오진, 백진, AI 처방 등 인터넷 진료 난상이 빈발해 국가감독정책이 지속적으로 긴축되고 있다.
● 최근 몇 년 동안? 인터넷+의료? 발전이 신속하다. 202 1 연말까지 전국 인터넷 병원은 1700 개를 넘어섰다. 이에 따라 오진백진, 먼저 약 복용, AI 개방, 진료사고 등 난상이 업종에 묻히고 있는가? 다크 레이?
● 환자? 입에 흰 피부가 많이 나와서 물을 마셔도 아파요? 인터넷에서 많은 의사와 상담하고 다른 진단 결과를 얻었다. 어떤 사람이 그렇게 생각하는가? 설염이 구강 궤양을 일으킬 수 있습니까? 일부는 진단을 받았습니다. 구강 염증? 또 뭐야? 염주균 감염?
● 한 플랫폼에서 온라인 문진 수가 가장 많은 의사는 25 만 명이다. 1 인당 온라인 상담 시간이 10 분, 온라인 상담 시간은 약 4 1667 시간, 10 년 3650 일인 경우 10 이라고 가정합니다
● 인공지능 등 주체적 지위를 명확히 하고, 인공지능에 의해서만 처방전을 자동으로 생성하고, 의료기관의 책임을 직접 추궁한다. 약물 추적 시스템을 개선하고 큐알（QR）코드 인식 기능을 최대한 활용하여 온라인 처방 감사를 잘 수행하고 규제가 추적 가능한지 확인합니다.
-응? 어느 의사가 옳은가? -응?
올해 초 호남 상덕에 사는 하량은 구강 궤양에 한동안 시달렸다. 입에 흰 피부가 많이 나와서 물을 마셔도 아파요? 。 당시 전염병의 영향으로 그는 온라인 상담을 통해 원인을 찾아 고통을 해결하기로 했다.
그러나 그가 상담한 의사 몇 명이 몇 가지 완전히 다른 진단 결과를 내놓아 하량이를 곤혹스럽게 하고 온라인 상담의 정확성에 의문을 제기했다.
이런 경험은 결코 예시가 아니다. 중국 인터넷 정보센터가 올해 발표한 제 49 회' 중국 인터넷 발전 현황 통계 보고서' 에 따르면 202 1 65438+2 월 현재 우리나라 온라인 의료 사용자 규모는 2 억 9800 만 명으로 전년 대비 38.7% 증가했다. 인터넷 진료가 급속히 발전하면서 오진, 먼저 약 복용, AI 개방, 진료사고 등 어지러운 현상도 잇따르고 업계가 매몰되고 있는가? 다크 레이? 。
상술한 문제에 대해 지뢰를 막는 규제 조치가 계속 추진되고 있다. 2065438+2008 년 국가보건위, 국가한방관리국이' 인터넷 진료관리방법 (시범)' 을 공포해 의료기관이 온라인 추적 방문을 실시하는 것을 명확히 규정하고 최근 발표된' 인터넷 진료 감독 세칙 (시행)' 에 이르기까지 보증했는가? 멀리서 보면 진단과 치료는 투명하고 규범적이어서 인터넷 진단과 치료의 질을 보장하는 네트워크가 점점 밀집되고 있다.
온라인 상담, 오진, 잦은 진단 결과는 다양하다.
하량은' 법치일보' 기자에게 당시 인터넷에서 상담한 첫 번째 의사가 삼갑병원의 구강의사였다고 회상했다. 셀카의 구강 사진을 상대방에게 보여 주고 관련 증상을 글로 묘사한 후 의사가 진단해? 불에 의한 구강 궤양? , 말? 소염제를 먹고 물을 많이 마시고 푹 쉬면 되나요? 그런 다음 소염제를 처방해서 오프라인으로 약을 사게 한다.
의사의 지시에 따라 소염제를 복용한 지 3 일 후, 하량은 다른 두 플랫폼의 의사 세 명을 선택해 상담을 했다. 제공된 도문은 이전과 같지만, 얻은 진단 결과는 다르다. 의사는 어떻게 보느냐? (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 의사명언) 설염이 구강 궤양을 일으킬 수 있습니까? , 의사가 진단 했습니까? 구강 염증? 의사가 말했다? 염주균 감염? 。
이 세 의사는 모두 그들에게 다른 약을 처방해 주어서 하량이를 곤혹스럽게 했다.
그는 더 이상 쉽게 약을 먹지 못하고 시내의 한 오프라인 병원에 와서 항생제로 인한 염주균 감염을 진단했다. 증상에 약을 투여한 후 병세가 다소 완화되었다.
베이징의 한 구강병원의 선임 의사는 기자들에게 염주균 감염이 치과의사에게 판단하기 어렵지 않다고 말했다. 왜 나타날까요? 같은 도문, 진단 결과가 일치하지 않습니까? 주된 이유는 온라인 상담의 한계다.
-응? 치과의사는 하진을 할 때 구강 상태를 관찰하고 병세를 물어볼 뿐만 아니라 누르기, 터치, 종합 판단을 통해 결과를 얻을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 치과의사, 치과의사, 치과의사, 치과의사, 치과의사, 치과의사, 치과의사) 온라인 문진 의사는 사진과 글에만 의지할 수 있어 정확하게 판단하기 어렵고 처방은 말할 것도 없다. -응? 의사가 설명했다. 그가 보기에 환자는 오프라인 병원에서 촬영한 영화를 업로드하고 온라인 문진 때 병리 보고서를 제출하여 검토, 추적 또는 상담을 할 수 있는 것은 이번이 처음이 아니다.
최근 몇 년 동안 인터넷+의료 건강? 발전이 신속하다. 인터넷 병원에서 흔한 질병, 만성병 환자의 인터넷 문진에 이르기까지 의료보험은 모두 상환할 수 있다. 인터넷 판매에서 핵심 진료, 인터넷 의료보험에 이르기까지 곳곳에서 온라인 의료의 전방위적인 발전을 적극 지원하는 방안을 마련하여 온라인 의료 사용자의 성장을 위한 든든한 기반을 마련했다.
한편, 하량은 인터넷에서 많은 의사들에게 같은 질병에 대해 상담했지만, 다양한 진단 결과를 얻은 경우는 드물지 않았다.
북경의 모 고교 3 학년 장흥택이 자칭? 아픈 사람을 사랑하니? 최근 몇 년 동안 인터넷 컨설팅 플랫폼을 자주 사용했는데, 만감이 교차합니까? 특히 편리하지만 그다지 믿을 수 없다.
나에게 가장 인상 깊었던 것은 그의 피부에 작은 빨간 점이 생겨서 특히 간지럽다는 것이다. 신속한 문제 해결을 위해 그는 온라인 상담 앱을 열고 피부과에서 하나를 골랐다. 라벨을 보는 것이 전문적입니까? 우리 의사는 109 위안의 그래픽 상담을 썼다. 결국 의사는 그에게 피부병이 있을 수 있다고 말했고, 그에 상응하는 약물 치료를 사는 것을 건의했다. 이후 오프라인 병원에서 상세 검사를 한 결과 파인애플 알레르기가 생겼습니다.
-응? 온라인 상담은 편리하지만 증상 설명은 일반적으로 글과 그림으로 제한되며 오진이나 백진단이 발생하기 쉽다. -응? 장흥택이 말했다.
인터뷰한 여러 업계 인사들이 만장일치로 동의합니까? 거리상으로 진료는 모든 환자에게 적합하지 않다. 흔한 질병, 만성병 추적 방문은 항상 인터넷 진료의 가이드였다. 그러나, 후속 조치가 무엇인지에 대해 업계에서는 줄곧 구체적인 기준이 부족하여 일부 규제 진공을 초래하였다.
먼저 약을 고르고 나서 약을 처방한다. AI 는 약을 처방해서 환자에게 사준다.
상담 외에 처방약은 무엇입니까? 인터넷+의료? 편리함의 또 다른 특징. 그러나, 기자는 조사에서 일부 인터넷 의료 플랫폼이 이미 채택되었다는 것을 발견했다. 먼저 약을 사고, 약품 레시피, 심지어 인공지능 소프트웨어에 따라 처방전을 자동으로 생성합니까? 작동 방식.
호남 회화에 사는 이견은 2020 년 초 그녀의 4 살짜리 아이를 위해 푸디란 소염 드링크제를 인터넷에서 구입했는데, 당시 의사가 처방을 했다. 올해 3 월 아이가 다시 비슷한 증상을 보이자, 그녀는 한 온라인 약 플랫폼에서 이 약을 구입하려 하다가 곧 이 플랫폼으로 옮겨졌다. 온라인 상담? 부분. 그녀가 2 년 전 처방전을 올린 후, 의사? 나는 즉시 그녀에게 구매 링크를 보냈다.
기자가 최근 모 구매약 플랫폼에서 처방약 좌산소 플록사신 캡슐을 주문한 후 플랫폼 힌트? 오프라인에서 질병을 진단해 주시겠습니까? 。 기자가 왔어요? 질병 칼럼? 무작위로 몇 개의 항목을 검사했습니까? 처방/의료 기록/검사 보고서 열? 비어 있고 확인합니까? 이 병으로 진단받고 이 약을 사용했으며 알레르기사, 관련 금기증, 불량반응이 없었나요? , 곧 검증을 통과하고 명단을 제출한 후 시스템이 컨설팅판으로 점프한다.
몇 초 후에? 의사? 연이어 몇 가지 메시지를 받았는데, 첫 번째는 강조하는가? 인터넷 의료 서비스는 재진 사용자에게만 의료 서비스를 제공합니까? 다음 메시지는 알레르기 역사나 특별한 시기가 있는지 확인하기 위한 것이다. 기자가 답장할 때까지 기다리세요? 아무것도 없어? 그 후 2 초도 채 안 되어 처방전 한 장과 구매 링크 한 장이 편의를 위해 배달되었다.
베이징 주민 양목도 이런 경험을 한 적이 있다. 그는 화면 뒤의 의사가 정말 의사인지 의심했다. 당신은 온라인입니까? 플랫폼은 처방약을 사서 상대와 로봇이 별반 다르지 않은 것 같다. 네가 전화하기만 하면 상대방은 10 초 이내에 신속하게 동의할 것이며, 전혀 전문적인 의견을 제시하지 않을 것이다. -응? 일단, 그는 의도적으로 그가 질병에 적응 약물을 구입 하 고 싶지 않았던 몇 가지 상황을 설명 했어요. 결국 상대방은 두 마디도 하지 않고 곧 처방전을 다 썼다.
인터넷 의료업계 관계자들은 정식 인터넷 병원이라면 자격을 갖춘 의사가 발급한 전자 처방에는 의사의 서명과 인터넷 병원의 전자 도장이 있어야 한다고 제안했다. -응? 일부 작은 인터넷 의료 플랫폼은 인공지능, 로봇 등의 도구를 사용하여 자동으로 처방을 생성하고 있다. 일부 대형 플랫폼은 AI 보조 의사로 진료한다. 예를 들면 환자가 몇 살인지 어디가 불편한지 물어본다. 하지만 처방은 반드시 의사가 열어야 한다. -응?
베이징한의대 법학과 교수 등용은 기자에게 환자의 약물 안전을 보장하기 위해 우리나라' 처방전관리방법' 과' 의료기관 처방전심사기준' 이 모두 의료활동에서 의사가 환자에게 처방을 한 후 약사가 처방을 심사해야 한다고 분명히 규정했지만 관련 기준이 정확하지 않다고 말했다. 자동으로 배합식 생성? 이런 행위는 명백히 금지되어 있다.
-응? 법은 금지할 수 없다. 규범을 명확하게 정하지 않으면 지방 실천이 혼란스러울 것이다. 실제로 일부 플랫폼 옵션은 무엇입니까? AI 처방전 고객이 직접 약을 가져갈까요? 모드에서 전통적인 배합식 감사 과정을 건너뛰고 배합식을 직접 임포트합니까? 약 팔아요? 。 이런 행위는 우리나라의 약품 관리 제도를 심각하게 위반하고 환자의 약물 안전을 위해 숨겨진 위험을 묻었다. -응? 덩용이 말했다.
문의량이 많다는 게 사실인가요? 누가 온라인 의사를 감독합니까?
온라인 문진, 의사가 몇 번이나 대답해야 완전한 문진을 할 수 있는지, 플랫폼에서 보여주는 의사의 문진량이 비어 있는지, 환자의 진단내용이 의사의 실제 답인지 여부? 기자는 베이징, 천진, 호남 등지의 10 여명을 무작위로 인터뷰했고, 이것도 그들을 괴롭히는 주요 문제라는 것을 발견했다.
북경의 한 대학 2 학년 학영예는 이에 대해 깊은 체득을 가지고 있다. 그녀는 자주 인터넷으로 진료를 받지만, 의사가 얼마나 많은 질문에 답해야 유료기준을 달성할 수 있을지는 아직 분명하지 않다. -응? 처음 몇 가지 질문은 무료 상담이지만, 입만 열면 문제가 됩니다. 예를 들어, 감사합니다. 안녕하세요. 자유 시간이 다 써서야 의사는 비로소 본론으로 들어갔다. 더 많은 정보를 얻으려면 회원으로 유료로만 지불할 수 있습니다. 돈을 지불하면 의사는 검사 결과 등의 정보를 요청할 것이다. 때때로 한 바퀴 돌고, 결국 당신이 오프라인 병원에 가서 상담하게 할 때가 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 희망명언) -응?
온라인 상담을 하기 전에 산둥 곡부 주민인 장도도의 습관은 먼저 어느 의사가 플랫폼에서 상담량이 많은지 살펴본 다음 어느 의사를 상담할지 결정하는 것이다. 의사가 많다는 것은 그들의 의술이 환자에게 더 인기가 있다는 것을 의미하기 때문이다. (빌 게이츠, 의술, 의술, 의술, 의술, 의술, 의술, 의술, 의술, 의술) 그러나 그녀는 일부 인터넷 상담 플랫폼에 표시된 의사 상담량이 수만, 심지어 수십만에 달한다는 것을 알아차렸고, 그 수치가 사실인지 의문을 제기했다.
기자는 한 온라인 상담 플랫폼에서 피부과 의사를 검색해 온라인 상담이 가장 많은 피부과 의사가 25 만 명이라는 사실을 발견했다. 1 인당 온라인 상담 시간은 10 분이고 온라인 상담 시간은 약 4 1667 시간이라고 가정합니다. 10 의 3650 일인 경우 하루 평균 온라인 컨설팅 시간은 1 1.4 시간입니다.
이러한 문제들에 대해 플랫폼 관계자들은 기자들에게 그들이 그동안 탐구해 왔다고 말했다. 품질 관리? ,? 예를 들어, 한 의사가 몇 번 대답하면, 한 번 완전한 문진을 해도, 검색한 내용을 복사하여 환자에게 붙이는 의사를 어떻게 감독할 것인가? 상담 횟수가 진짜임을 보장하는 방법 오진이나 잘못된 약을 처방하는 것은 누가 책임지나요? 。
-응? 핵심 문제는 의사가 인터넷에서 내린 진단을 누가 책임질 것인가이다. 오프라인 병원의 의사는 각지 보건위가 감독하고 병원과 과실도 규범적으로 관리한다. 온라인 의사는 비교적 독립적이다. -응? 앞서 언급한 베이징의 한 구강병원 선임 의사가 말했다.
감독 정책이 속속 시행되어 진료의 질을 더욱 잘 보장했다
인터넷 진료의 대규모 성장은 20 18 년에 시작되었는데, 당시 국무원 사무청은' 추진에 관한 것인가? 인터넷+의료? 발전의 의견은 의료 위생 현대화 관리 수준을 높이는 것을 목표로 한다. 202 1 연말까지 전국 인터넷 병원은 1700 개를 넘어섰다.
여러 해 동안 인터넷 진료 행위를 규범화하기 위해' 인터넷 진료 관리 방법 (시범)',' 인터넷 병원 관리 방법 (시범)',' 원격의료서비스 관리 규정 (시범)' 등 규범적인 문서가 잇따라 출범해 인터넷 진료 서비스와 관련된 의료기관 자격, 종사자, 설비 시설, 서비스를 내놓았다. 특히 지난 6 월 국가보건위와 국가한의관리국이 공동으로' 인터넷 진료 감독 세칙 (시행)' 을 제정해 대중의 기대를 받고 있다.
세칙은 처방 심사, 프라이버시 보호, 인터넷 진료 품질 관리 등 사회적 관심사에 대해 상세히 규정했다.
인터넷에서 볼 수 있는 질병의 경우, 환자는 진료 기록, 입원 기록, 퇴원 요약, 진단 증명서 등과 같은 진단이 명확한 의료 기록을 제공해야 합니다. 주치의는 관련 자료를 보존하여 재진 조건을 충족하는지 판단해야 한다. 환자의 병세가 변하면 이번 진료는 의사에 의해 첫 번째 진료를 받거나 인터넷 진료에 적합하지 않은 다른 상황이 나타날 경우 주치의는 즉시 인터넷 진료 활동을 중단하고 환자를 실제 의료기관으로 안내해야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
Deng Yong 은 이러한 표준이 더 실용적이며 의사에게 더 많은 전문적인 권한을 부여하고 서비스 경계와 규제 경계를 더욱 명확히하며 인터넷 진단 및 치료 서비스의 표준화 및 표준화에 도움이된다고 믿습니다.
온라인 진료 품질 규제와 오프라인 진료 품질 규제가 일치하는지 여부에 대해 세칙은 인터넷 진료가 실체의료기관을 기반으로 한 전체 의료 서비스 감독 시스템에 포함되어야 한다는 긍정적인 답변을 주었다.
처방전없이 처방약을 구매하는 데 어떤 엄격한 규정이 있습니까? 먼저 의학, 재의학? 처방은 주치의사 본인이 발행해야 하며 인공지능 자동 생성 처방은 엄격히 금지됩니다. 처방약은 의사의 처방에 따라 판매, 배치 및 사용해야 한다. 처방전이 발급되기 전에 환자에게 약품을 제공하는 것을 엄금한다.
덩용의 관점에서 볼 때, 이것은 특히 긍정할 만하다. 현재의 인터넷 진료를 만족시킬까요? 중증 의료로 돌아갈까요? 주요 멜로디가 산업 발전을 되찾는 데 도움이 되는가? 국민의 건강과 복지를 보호하는가? 정상 궤도에 오르다.
그는 또한 양보할 필요가 있다고 지적했다. 인공 지능을 사용하여 배합식을 자동으로 생성하는 것을 금지합니까? 규정을 시행하려면 인공지능 및 기타 주체의 지위 정의와 같은 여러 요소를 고려해야 한다. 우리가 인공지능이라고 부르지만, 일부 보조의사들처럼 처방전이 없는 주체이다. 현재' 처방전관리방법' 과' 의료기관관리조례' 의 관련 규정은 여전히 부족하고 처벌 대상은? 인사? 。 후속 개정안은 인공지능 등 학과의 특수성을 고려해야 한다. 처방전이 인공지능 자동 생성일 뿐이라면 어떻게 해야 하나요? 비위생 기술자 사용? 마찬가지로 의료기관의 책임을 직접 추궁하는가? 。
덩용은 배상 책임 규칙도 명확히 해야 한다고 생각한다. -응? 현재 인터넷 진료 과정에서 의료기관과 의사 간의 권리와 책임은 여전히 계약을 통해 조정되며 명확한 법적 규정이 없다. 다점 집업 의사에게 의료기관은 계약 과정에서 종종 우세한 위치에 있다. 계약서에 규정되어 있다면? 처방전이 부적절하여 생긴 손해는 의료기관이 배상한 후 주로 의사가 부담합니까? 그렇다면 의료기관은 실질적으로 손해배상의 위험을 피하고 권리와 책임은 대등해야 한다는 원칙에 위배된다. -응?
약품 추적 체계를 개선하는 것도 필수적이다. Deng Yong 은 관련 부서가 처방전의 진위성에 대한 검토를 강화하고, 엄격한 처방전 출처 심사 시스템을 구축하고, 처방전의 근원에 관한 법률 및 규정을 개선해야한다고 제안했다. 인터넷의 장점을 이용하여 큐알（QR）코드 인식 기능을 최대한 활용하고 온라인 처방 감사 작업을 잘 한다. 동시에 거래 기록과 거래 증거를 완전히 보존하여 규제의 근원을 확보하다.