피부는 종종 긁혀 회백색으로 변하고 음핵과 질 점막은 붉게 부어오르고 부식될 수 있다.
(3) 음낭 가려움: 가려움증은 음낭에서 발생하지만 음경이나 항문으로 퍼질 수도 있다. 긁는 일 때문에 음낭 피부가 두꺼워지고 색소침착과 이끼 모양이 변하면서 일부 환자들은 침식, 삼출, 딱지, 습진 등의 변화를 볼 수 있다.
(4) 기타: 머리 가려움, 다리 가려움, 손바닥 가려움 등. 또 유전적 한계성 가려움도 있어 20 ~ 30 대 여성에게 많이 나타난다.
[진단과 감별 진단] 원발성 피부 손상이 없어 가려움만 있어 진단하기 쉽다. 병을 일으키는 요인을 찾기 위해서는, 흔히 전면적인 신체검사와 실험실 검사가 필요하다.
계발성 피부 손상이 발생하면 병력에 따라 다음과 같은 질병을 감별해야 한다.
(1) 두드러기: 특이성 병변 (풍단) 과 병정 진화가 있다.
(2) 벌레 물림: 전형적인 병변은 윗부분에 물집이 있는 풍구진 () 으로, 대부분 전신 증상이 없다.
(3) 약물 분출: 확실한 마약 중독자, 일정한 잠복기. 피부 손상이 돌발하여 고정약진을 제외하고는 대칭적으로 분포되어 있다.
(4) 여드름: 접촉 감염사, 좋은 머리 부위, 전형적인 피부 손상이 있습니다. 옴을 찾을 수 있다면 진단을 할 수 있다.
[치료] 원인을 찾아내고 치료할 방법을 강구해야 한다.
1. 일반 치료 중 피부위생에 주의하고 생활 중 법칙을 추구한다. 긁기, 뜨거운 물 화상, 음주, 진한 차 마시기, 매운 음식 먹는 것을 피하세요. 전신 질환 환자는 원발 질환을 적극적으로 치료해야 한다. 신경쇠약을 앓고 있는 환자에게 진정제와 최면제를 적절히 사용할 수 있다.
2. 시스템 치료
(1) 항히스타민제: 일선 약물로 다양한 H 1 수용체 길항제를 선택하거나 H2 수용체 길항제를 함께 사용할 수 있습니다. 칼슘과 비타민 C 는 항히스타민제의 효능을 높일 수 있다.
(2) 염산 프루카인 정맥 폐쇄: 프루카인 4MG/(KG D) 생리염수 500mI 에 용해되고 10 일은 치료 과정입니다. 심각한 경우에는 정맥주사 리도카인이 효과적이지만, 이 작용 기간은 짧고 (몇 시간밖에 안 됨) 저혈압을 일으킬 수 있다. 염산 프루카인과 리도카인의 장기간 사용은 알레르기 접촉 가능성에 주의해야 한다.
(3) 성호르몬: 노인 환자에게 자주 사용되며, 남성 환자는 일주일에 두 번 근육에 프로피온산 테스토스테론 25mg/d 또는 경구 메틸 테스토스테론 5MG/D 를 주사한다. 여성 환자는 디엔 에스트로젠 1 mg/d 를 두 번 복용하거나 프로게스테론 10 mg/d 를 근육 주입할 수 있다. 생식계 종양이나 간 신장 기능 부전 환자는 경직되거나 신중한 사용을 피해야 한다.
(4) 기타: 담즙퇴적 환자는 나로돈 주사에 효과적이며, 무효일 때는 아미티린을 사용할 수 있다.
3. 국소 치료
(1) 외용약: 페놀로 감석세제, 당피질 호르몬 연고 또는 크림; 외음부 가려움이나 항문 가려움증 환자는 자극제 사용을 피해야 한다.
(2) 부분 폐쇄 치료: 부뚜막에서 벤젠 하이라민 25mg 와 프루카인을 피하 주사하고, 격일 1 회; 트리안네드나 지세미송가프루카인 피하 폐쇄 피부 손상도 주 1-2 회 사용할 수 있습니다.
(3) 물리치료: 자외선조사, 피하산소, 전분욕, 밀기울욕, 광천욕은 전신가려움에 효과가 있다. 국부 가려움증이 여러 차례 치료가 무효일 때 동위원소 누락이나 얕은 X 선 치료를 고려해 볼 수 있다.
전문가들은 가을겨울 피부 가려움을 해독한다.
지금은 늦가을철이다. 북방의 기후가 변화함에 따라 사람들의 피부는 건조해지고, 피부 가려움증에 걸린 환자가 많아지는데, 그중 대부분이 중장년층이다. 많은 사람들이 원인을 알 수 없는 가려움을 느끼고, 긁을수록 간지러워진다. 어떤 사람들은 가죽을 긁었는데, 여전히 문제를 해결하지 않아 짜증이 난다. 이에 대해 우리는 특히 전문가를 초청해 피부 가려움을 해석하도록 했다.
인터뷰 대상: 베이징의사협회 피부성병전문가위원회 위원, 수도의과대학피부성병학부 위원, 베이징천단병원 피부과 부주임의사 이청.
면접관: 줄리
■ 가을 들어 피부가 가려워지는 이유는 무엇입니까?
인터뷰자: 가을과 겨울이 되면 아버지는 항상 간지러워요. 특히 샤워를 두려워해요. 샤워를 마칠 때마다 온몸이 간지러워요. 피부가 긁히고 간지러워요. 왜요
이청: 네 아버지가 다른 전신성 질환이 없다면 피부 가려움이 있을 거야.
피부가 인체 표면을 덮고 있는 것은 인체의 천연 외투이다. 피부의 최외층은 각질층으로 각질층에 피지막이 있어 피부 장벽 기능의 무결성에 중요한 역할을 한다. 피지막은 피지, 땀, 표피세포 분비물 유화로 형성된 반투명 유상막입니다. 피지막의 유리 지방산, 젖산염, 우레아, 요산은 천연 보습인자로 피부를 촉촉하게 해 줍니다. 각질층과 피지막은 피부 수분의 손실을 막을 수 있다.
가을과 겨울에는 인체 피지선과 땀샘에서 분비되는 피지와 땀이 줄고 피지막이 눈에 띄게 줄어든다. 노인의 피지선, 땀샘이 위축되어 피부가 얇아지고 건조하며 더욱 두드러진다. 자주 목욕하는 사람은 피지막이 얇고 때밀이 되는 습관이 있는 사람의 각질층 무결성이 파괴된다. 노인과 가을겨울에 자주 목욕하는 사람은 피부가 건조하여 피부가 갈라지고 가려움이 생기기 쉽다. 긁으면 표피가 손상되어 가려움을 가중시킬 수 있다.
가려운 피부 임상증상
면접관: 피부 어느 부위가 가려워지기 쉬운가요?
이청: 피부 가려움은 겉으로 정상으로 보이는 피부의 가려움으로 주로 나타난다. 전신피부가 보편적으로 가려우거나 국부 가려움으로 위치가 고정되지 않지만 종아리, 팔뚝, 등, 허리 복부에서 많이 볼 수 있습니다. 정서 흥분, 기온 변화, 음주, 매운 음식 섭취로 악화될 수도 있다.
면접관: 가려움증은 어떤 종류로 나옵니까?
이청: 가려움은 지속성이나 진발성, 정도가 다르고, 보통 밤에는 무겁고, 가벼운 가려움은 견딜 수 있어 잡을 수 없다. 심할 때 가려운 것은 참을 수 없다. 일단 발생하면 멈추기가 어렵고, 격렬한 긁힘으로 잠을 잘 수 없는 경우가 많다. 가려움증의 기간은 몇 시간에서 몇 분까지 다양하다. 가려움증으로 장시간 긁으면 긁힘, 딱지, 피부 갈라짐, 색소 침착, 이끼 모양, 습진 같은 변화가 일어나 피부가 두꺼워지고 거칠어지며 긁힌 후 피부 감염이 발생할 수 있다. 국부 가려움증은 항상 몸의 어느 부위에서 발생한다. 항문 가려움, 음낭 가려움, 외음부 가려움, 두피 가려움 등.
■ 피부 가려움증과 피부 관리를 예방하는 방법
면접관: 피부 가려움증의 원인은 무엇입니까?
이청: 많은 내외적 요인들이 가려움을 일으킬 수 있어요. 흔히 볼 수 있는 것은 환경적 요인 (계절, 온도, 습도 등) 이다. ), 생활 습관 (예: 목욕 습관, 비누, 클렌징 스킨 케어, 옷 입는 등). ), 개별 피부 특성 (예: 노화, 건조 등. ), 신경 정신 요인 (예: 정서적 긴장, 불안, 흥분, 우울증 등. ), 전신성 질환 (예: 간 신장 질환) 하지만 피부 가려움증의 가장 흔한 원인은 부적절한 간호다.
면접관: 피부 가려움증을 예방하기 위해 피부를 어떻게 관리합니까?