어떻게 생각하세요? 허리 물리치료, 견인, 경구 소염진통제, 마사지 등 보수치료를 받을 수 있습니다. 보수치료 3 ~ 6 개월 이상 증상이 완화되거나 재발하지 않으면 수핵 제거와 수핵 성형술 (상황에 따라) 을 포함한 수술치료를 고려해 볼 수 있다. 평소 허리를 굽히는 동작을 최대한 적게 하고, 침대에서 나와 허리 근육을 단련하는 것에 주의해야 한다. 일부 환자에게 효과가 있어 증상이 재발하는 것을 막을 수 있다. 자료에 따르면 허리와 다리 통증은 대부분 허리추간 디스크의 병변과 관련이 있다.
전통적인 견해는 추간 디스크가 튀어나와 신경근까지 압박해야 통증의 증상이 나타날 수 있다는 것이지만, 이런 관점이 모든 임상 현상을 설명할 수는 없다는 것이다. 일부 환자는 요추 디스크 돌출이 가볍고 범위가 작지만 증상 징후는 매우 심각하다. 또 다른 환자는 요추 디스크 돌출이 심하지만 임상 증상은 매우 경미하다.
최근 몇 년 동안 신경생화학 면역학 방면의 대량의 실험 연구 결과, 요추 디스크 돌출로 인한 비세균성 염증은 환자의 증상과 밀접한 관련이 있으며, 요추 디스크 돌출에 대한 기본적인 병변이라고 한다. 이런 비세균성 염증을 없애는 것은 요추 디스크 돌출증을 치료하는 중요한 임무이다.
추간판은 어떻게 형성됩니까? 추간 디스크는 두 추체 사이에 위치하여 추골을 연결하는 유대이다. 일반적으로 연골 판, 섬유 고리 및 핵 pulposus 의 세 부분을 포함합니다. 각 추간 디스크는 두 개의 인접한 추골을 덮는 두 개의 연골판으로 구성되어 있다. 섬유고리는 두 연골판 사이에 연결되어 있고, 섬유고리의 중심은 수핵을 둘러싸고 있다. 정상적인 상황에서 세 가지가 닫힌 "컨테이너" 를 형성하며 탄성과 인성이 우수합니다.
허리 돌기 증상의 근원은 염증이다
연구원들은 개 자체의 골수핵 조직을 꺼내 으깨서 이 조각들을 개의 신경근 근처에 주사했다. 생리염수 주사팀에 비해 현미경으로 심각한 염증 반응을 관찰할 수 있다. 이 결과, 골수핵 조직은 신경근의 화학성 염증을 일으켜 뚜렷한 통증을 유발할 수 있음을 보여준다. 돼지에게 비슷한 실험을 한 사람이 있는데, 결과는 똑같다.
핵을 둘러싸고 있는 섬유고리가 파열되면 핵이 새어 나오는데, 그 중 염증 물질은 신경근을 자극하여 통증을 유발한다. 염증이 인근 신경조직에 연루되어 신경근염을 형성할 때 신경손상 등의 증상이 생길 수 있다. 또 허리 디스크 돌출증 환자의 면역 상태에도 이상이 있는 것으로 나타났다. 추간 디스크 조직의 자가 면역 반응과 관련이 있을 수 있다.
자가 면역 반응도 신경근 부종이나 염증을 일으켜 그에 상응하는 증상을 일으킬 수 있다.
허리 돌기의 흔한 치료법은 효과가 좋지 않다.
허리 돌기' 에서 흔히 볼 수 있는 치료법으로는 경구약, 침술, 마사지 등 물리치료 방법, 추변, 경막외 간격, 경막외차단 등이 있다. 경구약은 증상을 완화시킬 수 있을 뿐, 물리 치료는 염증을 효과적으로 없앨 수 없다. 신경차단은 약물을 병변 부위에 주사하여 약이 병변과 충분히 접촉할 수 있도록 하는 것으로, 효능이 비교적 정확하다. 보통 7 일에 한 번 치료하고, 3 ~ 5 번은 한 과정으로 치료한다. 하지만 이러한 통상적인 차단의 치료 기간은 때때로 불확실하며, 치료 후 얼마 지나지 않아 통증 등의 증상이 나타나는 경우도 종종 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
환자가 마음에 들지 않을 뿐만 아니라, 의사도 갈수록 자신감이 없어졌다. 주요 원인은 요추 디스크 병변이 보통 몇 개월에서 수십 년까지 오랜 시간이 걸리기 때문이다. 다년간의 축적을 거쳐 국부 염증의 변화는 이미 뿌리가 깊어 단순한 차단은 완전히 없애기 어렵다.
최신 중재 요법
염성 요추 디스크 돌출증을 치료하기 위해, 미창신경 개입 치료가 광범위하게 응용되었다. 영상 검사 도구의 조정 하에 특수 도관을 병변 부위에 배치하고 미량주사 장치를 사용하여 장시간 소염진통제를 주고 염증을 최대한 깨끗하게 제거한다. 이를 바탕으로 수술이나 콜라게나 제 용해를 결합하면 일반적으로 만족스러운 효과를 얻을 수 있다. 환자의 고통을 덜어줄 뿐만 아니라 의사에게 자신감을 줄 수 있다.
수도 의과대학 선무병원 통증과 호 박사
중장년층 예방' 허리 돌기' 주의사항
1, 좋은 생활습관을 유지하고 허리와 다리가 식지 않도록 하고 과로를 예방한다.
2. 바르게 서거나 앉는다. 척추가 부적절하면 추간 디스크 힘의 불균형을 초래할 수 있는데, 이것은 추간 디스크 돌출에 대한 보이지 않는 원천이다. 올바른 자세는' 소나무처럼 서 있고, 종처럼 앉아 있다', 가슴을 펴고 허리를 곧게 펴야 한다. 같은 자세는 너무 오래 유지해서는 안 되며, 적당한 제자리 활동이나 허리 활동이 허리 근육의 피로를 완화시킬 수 있다.
3. 운동할 때 지나치게 구부리지 마세요. 그렇지 않으면 의도한 목적을 달성할 수 없을 뿐만 아니라 추간 디스크 돌출도 생길 수 있습니다.
4. 무거운 물건을 들 때 허리를 굽히지 마세요. 너는 먼저 무릎을 꿇고 무거운 물건을 들고 천천히 일어나 허리를 굽히지 않도록 해야 한다.
요추 디스크 돌출증 환자는 치료와 휴식을 거친 후 병세가 완화되거나 회복될 수 있지만 재발률은 상당히 높다. 많은 환자들이 꺼려하지만, 왕왕' 선심' 의사의' 환객' 이 된다. 이 질병의 높은 재발률의 원인은 다음과 같습니다.
(1) 치료 후 요추 디스크 돌출증의 증상은 거의 사라졌지만 많은 환자의 골수핵이 완전히 재설정되지는 않았지만 신경근의 압박이 줄어들거나 신경근과의 접착이 줄어든다.
(2) 요추 추간판 탈출증 환자는 상태가 안정되거나 완치되었지만 단기간에 피곤하거나 허리를 삐면 수핵이 다시 튀어나와 병세가 재발한다.
(3) 춥고 습한 계절에 보온을 하지 못하고, 바람, 추위, 습도가 인체 질환 부위를 침범하면 피로가 본병의 재발을 유발하기 쉽다.
(4) 이 분절 수핵은 제거되었지만 수술 후 상하추체의 안정성이 좋지 않아 수술절 상하절 추간 디스크가 쉽게 빠져나와 요추 추간 디스크 돌출증이 재발한다.
요추 디스크 돌출증의 경우 각종 치료법을 적극 채택하는 것 외에 가장 중요한 조치는 예방이다.
그렇다면 요추 디스크 탈출증의 재발을 어떻게 예방할 수 있습니까? 일상생활, 학습, 업무에서 사람들은 서로 다른 자세가 필요하고, 자신의 습관을 형성하며, 인체에 중요한 영향을 미친다. 따라서 우리는 자세, 앉기, 작업 자세, 수면 자세의 합리성에 주의를 기울이고, 나쁜 자세와 습관을 바로잡고, 단련을 강화하고, 체질을 강화하고, 특히 허리 등 근육의 기능 단련을 강화해야 한다. 적당한 운동은 근육의 혈액순환을 개선하고, 신진대사를 촉진하고, 근육의 반응성과 힘을 증가시키고, 소프트 조직의 접착을 풀고, 척추 안팎 균형의 불균형을 바로잡고, 요추의 안정성, 유연성, 지속성을 높여 좋은 치료와 예방 작용을 할 수 있기 때문이다.
입동 후 날씨가 변하기 때문에 기온이 높고 낮으며 경추, 요추 등 정형외과 질환이 재발하기 쉬우며 목어깨 허리 통증이 반복적으로 발작한다. 대부분의 요추병은 병세가 길고 증상이 다변적이며 반복하기 쉬우며 치료법이 다양하다. 정확한 인식이 부족하면 치료 오해에 쉽게 들어갈 수 있다. 아무리 많은 돈을 써도 나아지지 않을 것이고, 심지어 치료시기까지 지체할 수 있다.
허리 돌기 치료는 치료할 수 없다.
유홍기는 기자들에게 환자가 자주 병원에 와서 상담한다고 말했다. 추간 디스크가 눈에 띄게 튀어나왔으면 좋겠다. 요즘 어떻게' 재발' 할 수 있지? 그는 이런 환자들은 주로 요추 디스크 돌출증 치료에 다음과 같은 오해가 있어 병세가 반복되어 치료하기 어렵다고 말했다. 1. 치료 과정이 부족하다. 한동안 치료를 한 결과, 많은 환자들이 병세가 호전되어 치료를 계속하지 않고, 이미 회복되었다고 생각하여 치료를 계속할 필요가 없다고 생각했다. 2. 요추 디스크 돌출증의 재활 원칙은 격렬한 운동 감소, 휴식 증가, 재활 후 보호에 주의해야 한다. 하지만 많은 환자들은 일하지 않고 운동하지 않는 것이 휴식이라고 생각하고, 하루 종일 앉아서 텔레비전을 보고 카드놀이를 하며 출근하는 것보다 더 피곤하고 허리 부담을 증가시켜 병세가 재발하거나 가중된다. 유 원장은 요추 디스크 돌출증의 치료는 볼 수 있을 때까지 중단해야 하며 꼭 견지해야 한다고 강조했다. 3 일 동안 고기잡이를 하고 이틀 동안 햇볕을 쬐면 병세가 악화될 수밖에 없다.
"허리 돌기" 를 치료하는 데 어떤 방법이 좋을까요?
그렇다면 요추 디스크 돌출 치료는 어떤 방법이 좋을까요?
류홍기 원장에 따르면 현재 요추 디스크 돌출증을 치료하는 세 가지 주요 방법이 있다. 하나는 보수요법이다. 둘째, 외과 적 치료; 셋째, 최소 침습 중재 요법. 어떤 방법을 사용해야 할지는 환자 자신의 상황에 따라 결정해야 한다. 우리는 어느 방법이 더 좋은지 일률적으로 논할 수 없고, 만능인 방법은 없다.
보수요법: 침대 휴식, 허리둘레 착용, 컴퓨터 3 차원 견인, 마사지, 침술, 물리치료, 천관내 또는 신경근 부근 약물 주사, 중양약 복용 등이 포함됩니다. 그러나 보수요법은 조기 요추 디스크 돌출환자에게만 적용돼 치료 효과가 제한적이다. 보수치료라면 조기 요추 디스크 돌출환자의 80% 가 우수한 치료 효과를 받을 수 있다.
수술 치료: 치료의 관건은 신경근의 자극이나 압박을 해소하고, 신경과 척수 주변의 염증과 부종을 없애고, 신경 복구 등을 촉진하는 것이다. 절제가 철저하고 재발률이 낮으며 효과가 빠르지만 어느 정도 트라우마가 있고 수술이 비교적 복잡하며 임상적으로 요추 디스크 돌출증에 대한 엄격한 적응증이 특징이다. 수술만이 몇 가지 상황에서 좋은 효과를 얻을 수 있다. 이를테면 추간 디스크 돌출이 크고 칼슘화된 요추미끄러짐, 불안정 등이 있다.
최소 침습 개입 치료: X 선 투시의 감독하에 미세 바늘 천자 오존 주사 또는 레이저 기화, 절단, 흡입 등을 통해 추간 디스크를 감압하고 잡아당겨 신경 압박 증상을 완화한다. 현재 임상적으로 비교적 선진적인 치료법은 오존 주사이다. 오존 (O3) 을 환자의 부위에 주사함으로써. 두드러진 부분을 위축 수축의 치료 목적에 이르게 한다.
장점: 단순 추간 디스크 핵이 튀어나와 효과가 좋고 우량률이 90% 이상에 달할 수 있다. 가는 바늘천자, 조작이 간단하고, 안전하고, 독이 없고, 인체에 좋지 않은 반응이 없다. 감시하에 성공률이 높다.
요추 디스크 돌출증은 미창치료 시대로 접어들었다.
요추 디스크 돌출증의 최소 침습 치료는 현대의학 발전의 중요한 성과이다. 현재 국제적으로 요추 디스크 돌출증에 대한 최소 침습 치료 기술로는 오존 (O2-O3) 주사, 전기경피 경추천자, 요추 디스크 유인술, 현미내시경 하후추간 디스크 절제술 (M. E.D), 콜라겐효소 골수 화학용해술 등 네 가지가 있다. 특히 오존 (O2-O3) 주사는 요추 디스크 돌출증 치료에 쓰인다. 그 기술이 성숙하여 효능이 현저하고 트라우마가 적고 회복이 빨라 학계와 환자에게 받아들여졌다. 현재 부흥정형외과 병원은 푸저우에서 유일하게 이 네 가지 미창치료 기술을 갖춘 정형외과 전문 병원이다.
오존 (O2-O3) 주입 방법
추간 디스크 내 오존 주사 (O2-O3) 는 최근 몇 년 동안 추간 디스크 돌출증 치료에 가장 진보한 최소 침습 기술이다. 이 치료법은 일찍이 한 이탈리아 의사가 창시한 것으로, 외국에서 이미 광범위하게 사용되었다. 현재 비수술로 목, 요추 디스크 돌출증을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 확인되었다. O3 은 비교적 강한 산화 능력을 가지고 있으며, 항염진통작용도 가지고 있다. 그것은 즉시 myelin 조직의 polygosaccharides 를 산화 하 고, myelin 세포를 파괴 하 고, myelin 를 감소 시키고, 증상을 감소 시키고 치료 목적을 달성할 수 있다.
장점: 1. 효험이 빠르고 효능이 높다. 목, 요추 디스크 탈출증을 치료할 수 있습니다. 2. 상처가 적고 국소 마취 아래 가는 바늘천자로 고통이 없어 보수치료보다 더 효과적이며 수술의 고통을 면했다. 주로 골수핵에 작용하여 다른 조직에 영향을 주지 않는다. 3. 위치가 정확하고, X-선 투시가 안내되어 위치가 정확하고, 성공률이 높다. 4. 안전합니다. O3 디스크 진입 후 곧 O2 로 분해되어 주변 신경 조직의 회복을 촉진한다.
전기 경피적 천자 목, 요추 디스크
경피 디스크 흡입술은 국제의학계가 공인한 효능이 뚜렷한 치료법이다. 임상 응용은 이 수술이 수핵 돌출로 인한 신경압박 증상을 신속히 완화시킬 수 있다는 것을 증명하고, 안전하고 효과적이며 경제적인 치료법이라는 것을 증명한다. 의사는 C 형 암 X-레이의 안내에 따라 천자 안내 시스템으로 디스크 센터를 뚫은 다음, 수핵 제거기로 보내 수핵을 자르고 헹구고 빨아들였다. 일반 치료 과정은 15-20 분입니다. 중국에서는 40,000 명이 넘는 환자가 전기 자동추간 디스크 절제와 유인장치 치료를 받았다. 임상 유효 비율은 94% 로 심각한 합병증은 없었다.
요추 디스크 탈출증의 세 가지 치료:
요추 디스크 돌출증의 기본 치료법으로는 수술치료, 보수치료, 개입치료가 있다. 개입치료에서 약물화학 용해법이 가장 대표적이며 임상적으로 30 년 동안 적용되었다. 기본 아이디어는 화학약품을 이용해 추간 디스크 조직과 반응하여 추간 디스크 내 신경을 압박하는 조직을 용해, 흡수, 배출, 신경 압박 해소, 증상 해소 등이다. 최초의 용출약은 파파인 등이 있다. , 부작용으로 탈락했다. 1960 년대에 미국 학자들은 콜라겐을 주사하여 요추 디스크 돌출증을 치료하자고 제안했다. 우리나라에서도 콜라겐효소제의 기초약리연구도 1973 부터 시작됐다. 이후 연구에 따르면 콜라겐효소는 생리 pH 와 온도에서 천연 콜라겐의 3 차원 나선 구조를 특이하게 해독할 수 있다. 콜라겐은 인체의 주요 구조단백질로, 섬유고리 건조중량의 약 50%, 요추 추간 수핵 건조중량의 20 ~ 30% 를 차지한다. 요추 디스크가 돌출될 때 추간 디스크의 수분 함량이 감소하고 콜라겐 함량이 증가한다. 콜라게나 제는 핵을 용해시키는 데 강한 선택성을 가지고 있다. 주로 콜라겐으로 구성된 수핵만 용해하고, 최종 산물은 혈장과 흡수되어 추간 디스크의 부피를 점차 줄이고 신경 조직에 대한 자극과 압박을 경감하거나 완화한다. 그러나 신경근과 그 인접한 정상 구조는 용해되지 않아 큰 안전성을 가지고 있다. 동물 실험과 인체 표본에서 디스크 디스크가 콜라겐효소의 작용으로 반죽이나 찌꺼기 모양으로 변하는 것을 관찰할 수 있다. 이 치료법은 다음과 같은 장점이 있다.
1, 국부 마취, 조작이 간단합니다. 10- 15 분, 인체 안전, 무독성, 불량반응 없음
치료 효과, 우수성 77%;
3. 경막외 섬유화 및 흉터화를 일으키지 않으며 경막외 흉터화는 수술치료의 주요 합병증이다.
그러나 콜라게나 제 용해술의 효능은 100% 가 아니라 우수율은 77%, 10 년 후 재발률은 23% 였다. 따라서 적응증을 엄격하게 통제해야 한다. 기본 적응증은: 1 이며, 임상 및 영상학 진단을 거쳐 외부 및 측면 요추 디스크 돌출로 진단되어 정규 보수치료를 거쳐 3 개월 동안 효과가 없습니다. 수술 실패 또는 재발; 불완전한 경피적 흡입 환자. 다음은 콜라게나 제 용해의 금기증입니다: 1, 요추관 협착증 동반; 2. 요추 디스크 돌출증 칼슘화형, 자유형, 탈출형, 사골형 환자; 3, cauda equina 증후군, 배변 장애 및 기능 장애; 4, 당뇨병, 종양, 정신병, 신경관능증, 심각한 유기성 질환 및 약물 알레르기; 임산부와 14 세 미만의 어린이.
추간판은 일반적으로 세 부분으로 구성됩니다: ① 연고 판; ③ 섬유 고리: ③ 핵 pulposus. 요추 추간판의 특수 작용은 (1) 척추의 높이를 유지하고 추체의 발육과 함께, (2) 추간 추간 상하추체를 연결하여 추체에 일정한 활동도를 부여하고, (3) 추체 표면에 같은 힘을 주고, (4) 완충작용을 하고, (5
요추 디스크 탈출의 원인: 1. 요추 디스크 탈출증의 원인
요추 디스크 퇴행 후 어떤 이유 (손상, 과로 등) 로 인해 섬유 고리의 일부 또는 전부가 파열됩니다. ), 골수핵과 함께 바깥쪽으로 팽창해 신경근이나 척수 (포니테일) 를 압박해 요통을 일으키는 등 일련의 신경증상을 일으켜 요추 디스크 돌출증이 됐다.
요추 디스크 돌출증은 허리와 다리 통증을 일으키는 흔한 원인 중 하나이며, 주요 증상은 요통과 하체통이다.
한의사는' 요추 디스크 돌출' 에 대한 묘사가 유래된 지 오래다. 예를 들어, "수빈 따끔 거림 허리 통증" 에 설명되어 있습니다. "평락의 맥은 사람을 요통으로 만들고, 굽어볼 수 없고, 등을 들어 올리고, 허리를 크게 다칠 수 없다" 고 말했다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 요통, 요통, 요통, 요통) 고기 속의 맥박은 요통을 느끼게 하기 때문에 기침을 할 수 없고 기침은 근육을 긴장시킨다. 의학 마음의 이해도 말했다. 요통이 급하여 다리를 견인하다. "이 병은 외상으로 인한 것으로, 허리 통증과 하체통증, 기침 시 가중되는 증상이 있다. 서양 의학이 말한 요추 디스크 돌출증의 증상과 거의 비슷하다. 한의사는 이를' 허리와 다리 통증' 또는' 허리와 무릎통' 이라고 부른다.
요추 디스크 돌출증의 발병률 약 65,438+05% 입니다. 이 병은 장년 남성 체력노동자에서 많이 볼 수 있는데, 근로자가 가장 흔하고 평균 연령은 약 30 세, 남녀 비율은 약 65,438+00 ~ 30: L 로, 가장 흔한 부위는 허리 4 ~ 5 사이, 허리 5 와 천골 65,438+0, 허리 3 과 4 가 적다
2. 병인 및 병인
요추 디스크 탈출의 주요 원인은 디스크 자체의 퇴변과 외상, 만성 노손, 한습 등 외부 요인이 더해져 요추 디스크 섬유 고리가 파열되고 수핵이 튀어나오기 때문이다.
정상적인 상황에서 추간 디스크는 무게의 압력을 자주 받고, 허리는 항상 구부리고 스트레칭하며, 큰 압력 응력과 마모, 특히 하허리 부위를 견디는 경우가 많다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 그래서 서른 살이 되자 추간 디스크가 퇴화하기 시작했다. 섬유고리와 골수핵의 퇴변 속도가 같으면 추간 디스크가 좁아져 일반적으로 두드러진다. 연골판이 이런 균형 퇴변골화에 따라 척추체가 안정되어 요추 활동이 제한되는 것 외에는 요통이 없다. 만약 양자의 퇴변이 현저히 불균형하다면, 섬유고리의 변화는 비교적 오래되고 뚜렷하며, 그 인성은 떨어지고, 수핵 압력은 변하지 않는다. 명백한 외상이 없어도 섬유 고리가 끊어질 수 있다. 더 큰 회전이나 비틀림력을 받으면 섬유 링이 후면 외부 링 또는 방사형으로 파열됩니다. 고리 모양의 파열은 대부분 추간 디스크 주위에 위치하여 임상적으로 요통을 일으킬 수 있다. 방사형 파열은 일반적으로 수핵에서 추간 디스크 가장자리까지 뻗어나오지만, 외부 섬유 고리는 그대로 유지될 수 있다. 이 시점에서, 핵 pulposus 는 거 대 한 압력 하에서 균열에 압착 되 고, 그 후에 허리의 지속적인 운동 그리고 힘은 핵 pulposus 가 점차적으로 밖으로 튀어나와, 신경 뿌리를 억압 하 고 좌골 신경통을 일으키는 원인이 될 것 이다.
성년과 장년기에는 수핵이 높은 수분 함량과 높은 팽창성을 가지고 있다. 일단 섬유고리가 파열되면, 골수핵은 고압으로 돌출될 것이다. 노년 이후에는 핵이 탈수되어 팽창력이 떨어진다. 섬유 고리가 파열되었지만, 골수핵은 두드러지지 않았다.
일상 생활에서 반복되는 경미한 허리 손상 (예: 무거운 물건을 들어 올리거나 허리를 자주 구부리는 등) 은 추간 디스크에 펌프와 같은 압착작용을 할 수 있다. 이 작은 부상은 추간 디스크에 계속 작용하여 양에서 질변으로 변할 수 있고, 섬유고리를 퇴변시킬 수도 있다. 이를 바탕으로 허리 부상까지 더하면 섬유고리가 파열되어 병에 걸리기 쉽다.
요추 디스크 돌출이 많은 환자들은 외상이나 노손역사도 없고, 다만 한습으로 발병할 뿐이다. 한습은 작은 혈관을 수축시키고 근육 경련을 일으키며, 둘 다 국부 혈액순환에 영향을 주어 추간 디스크의 영양에 영향을 줄 수 있다. 근육 긴장이나 경련은 추간 디스크의 압력을 증가시켜 퇴변된 추간 디스크에 더 많은 손상을 입히기 때문에 추간 디스크 돌출이 발생할 수 있다.
임상적으로도 이런 병을 앓고 있는 환자는 단지 정신적 스트레스가 너무 커서 근육이 제대로 이완되지 않기 때문이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 추간 디스크의 압력이 증가하고 퇴변된 추간 디스크가 돌출된다.
섬유고리는 뒤쪽에서 비교적 약하며, 허리추 5 의 평면에 도달하면 후종인대의 폭이 크게 작아집니다. 특히 양면에 있습니다. 동시에, 하허리는 염좌, 부상, 압박이 가장 심한 부위로, 수핵이 양쪽에서 뒤로 튀어나오게 하기 쉽다.
유형: 핵 pulposus 의 돌출 방향에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
1. 뒤로 튀어나온 골수핵은 신경근을 압박하여 요통을 일으키며 임상적으로 가장 흔하다.
2. 돌기는 증상을 일으키지 않고 실제적인 임상적 의의가 없다.
3. 추체 돌출이란 수핵이 폐쇄된 혈관을 통해 연골판과 추체 안으로 튀어나와 컵 모양의 간격을 형성하고 청년에게 많이 발생하는 것을 말한다.
뒤쪽으로 튀어나온 부위에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
1. 임상적으로 일측형이 가장 흔하며, 골수핵 돌출과 신경근 압박은 한쪽으로만 제한된다.
2. 양측 골수핵은 후종인대 양쪽에 돌출되어 있고, 두 신경근은 압력을 받는다.
3. 중앙추간판은 후중부에서 튀어나와 일반적으로 신경근을 압박하지 않고 하행말꼬리 신경만 압박하며 안장 마비, 배뇨곤란 등의 증상이 나타난다. 돌기가 크면 신경근도 압박할 수 있다.
돌출 정도에 따라 다음 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
1. 은닉형 (유약형) 은 섬유고리가 완전히 파열되지 않고, 그 외층은 여전히 온전하며, 골수핵압박은 파열된 약한 부위로 돌출된다. 이때 추간 디스크 압력이 크면 섬유 고리가 더 많이 파열되고 수핵이 계속 밖으로 튀어나온다. 적당한 휴식을 취할 수 있다면, 골수핵은 완전히 회복될 수 있고, 부러진 섬유고리도 아물 수 있다. 이런 유형은 때때로 좌골신경통을 일으킬 수 있지만, 휴식을 취하면 호전될 수 있다.
2. 튀어나온 (전이) 섬유고리에 큰 균열이 있지만 외층은 여전히 온전하며 수핵이 튀어나와 구형이다. 이 유형은 파열 또는 수동 감소 치료로 전환 될 수 있습니다.
3. 파열 (성숙) 된 섬유고리가 완전히 파열되어 수핵이 추관에 침투할 수 있다. 임상 증상은 비교적 심각하고, 대부분 지속적이며, 일반적으로 수술을 한다.
3. 임상증상
I. 증상
요추 디스크 탈출의 주요 증상은 허리 통증과 하체 방사통이다. 하체 방사능 통증의 시간은 다르다. 허리 손상 후 동시에 나타나는 경우도 있다. 어떤 사람들은 당시에는 요통만 느꼈고, 하루나 이틀 후에야 하체 방사능 통증을 느꼈다. 좌골신경통의 발생도 몇 주 혹은 몇 달이 걸릴 수 있다. 하체통증에는 종종 허벅지, 종아리, 발의 감각 이상이 동반된다. 요통과 하체 현통은 병존할 수 있다. 단독으로 발생할 수도 있습니다. 허리 통증은 허리 아래, 허리, 허리, 혹은 한쪽에 국한되어 있다. 그리고 통증과 근육 경련으로 허리 스트레칭에 영향을 끼쳤습니다. 자료에 따르면 먼저 요통 후 다리가 아픈 환자가 가장 많아 53.3% 를 차지했다. 첫 번째는 다리 통증이고 두 번째는 허리 통증이 20.8% 입니다. 동시에 8.3% 를 차지했습니다. 15% 만 다리 통증이 있습니다. 요통만 2.5% 입니다.
허리 통증은 허리 부상 조직에서 비롯되며, 하체현통은 신경근 압박으로 인해 생활과 일에 심각한 영향을 미치지만, 충분한 침대에 누워 휴식을 취하면 완화된다. 나중에 피로, 허리 돌리기, 감기 등의 요인으로 재발했다. 이런 반복적인 발작은 가볍고 무겁고, 여러 해 동안 지속되지만, 어떤 휴식치료 후 여러 해 동안 재발하지 않는다.
좌골신경통의 표현: 통증은 좌골신경이나 하체의 한 신경근의 분포 영역을 따라 아래로 방사되며, 일반적으로 엉덩이에서 허벅지 뒤와 종아리 바깥쪽, 심지어 발등과 발가락까지 방사된다. 통증 영역은 상대적으로 고정되어 있어 환자는 구체적인 위치를 지적할 수 있다.
방사능 통증은 서, 힘, 기침, 재채기, 운동으로 인해 심해지며, 휴식을 취하면 완화된다. 그러나 서 있고 걸을 때 통증이 줄고, 야간 휴식 시 증상이 심해지지만, 충분한 휴식 후 통증이 완화될 수 있다. 병세가 길거나 신경근이 심한 사람은 종종 하체가 무감각함을 느낀다. 무감각 영역은 옆신경근 분포 영역과 일치하며 종아리 외부나 발로 제한되며, 중앙돌출은 안장 부위를 마비시킬 수 있다. 일부 환자의하지 오한, 결코 따뜻하게 느끼지 않는다. 객관적으로 팔다리 온도가 건측보다 낮다. 어떤 발등동맥도 비교적 약하는데, 이는 교감신경이 자극을 받아서 생긴 것이다.
둘째, 로고
이 질병의 징후는 허리와 척추의 징후의 두 가지 범주로 나눌 수 있다. 신경근 압박의 조짐.
(1) 허리와 척추의 징후
1. 신경근 압박을 피하기 위해 자세가 비정상적인 환자는 자연스럽게 적당한 자세로 허리를 고정시킨다. 질병의 심각성과 신체의 자기조절 능력에 따라 허리는 과도하게 볼록하거나 평평하게 하거나 옆으로 구부릴 수 있다.
(1) 요추전 볼록 증가: 주로 후외측 작은 돌출로 인한 것이다. 요추가 과도하게 앞으로 튀어나오기 때문에 포니테일을 추관 뒤로 옮겨 돌출물의 자극과 압박을 피할 수 있다. 척추 앞볼록이 커짐에 따라 요추간격은 앞쪽으로 좁고 뒤쪽으로 넓어져 작은 돌기가 뒤로 움직이는 것을 효과적으로 막아 끊어진 섬유고리를 느슨하게 하여 후종인대를 보수하고 보호하는 데 도움이 된다. 환자가 서 있을 때, 몸통은 약간 앞으로 기울어져 있고, 허리는 곧게 펴지고 옆으로 구부릴 수 있지만, 앞부분은 굴곡이 제한되어 있다.
(2) 요추곡선이 평평해지거나 역전된다. 이 자세는 후외측이나 뒷부분이 크게 튀어나와 허리의 뒷스트레칭을 막고 심한 좌골신경통과 요추측볼록을 동반하기 때문이다. 허리를 곧게 펴는 어떤 동작이라도 하체의 방사통을 가중시킬 수 있다.
(3) 척추 측만증 발병률 수치가 높아 추간 디스크 돌출환자의 80% 이상을 차지한다. 측면 굽힘은 건측이나 병측으로 돌출될 수 있다. 옆굽이는 신경근을 풀고 통증을 완화하는 보호성 반응이다. 척추 측만증의 방향은 돌출물의 위치와 신경근과의 관계를 나타낼 수 있다. 일반적으로 신경근의 앞쪽 안쪽 (겨드랑이) 에 튀어나오고, 척추는 신경근의 돌기를 피하기 위해 건측으로 튀어나온다. 돌출부가 신경근의 앞쪽 외부 (즉, 신경근의 어깨) 에 있으면 척추가 옆으로 돌출됩니다. 그러나 임상적으로 항상 그런 것은 아니다. 예를 들어, 척추가 신경근 앞에 튀어나오면, 척추가 초기에 옆쪽으로 튀어나와 신경근을 돌기에서 멀리 떨어지게 하고 압박을 줄인다. 동시에 볼록한 측면 간격이 넓어져 돌기 부분이 추간 디스크로 다시 빨기 쉽다. 후기 돌기는 이미 접착되어 흡수할 가능성이 없다. 척추가 건측에 돌출되어 신경근이 이완되고 신경근에 대한 압박이 줄어든다. 옆굽힘의 방향과 정도는 황인대 비대의 돌출 정도와 관련이 있다고 생각하는 사람들도 있다. 돌출 정도가 클수록 황인대가 두꺼워지고 신경근에 대한 압력과 장력이 커질수록 통증이 심해진다. 돌기가 신경근 앞에 있을 때, 신경근은 때때로 돌출부 바깥쪽이나 안쪽으로 미끄러진다. 그들의 상대적 위치가 자주 변하기 때문에, 옆굽이는 방향은 일정하지 않고, 때로는 건측으로 튀어나오거나, 때로는 환측으로 튀어나오거나, 때로는 튀어나오지 않는 경우도 있다. 만약 돌기가 완전히 포니테일 중앙에 있다면 옆으로 구부릴 필요가 없다.
척추 활동이 제한됩니다. 척추의 굴곡, 스트레칭, 측면 구부리기 및 회전은 모두 다양한 정도, 특히 뒷스트레칭에 의해 제한됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 척추가 구부러질 때 추간 디스크 앞부분이 더 많이 압착되고 후방 간격이 넓어지고, 수핵이 뒤로 옮겨져 성숙한 돌출물의 장력이 증가하기 때문입니다. 동시에 척수를 위로 올리고 신경근을 잡아당기고 통증이 심해지고 활동을 제한한다. 신축할 때. 돌기가 커지고 노란 인대가 앞으로 튀어나와 돌기와 신경근을 직접 압착하여 통증을 가중시키고 스트레칭 운동을 제한한다. 환자가 서 있을 때 척추가 뒤로 젖힐 때 허리와 하체 통증이 심해진다.
3. 압통점과 방사통압통점은 대부분 하요추돌기 사이에 위치하며 추골 옆 1 ~ 2 cm 의 위치로 눈에 띄는 평면에 해당한다. 힘껏 눌렀을 때 황인대, 신경근, 돌기에 대한 압박은 하체 방사성 절름발이를 일으킬 수 있으며, 통증 부위는 침범신경근 분포 지역과 일치하여 본병을 진단하는 확실한 근거가 된다. 이런 방사성 통증은 일반적인 염좌나 노해로 인한 고생통증과는 달리 염좌와 노폐를 구별한다.
압통점을 찾기가 어렵다면, 환자는 침대에서 나와 서서 척추를 약간 뒤로 뻗게 하여 환자의 등을 검사자의 왼쪽 어깨 앞에 기대게 하고, 천추근이 이완되게 할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 검사자는 환자의 왼손을 장골 앞의 가시에 누르고 오른손 엄지손가락으로 압통점을 찾을 수 있다. 이런 방법은 누워 있는 것보다 압통점을 찾는 것이 더 쉽다.
(2) 신경근 압박 또는 침범의 징후
1 .. 직선 다리 상승 실험, 발 과등 굴곡 실험, 무릎 스트레칭 실험, 목 구부리기 실험, 경정맥 압박 실험 양성.
2. 신경근육시스템 검사에서 눈에 띄는 추간 디스크 압박 신경근은 감각 장애, 근력 약화, 힘줄 반사 약화 또는 사라짐, 우세한 부위 근육 위축을 통해 진일보한 진단을 위한 중요한 근거를 제공한다.
힘줄 반사: 환자의 70 ~ 80% 가 비정상적인 무릎 관절과 아킬레스건 반사가 있습니다. 검사할 때는 양쪽을 비교해야 하며 반사는 감소, 항진 또는 사라질 수 있다. 신경근만 자극할 때 반사는 다동으로 나타날 수 있다. 억압은 있지만 심각하지는 않은 표현은 감소로 나타난다. 억압이 심하면 반사가 사라진다. 반사의 변화는 전돌기 높이와 관련이 있고, 허리 4 ~ 5 전돌기는 무릎 반사를 많이 바꾼다. 요추 5- sacral 디스크 탈출은 종종 아킬레스 건 반사를 변경합니다.
(2) 근력검사: 임상적으로 하체대퇴사두근, 끈근, 빌장근, 경골 앞근, 엄지장신근의 근력을 자주 점검한다. 건측과 비교해 볼 때 대퇴사두근은 제 3 허리 신경의 지배를 받는다. 경골 전근과 엄지 신근은 다섯 번째 요추 신경의 지배를 받는다. 슬링 근육과 빌장근은 제 1 천추 신경의 지배를 받는다. 이 근육의 근력이 약화되면 이 근육을 지배하는 신경이 참여한다는 것을 알 수 있다. 발등 스트레칭, 엄지손가락 스트레칭 근력 약화, 요추 디스크 돌출 4 ~ 5 굽은 발가락이나 한쪽 다리가 들어 서서 근력이 약해질 때 허리 5 천추 디스크 돌출증이다.
(3) 감각 검사: 감각 검사에는 통각, 온도, 촉각 검사가 포함되어야 한다. 신경근이 튀어나온 추간 디스크에 눌려 있을 때, 그 우세한 부분은 느낌이 변한다. 감각의 변화는 신경근 침범의 정도에 따라 다르며, 경미한 자극은 알레르기를 느낄 수 있다. 강렬한 자극이나 억압은 감각을 떨어뜨린다. 보이지 않는 돌기와 같이, 일반적으로 감각 장애를 일으키지 않는다. 돌기가 작으면 신경근을 자극하여 과민반응을 일으킬 수 있다. 큰 돌기가 신경근이나 접착을 압박하다. 대부분 눈에 띄는 감각 저하가 있다. 감각 장애 영역은 신경 분포 영역 및 주관적 마비 영역과 일치합니다. 예를 들어 허리 4, 5 추간 디스크 돌출로 인한 감각 장애는 종아리 외부, 발등 쪽에 있는 경우가 많습니다. 요추 5 천추 디스크는 새끼발가락, 옆발, 뒷다리를 강조한다. 검사 후 감각 장애 영역을 보여주는 그림을 그려야 한다.
(4) 근육 위축: 하체근육 위축은 신경영양장애나 통증으로 폐용된 것으로 허벅지와 종아리근육 위축으로 나타난다. 2 상 비교에서 근육 위축의 정도는 신경근 압박과 병정 길이에 비례한다.
셋째, 실험실 검사
일반 혈액검사 소변 검사는 모두 정상이다. 진단이 어렵고 다른 질병과 감별해야 하는 경우, 혈액 루틴, 혈침, 류머티즘 인자 등 다른 실험실 검사를 해야 한다. 필요한 경우 요추천자를 하고, 뇌수종 압력을 측정하고, Quigan 실험을 하고, 뇌수종의 일상적인 검사를 한다. 결핵, 류머티즘, 골수종을 제외하고요.
넷. 엑스레이
환자는 정기적으로 요추의 정측 엑스레이를 찍어야 한다. 옆자리에서는 침범추간간이 좁아지고, 때로는 전폭이 좁아지고, 추체의 상하 가장자리 뼈 증식이나 요추의 앞볼록이 사라지는 것을 볼 수 있다. 직교 투영 척추 측만증을 표시합니다. X 선 검사는 요추 디스크 돌출증의 진단에 참고용으로만 사용되며, 그 중요성은 다른 요추 병변을 배제하는 데 있다. 결핵, 종양, 류머티즘 척추염, 허리추 선천성 기형 등.
동사 (verb 의 약어) 특별 검사
이상의 검사를 거쳐 절대다수의 추간 디스크 돌출증은 진단을 받을 수 있으며, 개별 진단이 어려운 경우에만 특수검사를 실시하여 보편적인 응용을 제창하지 않는다.
(1) 척수 조영술 진단의 신뢰성은 29 ~ 40% 였다. 현재 일반적으로 사용되는 조영제는 요오드페닐에스테르로, 비교적 묽고 반응이 적어 쉽게 추출할 수 있으며, 단시간 내에 스스로 흡수할 수도 있다. 척수조영술의 장점은 전체 추관을 볼 수 있고 종양과 추관 협착을 구분할 수 있다는 것이다. 추간 디스크가 튀어나온 경우 추관의 측면과 경뇌막의 바깥쪽 앞부분에 작고 규칙적인 충전 결함 또는 눌린 자국이 형성됩니다. 눌린 위치는 추간간과 척수 말꼬리 종양과 반대이며 종양을 따를 수 있습니다.
5. 감별 진단
요추 디스크 탈출증의 전형적인 경우는 진단하기 쉽습니다. 그러나 임상적으로는 다음과 같은 질병과 감별해야 한다.
첫째, 급성 요근막, 인대 삐림, 작은 관절 활액막 삽입
이 질병들은 모두 심한 요통, 활동 제한, 허리 근육 경련, 엉덩이와 하체 통증이 있다. 이런 고생하는 통증과 요추의 관계는 무엇입니까? /div >